50. Характеристика эпид. Процессов вирусных гепатитов с энтеральным механизмом передачи. Типы эпидемий. Профилактика.

Вирусный гепатит А — самостоятельная нозологическая форма инфекцион­ной болезни (ВГ). Общими для них являются вирусная этиология и клинический признак — преимущественное по­ражение печени. Две формы вирусных гепати­тов как гепатит А (ГА) и нерасшифрованная группа инфекций отнесена к вирусным гепатитам ни А ни В (НАНВГ) с фекально-оральной передачей Инкубационный период при ГА колеблется от 10 до 50 дней, в среднем 25 сут. С началом клинических проявле­ний, особенно в желтушный период, происходит постепенное снижение интен­сивности выделения вируса. Неоднородность популяции людей по степени восприимчиво­сти к вирусу гепатита А проявляется в том, что в одних и тех же очагах не все заразившиеся заболевают, а заболевшие переносят различные по тяжести и клиническим проявлениям формы болезни. Обычно выделяют три формы: желтушную, безжелтушную и бессимптомную. Установлены тропность вируса к гепатоцитам, выделение из организма с фекалиями и заражение через рот. Вирусный гепатит А — преимуще­ственно детская инфекция. На территориях с высокой интенсивностью разви­тия эпидемического процесса самые высокие интенсивные показатели заболеваемости приходятся на детей ясельного возраста. В детских коллективах преимущественное значение имеет исключительно активный контактно-быто­вой путь передачи возбудителя. При определенных условиях доминирующими факторами передачи являются вода или пища. При инфекциях с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя угасание эпидемий нередко связывают только со снижением активности меха­низма передачи возбудителя.

Интенсивность развития эпидемического процесса на той или иной терри­тории является отражением интегрального действия множества социальных факторов (рождаемость, возрастная структура, доля многодетных семей, доля дошкольных учреждений, плотность населения, миграции, санитарные усло­вия), имеющих одно конечное основание — формирование восприимчивой прослойки населения в цепи циркуляции возбудителя. Типы эпидемий. Типичными являются сезонные эпидемии. При вовлечении в заболеваемость определенного числа членов коллекти­ва говорят о локальных эпидемических вспышках. В организованных до­школьных учреждениях они чаще носят контактно-бытовой характер. Опи­саны острые пищевые и водные вспышки (эпидемии) ГА, вызванные одномоментным заражением людей при употреблении инфицированной пищи или воды. Противоэпидемические мероприятия.Основными противоэпидемическими мероприятиями при ГА, как и при других инфекциях с фекально-оральньм механизмом передачи возбудителя, являются санитарно-гигиенические, клини­ко-диагностические, изоляционные, режимноограничительные, дезинфек­ционные и дезинсекционные мероприятия. Потенциальная эффективность всех этих мероприятий при ГА относительно невелика. Радикальное воздействие на эпидемический процесс ГА можно будет обеспечить с помощью вакцин. В настоящее время осуществляется разработка живой и убитой вакцины против ГА. В настоящее время единственным специфическим препаратом для профи­лактики ГА является сывороточный иммуноглобулин, который рекомен­дован для применения в местах с интенсивным разви­тием сезонных подъемов.

Эпидемиологический надзор. Целью эпидемиологического надзора за вирусным гепатитом А является снижение заболеваемости совокупного насе­ления и предупреждение заболеваний в отдельных группах населения. Цель достигается решением следующих задач: 1) установление социально-воз­растных групп населения с высокими, средними и низкими уровнями заболе­ваемости с учетом их вклада в общегодовые показатели заболеваемости; 2) выявление конкретных коллективов, где предположительно происходит фор­мирование эпидемического варианта возбудителя и интенсивное его распро­странение; 3) уточнение периодов года, когда в различных группах населения предположительно формируется эпидемический вариант возбудителя.