
- •3. Адаптация к полным съемным протезам. Фазы по Курляндскому.
- •1.Анатомич.И функц.Особен.Слиз.Протез.Ложа, а.О…
- •2. Клинич.Этапы ортоп.Лечения.
- •3. Протезные стоматиты.
- •3 Билет.
- •5 Билет.
- •6 Билет.
- •7 Билет.
- •3. Методика снятия функц.Оттисков по Гаврилову, Калининой.
- •1.Определение высоты нижней трети лица анатомо-функц.Методом у пациентов с полным отсутствием зубов.
- •9Билет.
- •1. Определение высоты нижней трети лица антропометрическим методом.
- •10Билет.
- •2. Определение высоты нижней трети лица антропометрическим методом.
3. Методика снятия функц.Оттисков по Гаврилову, Калининой.
Гаврилов Е.И.(1979) предлагал получать функциональный оттиск сиэластом или тиодентом с одновременным оформлением наружной поверхности базиса полного протеза этими же массами, т.е. снимать слепок с применением функциональных проб.
Н.В. Калинина предлагает получать дифференцированный функциональный слепок, который обеспечивает избирательную нагрузку на отдельные участки протезного ложа, в зависимости от их функциональной выносливости.
Снятие слепка осуществляется в 2 этапа: 1 - термопластической массой под произвольным давлением получают слепок, 2 - острым скальпелем или фрезой убирают оттискной материал с индивидуальной ложки и создают в ней перфорационное отверстие для удаления избытка слепочного материала в местах разгрузки слизистой оболочки. Затем готовят жидкий текучий материал (гипс, репин), наносят на индивидуальную ложку в места, где намечено разгрузить ткани протезного ложа и под давлением (произвольным, жевательным, дозированным) снимают оттиск.
Функциональные слепки по методу Гербста, с применением функциональных проб малоэффективны (Танрыкулиев П., 1988). Они имеют много серьезных недостатков, т.к. не предусматривают полного объема жевательных и других движений нижней челюсти. В оформлении краев функционального слепка принимают участие преимущественно те подвижные ткани, которые вовлекаются губами и языком. Протез, изготовленный по методу Гербста не соответствует оптимальным границам, и, следовательно, не может обеспечи¬вать устойчивость полного протеза на челюсти. Метод заключ.в том, что при введении ложки в полость рта больному предлаг.производить различ.движения языком, губами, глотат.движения. При смещении ложки ее укорачивают в опред.местах.
билет.
1.Определение высоты нижней трети лица анатомо-функц.Методом у пациентов с полным отсутствием зубов.
Техника определения межальвеолярн.высоты анатомо-функц.методом состоит в следующем. Больного вовлекают в непродолжит. разговор, по окончании его н.ч.устанавливается в положение покоя, а губы смыкаются свободно. В таком положении врач измеряет расстояние между 2 точками, нанесенными от основания перегородки носа и на подбородке. Затем в рот вводят шаблоны с прикусными валиками и просят пациента сомкнуть их в положении ц.о. После введения прикус.валиков расстояние между точками измеряют вновь. Это расстояние назыв.окклюзионной высотой. Она должна быть меньше высоты покоя на 2-3 мм. Если высота нижней трети лица при покое и смыкании прикусных валиков равна, то межальв.растояние повышено. Если окклюз.высота более чем на 3 мм ниже высоты покоя, то надо увеличить высоту нижнего прикус.валика. После того как определена межальв.высота, обращают внимание на ткани вокруг ротовой щели. При прав.межальв.высоте восстанавл.норм контуры нижней трети лица. Если высота понижена, опуск.угл рта, носогуб.складки увелич. Если верхняя губа смыкается с напряжением, сглажив.носогуб.складки, верх.губа удлиняется. В этом отношении показательна проба: если коснуться линии смыкания губ кончиком пальцев, они моментально раскрываются. Существует также разговор. проба. Пациента просят произнести о,и,м, ф,с,п, при этом следнят за разобщением прикус.валиков. При норм межальв.высоте это разобщение достигает 5-6-мм. Если прикус.валики разобщ. более чем на 6 мм, то высота понижена, а если менее 5 мм – высота завышена.
2. При наличии (болтающегося) гребня для улучшения фиксации некоторые авторы предлагают иссекать его. По мнению других гребень может быть оставлен, но требует особого метода снятия функционального слепка. Основная цель болтающийся гребень должен быть отражен без смещения. Для этого в ложке выпиливают широкое отверстие, таким образом, чтобы подвижный гребень полностью оставался обнаженным. Получают гипсом функциональный слепок, затем осторожно на болтающийся гребень наслаивают жидкий гипс.
3. Формула фиксации по Темирбаеву. фиксация протеза /ФП/ складывается из следующих факторов: вязкости слюны / ВС/ + ПЛОЩАДИ протеза / S / + отрицательного воздушного давления /ОВД/.
Применяя общепринятые математические символы, можно обозначить силу фиксации через /F /, вязкость слюны как коэффициент / k / и давление /P/.
Предлагаемая нами, впервые, формула силы фиксации полного съемного протеза верхней челюсти будет выражена в следующем виде: F = k x S x P, где сила / F/ прямо пропорциональна вязкости слюны /k /, площади базиса протеза / S/ и отрицательному воздушному давлению / P/. Полученная формула наглядно показывает, что базис протеза и, в частности, его площадь, является интегрирующим фактором, через которую осуществляется действие многочисленных механизмов фиксации полного съемного протеза и, в конечном счете, обеспечивается успех протезирования.