Додаткові рекомендації

• гігієнічне навчання індивідуальному догляду за порожниною рота;

• застосування зубних щіток з м’якою або дуже м’якою щетиною;

• лікувально-профілактичні зубних пасти протизапальної дії, що містять екстракти лікарських трав, антисептики, макро- та мікроелементи

• зубні еліксири , що містять антисептики;

Диспансеризація у стоматолога (у разі переходу у хронічну форму):

Легкий ступінь тяжкості – І диспансерна група –

диспансерний нагляд 1 раз на рік

Середній ступінь тяжкості – ІІ диспансерна група –

диспансерний нагляд 2 рази на рік

Тяжкий ступінь захворювання – ІІІ диспансерна група –

диспансерний нагляд 3 рази на рік

Критерії ефективності лікування:

• ремісія;

• подальше прогресування катарального гінгівіту і перехід у хронічну форму

• розвиток пародонтиту;

ПРОТОКОЛ ЛІКУВАННЯ

Шифр МКХ К. 05.0 Гінгівіт виразковий

Клінічна форма – виразковий гінгівіт, гострий перебіг

Перебіг захворювання – гострий

Розповсюдженість процесу – обмежений, дифузний

Критерії діагностики:

Клінічні:

• скарги на біль у яснах, гнилісний запах з рота, кровоточивість, утруднення приймання їжі, інколи біль при ковтанні, тризм тощо

• супроводжується вираженою загальною реакцією організму: нездужанням, головним болем, дратливістю, підвищеною температурою тіла, порушеннями сну, апетиту, диспептичними розладами тощо

• яскрава гіперемія, набряк, кровоточивість ясен

• некроз ясенного краю і верхівок міжзубних сосочків білувато-брудносірого кольору

• після видалення нальоту і некротичної тканини оголюється кровоточива, болісна при пальпації виразкова поверхня

• ясенні сосочки втрачають свою форму, набувають вигляду рівномірно зрізаних, а при прогресуванні процесу некротизуються до своєї основи

• між здоровими та ураженими яснами визначається чітка демаркаційна лінія, оточуюча виразку слизова гіперемована

• посилене відкладання на зубах нальоту, а в подальшому і зубного каменя

• язик обкладений, регіонарні підщелепні та інші лімфатичні вузли збільшені, м’якої консистенції, болісні при пальпації

• в залежності від порушення загального стану розрізняють легкий, середній та важкий ступінь тяжкості захворювання. При легкому ступені тяжкості загальний стан хворого змінюється мало. Середній ступінь тяжкості характеризується дифузним розповсюдженням некрозу ясен вздовж зубного ряду, наростанням явищ інтоксикації, підвищенням температури тіла до 38-39⁰ С, погіршенням стану хворого. При важкому ступені тяжкості хворі загальмовані, в’ялі, відмічається пітливість, блідий колір лиця. Різко виражені явища загальної інтоксикації, температура тіла підвищена до 39-40⁰ С (на фоні значно зниженої реактивності організму температура може бути субфебрильною)

Рентгенологічні:

• відсутність кортикальної пластинки на верхівках міжальвеолярних перегородок

• остеопороз губчатої речовини на верхівках міжальвеолярних перегородок

• розширення періодонтальної щілини біля їх вершин

Лабораторні:

• мікроскопічне дослідження нальоту показує велику кількість змішаної мікрофлори із значною кількістю веретеноподібних паличок та спірохет Венсана (фузоспірилярний симбіоз), грибів (дріжджеподібних та актиноміцетів) та інших мікроорганізмів

• у мазках-відпечатках відмічається велика кількість зруйнованих нейтрофільних лейкоцитів, фагоцитарна активність яких відповідає реактивності організму та ступеню тяжкості захворювання

• загальний аналіз крові: лейкоцитоз, підвищення ШОЕ.

Клініка: