61 Малярия

– инфекц.забол-е протозойной этиологии, передаваемое комарами рода Анофелес. Возб-ль у чела Плазмодиум вивакс, малярие, фалипане, овале. Развитие паразита происходит в орг-ме чела и в орг-ме комаров. У чела возб-ль проникает приукусе комара в паренхиматозные клетки печени, в эритроцитах – там размножаются– разрушают эритроциты. Инкуб.период при 3-х дневной малярии 10-20 дней с короткой инкуб и с длинн.инкуб 7-14 мес., тропическая – 9-16 дней, четырёхдневная 3-6 нед, овале–12-20 дней. Симптомы: озноб (t=39-40С), спленомегалия. Анемия. Заболеваемость в тех районах, где есть такой род комаров. Источник инф больной чел с первых дней болезни, переносчик комар. Сезонность: весенне-летний период. Для хар-ки очага и уровня эпидемий необходимо определить поражённость, т.е.долю населения заражённого в данный момент. По результатам исследований вычисляются малярийные индексы. Паразитарный индекс (р) – процент людей, у которых паразит в крови. Селезёночный индекс – процент людей, у которых увеличена селезёнка. Эпидемический индекс – процент лиц, у кот один или оба симптома вместе. По этим показателям судят об эффективности противоэпидем.мероприятий. Профилактика в соврем условиях:

1. воздействие на источник инфекции (учёт и лечение)

2. борьба с переносчиками (уничтожение мест выплода комаров, уничтожение лечинок)

3. предохранение населения от укусов (меры защиты, рациональное планирование насел.пунктов)

Основой проф-ки явл-ся выявление и лечение больных. Для леч-я используют противомаляр преп: делагил, хинин, примахин.

62 Эпид паротит

– о.инфекц.б-нь, вызываемая РНК-содержащим вирусом. Популяция вируса однородна по АГ структуре, но не однородна по вирулентности – многообразие клинич.форм. Патогенез точно не установлен: по одной теории вирус размножается в эпителии респираторного тракта, затем попадает в кровь и околоушную железу и там размножается. Заболевание приводит к развитию иммунитета. Б заразен с последних дней инкуб периода, продромального периода и в первые дни болезни. Вирус выделяется со слюной (капельная передача) Эпид паротит распространён повсеместно. Мужчины болеют в 1,5 раза чаще. 95% – дети до 15 лет. Проявление6 эпид.процесса в современных условиях опред-ся организацией прививочного дела. Профилактика: сан-гиг правила; изоляция и режимно-ограничит мероприятия. Вакцинация живой паротитной вакциной в 12 мес. В 6 лет ревакцинация

63 Туберкулёз

– волнообразнопротекающая хр инф б-нь, характериз различной, но преимущ лёгочной локализацией процесса, полиморфизмом клинических симптомов, интоксикацией и аллергизацией орг-ма. Возб-ль Микобактерия туберкулёза или бактерия Коха (БК) – имеет форму палочки с округлыми концами, медленно растёт на спец пит средах, обладает кислотоустойчивостью, устойчивы на объектах внешней среды, в высушенной мокроте при комнатной t остаётся жизнеспособной от 2 до 10 месяцев. В молоке, масле, сыре сохраняется длительно. Бактерицидностью обладают хлорсодержащие препараты. Бактерицидным м бактериостатическим действием обладают гидразид изоникотиновой к-ты, тубазид, фтивазид, стрептомицин; бактериостатическое действие – ПАСК. Источник – больной чел, при этом ведущее эпид значение имеет выделение заразного начала при локализации процесса в органах дыхания. Второстепенную эпидемиологич.роль играют больные, выделяющие возбудителя с мочой и калом. Период заразительности открытой формой тбз определяется временем выделения им во внешнюю среду микобактерий. В период клинич обострений (чаще весной и осенью) выделение микобактерий интенсифицируется. Заразительность животных усиливается в период лактации. Заражение – ингаляционным путём, реже перорально и совсем редко контактно. Факторы заражения – носоглоточная слизь и мокрота б-го, выбрасываеые в виде жидких аэрозолей в воздух при кашле, чихании, громком разговоре. Перорально – через сырые инфицированные куриные и утиные яйца, употребление в пищу непроваренного мяса б-х животных контактно – через предметы обихода.

Благоприятные условия для тбз – скученность, низкий уровень сан.культуры, отсутствие доступной квалифицир.помощи и лекарств. Восприимчивость можно считать всеобщей. После периода пониженной сопротивляемости ( до 2-х лет), устойчивость к тбз повышается к 10-11 годам, а в пубертатном периоде вновь снижается. Распространение повсеместно, явл-ся серьёзной социальной проблемой и основной причиной инвалидности. Оценка состояния забол-титбз проводится на основе анализа показателей инфицированности, заболеваемости, болезненности и смертности. Постинфекционный иммунитет не стойкий. Профилактика: под рук-вом противотуб.диспансера:

1. контроль за сан.состоянием промышл.предприятий

2. контроль за сан.состоянием детских учреждений

3. контроль на предприятиях общ.питания и на пищеблоках

4. контроль за ранним выявлением и изоляцией больных

5. контроль за проведением активной иммунизации

6. сан-разъяснительные работы

БЦЖ: вакцинация – 3-7 день в роддоме, ревакцинация – в 7 лет, в 14 лет.

Выявление инфицированных детей ежегодное обследование с применением туберкулиновых проб, ФЛГ.