Додаткові методи обстеження:

Люмінесценція - блакитне нерівномірне відсвічування ділянки ураження (в умовах норми – синьо-фіолетове); фіолетове при бородавчастій і коричневе при ерозивно-виразковій формі;

Стоматоскопія - потовщення зроговілого сіро-білого епітелію з хронічним запальним процесом підлеглих тканин

Цитологія і патогістологічне дослідження:

• при м’якій, початковій, плоскій, підвищеній, бородавчастій формах значна кількість зроговілих та таких, що зазнають зроговіння епітеліальних клітин. Вони без’ядерні і мають маленьке ексцентрично розташоване ядро. Кількість епітеліальних клітин проміжної зрілості відносно низька;

• при патогістологічному дослідженні у епітелії визначають гіпер- і паракератоз, інколи гранульоз і нерівномірний акантоз; у підепітеліальній сполучній тканині – дифузний лімфоїдно-плазмоцитарний інфільтрат.

• при ерозивній формі значна кількість зроговілих та таких, що зазнають зроговіння епітеліальних клітин; серед них - молоді клітинні елементи та значна кількість лейкоцитів;

• при патогістологічному дослідженні визначають дефект епітелію, гіпер- і паракератоз, інколи гранульоз і нерівномірний акантоз; у підепітеліальній сполучній тканині – дифузний лімфоїдно-плазмоцитарний інфільтрат.

• при виразковій формі - незначна кількість зроговілих епітеліальних клітин, зустрічаються клітини з явищами дискератозу та молоді епітеліальні клітини. Велика кількість нейтрофільних лейкоцитів;

• при патогістологічному дослідженні визначають дефект епітелію і підлеглої сполучної тканини. У навколишніх ділянках епітелію гіпер- і паракератоз, інколи гранульоз і нерівномірний акантоз. У підепітеліальній сполучній тканині – дифузний поліморфноклітинний інфільтрат.

Лікування

• При усіх клінічних формах усунення місцевих подразників, санація порожнини рота і (у подальшому) раціональне протезування;

• ліквідація шкідливих звичок (куріння, прикушування слизової оболонки щік тощо)

• а) місцеве

При м’якій, початковій, плоскій, підвищеній, бородавчастій формах: кератолітичні препарати та кріотерапія;

Ерозивна форма

на першому етапі лікування для епітелізації ерозії застосовують:

• антисептичні препарати (місцево)

• протизапальні препарати (при наявності вираженого запалення);

• ванночки з штучним лізоцимом;

• кератопластичні препарати для епітелізації ерозій (ретинол, цитраль, олія обліпихи тощо);

• при відсутності ефекту використовують кортикостероїдні препарати (аплікації мазей),

після епітелізації ерозій для усунення вогнищ кератозу застосовують:

• кератолітичні препарати (5% розчин саліцилової кислоти тощо) та кріотерапію (кріообдування: оптимальна температура -160-190 С, експозиція 1-1,5 хв., 1-2-разово);

Виразкова форма

на першому етапі лікування для ліквідації виразок застосовують:

• знеболюючі засоби (місцево)

• антисептичні та антибактеріальні препарати рослинного походження з урахуванням чутливості до них мікрофлори;

• протеолітичні ферменти та інгібітори протеолізу;

• нестероїдні протизапальні препарати (при відсутності ефекту - стероїдні протизапальні препарати);

• стимуляція процесів репаративної регенерації (вітаміни Е, А, Д; метилурацил, солкосерил тощо);

• кератопластичні препарати (5% розчин саліцилової кислоти тощо) для епітелізації виразок (ретинол, цитраль, олія обліпихи тощо);

після епітелізації виразок для усунення вогнищ кератозу застосовують:

• кератолітичні препарати (5% розчин саліцилової кислоти тощо) та кріотерапію (кріообдування: оптимальна температура -160-190 С, експозиція 1-1,5 хв., 1-2-разово);

Бородавчаста форма

для ліквідації бородавчастих розростань застосовують:

• кератолітичні препарати (5% розчин саліцилової кислоти тощо);

• хірургічне висікання

• кріодеструкцію;

• діатермокоагуляцію тощо;

Додаткові рекомендації:

• диспансерний нагляд раз на рік для проходження профілактичного огляду та санації порожнини рота.

Диспансеризація у стоматолога: