10Билет.

1. Оттиски – это негативное отбражение ТВ.и.мягких тканей челюстей, располаг.в.протез.ложе, относятся к вспомог.матриалам. Оттискные материалы:

1.эластическмие: альгинатные (Упин, стомальгин), силиконовые (Зэта плюс, сиэласт 69), тиоколовые. 2. Твердокристалич.: гипс, цинкоксидэвгеноловые (Репин). 3. Термопластич.: на основе эпоксидных смол, полиэфирные (Импрегиум), ортокор, стомпласт, масса Керра, масса Ванштейна, дентафоль). Оттиски различают анатомич.и.функциональные. Анатомич.снимаются стандарт.или индивид.ложкой без применения функц.проб. Функц.сним.индивид.ложкой с использованием спец.функц.проб, позволяющих отразить подвижность переход.складки.

По Гаврилову. Функциональные оттиски: 1. По методу формирования краев: а) оформленные при помощи пассив.движений; б) оформл.при помощи жев.движений; в) при помощи функц.проб. 2. По стпени от-жения слиз.оболочки: а) получ.под давлением; б) получ.при мин.давлении; в) комбинирован. Классификация оттисков по А. И. Бетельману:

Двойные – оттиски, которые снимают два раза с применением двух разных материалов оттисков.

Компрессионные – которые снимают под давлением тканей протезного поля.

Разгрузочные – которые снимают при высокой степени выраженности альвеолярного гребня.

2. Определение высоты нижней трети лица антропометрическим методом.

Для определения межальвеолярной высоты необходимо найти расстояние между альвеолярными отростками беззубых челюстей, которое обеспечивало бы лучшую фиксацию и функцию протеза. Существует 2 метода определения межальвеолярной высоты основан на данных о пропорциональности отдельных частей лица. Цейзинг нашел ряд точек, которое делят тело человека по принципу «золотого» сечения или «золотого» деления (деление в крайнем и среднем отношениях). Нахождение подобных точек сопровождается сложными математическими вычислениями. Решение облегчается, если воспользоваться циркулем Герингера, которое автоматически определяет точку «золотого» сечения. Прибор состоит из 2 циркулей. Они соединены так, что ножки большого циркуля оказались разделенными в крайнем и среднем отношениях. На лице имеется несколько точек, которое делят его в крайнем и среднем отношениях. Находить эти точки помогает циркуль Герингера. Если попросить больного широко открыть рот и наложить на кончик носа 1 ножку циркуля, а на подбородочный бугорок -2, то полученное расстояние будет разделено средней ножкой в кр.и среднем отношениях. Еще 1 антропом.метод определения высоты прикуса по Водсворту-Уайту основан на равенстве расстояний от середины зрачков до линии смыкания губ и от основания перегородки носа до нижней части подбородка. Но метод не точен. Определение высоты нижней трети лица анатомо-функц.методом у пациентов с полным отсутствием зубов. Техника определения межальвеолярн.высоты анатомо-функц.методом состоит в следующем. Больного вовлекают в непродолжит. разговор, по окончании его н.ч.устанавливается в положение покоя, а губы смыкаются свободно. В таком положении врач измеряет расстояние между 2 точками, нанесенными от основания перегородки носа и на подбородке. Затем в рот вводят шаблоны с прикусными валиками и просят пациента сомкнуть их в положении ц.о. После введения прикус.валиков расстояние между точками измеряют вновь. Это расстояние назыв.окклюзионной высотой. Она должна быть меньше высоты покоя на 2-3 мм. Если высота нижней трети лица при покое и смыкании прикусных валиков равна, то межальв.растояние повышено. Если окклюз.высота более чем на 3 мм ниже высоты покоя, то надо увеличить высоту нижнего прикус.валика. После того как определена межальв.высота, обращают внимание на ткани вокруг ротовой щели. При прав.межальв.высоте восстанавл.норм контуры нижней трети лица. Если высота понижена, опуск.угл рта, носогуб.складки увелич. Если верхняя губа смыкается с напряжением, сглажив.носогуб.складки, верх.губа удлиняется. В этом отношении показательна проба: если коснуться линии смыкания губ кончиком пальцев, они моментально раскрываются. Существует также разговор. проба. Пациента просят произнести о,и,м, ф,с,п, при этом следнят за разобщением прикус.валиков. При норм межальв.высоте это разобщение достигает 5-6-мм. Если прикус.валики разобщ. более чем на 6 мм, то высота понижена, а если менее 5 мм – высота завышена.

3. Математическое обоснование устойчивости полных съемных протезов в зависимости от его площади. При изготовлении полных съемных протезов одним из главных признаков успешного протезирования является фиксация, которая обеспечивается рядом факторов, таких как: механический, физический – адгезия, отрицательное воздушное давление, анатомическая ретенция, биофизический и мышечная стабилизация. интегральным, связующим звеном для них является площадь протеза и его объем, ибо воздействие всех сил осуществляется через нее. Так, например, для физической прилипаемости важно, прежде всего, атмосферное давление воздуха, а также действие молекулярных сил, которые стоят в прямом взаимоотношении в форме адгезии и капиллярности. Предпосылкой для ее осуществления является наличие слюны, так как без слюны не достигается эффективная прилипаемость, которая с одной стороны тем сильнее, чем меньше щель между слизистой оболочкой и поверхностью базиса, и чем более вязкая слюна с другой. Формула фиксации по Темирбаеву. фиксация протеза /ФП/ складывается из следующих факторов: вязкости слюны / ВС/ + ПЛОЩАДИ протеза / S / + отрицательного воздушного давления /ОВД/.

Применяя общепринятые математические символы, можно обозначить силу фиксации через /F /, вязкость слюны как коэффициент / k / и давление /P/.

Предлагаемая нами, впервые, формула силы фиксации полного съемного протеза верхней челюсти будет выражена в следующем виде: F = k x S x P, где сила / F/ прямо пропорциональна вязкости слюны /k /, площади базиса протеза / S/ и отрицательному воздушному давлению / P/. Полученная формула наглядно показывает, что базис протеза и, в частности, его площадь, является интегрирующим фактором, через которую осуществляется действие многочисленных механизмов фиксации полного съемного протеза и, в конечном счете, обеспечивается успех протезирования.