64 Задачи сан-эпид службы в борьбе с туберкулёзом. Функции врача-эпидемиолога.

Борьба с туберкулёзом основывается на устоявшейся системе надзора, в котором решающую роль играют фтизиатрическая и сан-эпид служба.

- Раннее выявление заболевших – проводится ежегодное обследование аллергического состояния детей с 12 мес и подростков с помощью туберкулина. Используется реакция Манту в/к 2ТЕ очищенного туберкулина (ППД-Л).

- Определение группы, подлежащей ревакцинации

- Система массового профосмотра населения (ФЛГ). Максимальное внимание к дикретированым лицам, которые подлежат обследованию каждые 6 мес: работники роддомов, детских учреждений, школ, ПТУ, пищеблоков и др.

- Все больные, переболевшие, находящиеся в контакте берутся на диспансерный учёт.

- Работа по улучшению жилищных условий.

Эпидемиологи должны разделить все очаги на 3 группы (самый опасный очаг – неблагоприятные данные по всем параметрам). За этими очагами проводится постоянное наблюдение, а в самых опасных проводят заключительную дезинфекцию хлорсодержащими препаратами, перекисью водорода.

Критерии очагов туберкулёзной инфекции:

- массивность выделения возбудителя;

- наличие детей и подростков в очаге;

- соблюдение санитарного и противоэпидемического режима;

- санитарно коммунальные условия режима.

Обязанности врача-эпидемиолога:

- как можно более раннее выявление инфекционных больных;

- подробное и всестороннее исследование эпид очага;

- выяснение истории инфицирования, контактировавших с больным лиц, выявление продуктов, которые м.б. инфицированы;

- забор лабораторных проб (смывы с рук, рвотные массы, кровь, испражнения, остатки подозрительных продуктов);

- проведение первых противоэпидемических мероприятий (изоляция, госпитализация, дезинфекция);

- сообщение в ЦГСЭН в течение 6-12 часов, при ООИ – немедленно, по форме 58.

- определение сан-эпид состояния водоснабжения, жилищ, составление эпидемиологической карты с указанием «слабых» мест, которые могут стать источником инфекции;

- планирование проведение противоэпидемических мероприятий и оценка их эффективности в динамике;

- проведение санпросвет работы среди членов семьи больного, на предприятиях, в школах, детских учреждениях.

65. Виды иммунитета. Понятие о коллективном иммунитете.

Иммунитет- совокупность защитно-адоптационных механизмов, направленных на сохранение постоянства АГ состава внутренней среды организма.

Виды:1- естественный, неспецифический. Нет восприимчивого возб-ля.А- видовая невосприимчивостьБ-невосприимчивость при отклонении генома от нормы. 2- приобретенный, специфический. Возникает в течение жизни в ответ на определенного возбудителя. Хар-ся образованием АТ и эффекторных клеток.

А- активный, а- постинфекционный (напр-ть и длительность зависит от воз-ля), б- посвакционный (после введения вакцин и анатоксинов). Живые вакцины вызывают более направленный иммунитет.Б- пассивный, а- плацентарный (естественный), б- постсывороточный ( после введения сыворотки АТ)После перенесенного заболевания возникает а/токсический или а/микробный имм-т, м.б. стерильный или нет.Коллективный имм-т: создается при организованном прививочном деле. Проводится в школах, детских дошкольных учреждениях, в кабинетах иммунопрофилактики целью является ликвидауия прослойки неиммунного населения, т.е. создание коллективного иммунитета, который предупреждает возникновение и развитие заболевания.