53 Полиомиелит

– о. инфекц.болезнь, хар-ся поражением головного и спинного мозга, вялыми параличами конечностей. Вирус п-та имеет три серотипа. Возб-ль хорошо переносит замораживание и высушивание, не гибнет под воздействием тепла ( при t=100С мгновенно), дез.ср-в.

Источник – больной чел., носитель – реконвалесцент, бессимптомный вирусоноситель. Возб-ль выделяется из носоглоточной слизичерез 30-40 часов после заражения и на 3-и сутки с испражнениями. Наиболее заразен начальный период заболевания. Механизм передачи – фекально-оральный, но м.б. и ингаляционный (капельный). Факторы передачи: загрязненные испражнениями молоко и др.продукты, м.б. редко – вода, предметы обихода. Иммунитет у переболевших отличается высокой напряженностью и длительностью. У новорождённых – материнский иммунитет в течение одного месяца. Распространён повсеместно. Большинство заболеваний (у невакцинированных) приходится на дошкольный возраст. Вакцинация : 1-я в 3 мес., 2-я в 4,5 мес., 3-я в 6 мес. Ревакцинация 1-ая в 18 мес, 2-я в 20 мес, 3-яв 14 лет. Профилактика: массовая вакцинация пероральной живой вакциной. Раннее выявление больного и его изоляция. Иммунизация контактировавших. В очаге дезинфекция

54 Дифтерия

– острая инф болезнь, характеризующаяся интоксикацией, фибринозным воспалением миндалин, зева, гортани, носа, а также кожи и слизистой глаз. Возбудитель – Corynebacterium diphteriae – Гр+, слегка изогнутая палочка, колбообразно вздутая на конце с зёрнами волютина, неподвижная, аэроб. Различают 3 типа – – Гр+, слегка изогнутая палочка, колбообразно вздутая на конце с зёрнами волютиа, неподвижная, аэроб. Различают 3 типа gravis, mitis, intermedius. Часть возбудителей образуют экзотоксин. Палочка устойчива во внешней среде, переживает в воде и молоке. Источник – больной человек, реконвалесцент, здоровый носитель. Заразность больного сохраняется в течение заболевания. Механизм заражения – воздушно-капельный, путём вдыхания воздуха, в котором взвешен бактериальный аэрозоль, образующийся при выбрасывании слизи из поражённых мест носа и носоглотки. Факторы передачи: воздух, загрязнённые предметы обихода, игрушки, бельё. В течение первых месяцев у детей есть иммунитет от матери. Поствакцинальный иммунитет достаточно напряжён. Заболевание встречается повсеместно. В большинстве стран, где проводится массовая профилактическая вакцинация, дифтерия встречается редко. Восприимчивость всеобщая, однако не все заражения приводят к клинически выраженному заболеванию. Профилактика: осуществляется: а) путём раннего выявления, изоляции и лечения больных и носителей; б) путём специфической профилактики-вакцинации. Вакцинация: 1-ая – в 3 месяца, 2-ая – в 4,5 мес., 3-я – в 6 месяцев. Ревакцинация: 1-ая – в 20 мес., 2-я – в 7 лет, 3-я – в 14 лет. Контроль эффективности иммунизации проводят раз в год путём постановки реакции Шика выборочно у детей до 12 лет, при уровне положительных реакций выше 15% прививают весь коллектив. Выявление носителей пров при поступлении детей в детские учреждения, в соматические больницы, обследование декрет лиц, при поступлении в ЛОР-отделение. Больного госпит-т, вводят сыворотку, проводят дезинфекцию белья, игрушек в очаге.