21

ПЕНЗЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ №13

Медицинский факультет

Кафедра гигиены, здоровья и общественного здравоохранения

( зав. кафедрой к.м.н. А.П. Дмитриев)

Микроэлементозы:

классификация и основные характеристики

Учебно-методическое пособие для студентов

(VI семестр)

г. Пенза, 2005.

Информационный лист:

Учебно-методическое пособие «Предмет и содержание гигиены. Санитарное законодательство. Структура, виды деятельности и задачи санитарно-эпидемиологической службы» подготовлено кафедрой гигиены, общественного здоровья и здравоохранения Пензенского государственного университета (заведующий кафедрой, к.м.н. Дмитриев А.П.).

Учебно-методическое пособие подготовили к.м.н. Дмитриев, к.м.н. Полянский В.В. , к.м.н. Баев М.В.

Учебно-методическое пособие подготовлено в соответствии с «Программой по «ГИГИЕНА» для студентов лечебных факультетов высших медицинских учебных заведений», разработанной Всероссийским учебно-научно-методическим Центром по непрерывному медицинскому и фармацевтическому образованию Минздрава России и утвержденной Начальником Управления учебных заведений Минздрава РФ Н.Н. Володиным в 1996 г.

Данное Учебно-методическое пособие подготовлено для студентов медицинского факультета для самостоятельной подготовки к практическому занятию по указанной теме.

Рецензент:

Заведующий кафедрой общей гигиены с курсом экологии Рязанского государственного медицинского университета имени академика И.П. Павлова, доктор медицинских наук, профессор А.А. ЛЯПКАЛО.

Тема занятия: Микроэлементозы: классификация и основные характеристики

Цель занятия: Ознакомить студентов с классификацией, характеристикой и диагностикой различных микроэлементозов.

Подготовка студентов: В ходе практического занятия студент должен иметь представление и быть готовым ответить на следующие вопросы к практическому занятию:

1. Определение и классификация микроэлементозов

2. Диагностика микроэлементозов

3. Болезни, обусловленные нарушениями поступления кальция

4. Болезни, обусловленные нарушениями поступления магния

5. Болезни, обусловленные нарушениями поступления фосфора

6. Болезни, обусловленные нарушениями поступления железа

7. Болезни, обусловленные нарушениями поступленияцинка

8. Болезни, обусловленные нарушениями поступления селена

9. Болезни, обусловленные нарушениями поступления меди

10) Болезни, обусловленные нарушениями поступления кобальта

11) Болезни, обусловленные нарушениями поступления марганца

12) Болезни, обусловленные нарушениями поступления хрома

13) Болезни, обусловленные нарушениями поступления свинца

14) Болезни, обусловленные нарушениями поступления алюминия

Для подготовки следует использовать: Учебник по Гигиене под ред. акад. РАМН Г.И. Румянцева. – М., 2001. (Стр. 256-260). Материалы лекций. Данное учебно-методическое пособие.

Определение и классификация микроэлементозов.

В настоящее время в биологии и в медицине активно развивается учение о микроэлементозах. Заболевания, вызываемые токсическим действием веществ, находящих­ся в организме в очень малых количествах, известны с античных времен, и каждое из них называлось по имени того химического элемента, с которым было связано их происхождение. Например, отравление ртутью и свинцом именовали соответственно меркуриализмом и сатурнизмом.

Медики уже давно обратили внимание на то, что мно­гие болезни связаны с недостаточностью поступления и содержания в организме определенных макро- и микро­элементов (МЭ). Была, например, обнаружена связь меж­ду железодефицитным состоянием организма и возник­новением анемии. В конце прошлого века была доказана роль дефицита йода в патогенезе эндемического зоба. С тех пор объем информации о роли дефицита или избыт­ка определенных микроэлементов в формировании бо­лезней лавинообразно возрастает.

Антропогенное загрязнение окружающей человека природной среды, во многом связанное с микроэлемен­тами из группы тяжелых металлов, вызывает серьезную озабоченность своими негативными последствиями для здоровья различных групп населения и нации в целом. В настоящее время все большее значение приобретают техногенные микроэлементозы.

Известно, что в непосред­ственной близости от многих промышленных предприя­тий образуются зоны с повышенным содержанием свин­ца, мышьяка, ртути, кадмия, никеля и других токсичных микроэлементов, представляющих угрозу для здоро­вья и даже жизни человека. В то же время, в результате водного и воздушного переноса этих токсикантов могут загрязняться территории, находящиеся на значительном отдалении. Так, особую тревогу вызывает обширное, на уровне биосферы Земли, загрязнение нашей планеты свин­цом индустриального происхождения. За последние не­сколько лет свинец, стал в России наиболее распростра­ненным токсикантом из группы тяжелых металлов, высо­кая концентрация которого в природных средах и накоп­ление его в организме человека обусловлены, прежде всего, промышленными отходами и выбросами и количества автомоби­лей, работающих на низкокачественном этилированном бензине и выбрасывающих с выхлопными газами значи­тельные объемы свинца в виде твердых частиц.

Загрязнение окружающей среды токсичными метал­лами в первую очередь сказывается на детях, так как интенсивное накопление различных вредоносных элемен­тов происходит еще в плаценте. Это приводит к появле­нию врожденных уродств, снижению иммунитета, разви­тию множества болезней, зачастую с хронизацией пато­логического процесса, задержке умственного и физичес­кого развития. Вырастает поколение ослабленных людей, восприимчивых к инфекции, с высоким риском развития ИБС и онкопатологии.

Некоторые промышленные регио­ны с особо интенсивным загрязнением окружающей сре­ды могут стать зонами сильных гехногенных микро-элементозов.

таблица 1.

Рабочая классификация микроэлементозов человека

(по: Авцын, жаворонков и др., 1991).

МТОЗы	Основные формы заболеваний	Краткая характеристика
Природные Эндогенные	1. Врожденные	При врожденных микроэлементозах в основе заболевания мо­жет лежать микроэлементоз матери
	2. Наследственные	При наследственных микроэлементозах недостаточность, избы­ток или дисбаланс МЭ вызыва­ются патологией хромосом или генов
Природные Экзогенные	1.Вызванные дефицитом МЭ 2.Вызванные избытком МЭ 3.Вызванные дисбалансом МЭ	Природные, т. е. не связанные с деятельностью человека и приу­роченные к определенным географическим локусам эндемические заболевания людей, не­редко сопровождающиеся теми или иными патологическими при­знаками у животных и растений
Ятрогенные	1. Вызванные дефицитом МЭ 2. Вызванные избытком МЭ 3. Вызванные дисбалансом МЭ	Быстро увеличивающееся число заболеваний и синдромов, связанных с интенсивным лечением разных болезней препаратами, содержащими МЭ а также с поддерживающей терапией (напри­мер, с полным парентеральным питанием) и с некоторыми лечебными процедурами — диализом, не обеспечивающим ор­ганизм необходимым уровнем жизненно важных МЭ
Техногенные	1.Промышленные (профессиональ­ные)	Связанные с производственной деятельностью человека болез­ни и синдромы, вызванные избытком определенных МЭ и их соединений непосредственно в зоне самого производства;
	2. Соседские	по соседству с производством;
	3. Трансгрессив­ные	в значительном отдалении от производства за счет воздуш­ного или водного переноса МЭ

Из 92 встречающихся в природе химических элемен­тов 81 обнаружен в организме человека. 12 элементов называют структурными, т.к. они составляют 99 % эле­ментного состава человеческого организма (С, О, Н, N, Са, Mg, Na, К, S, P, F, CI). Микроэлементами (МЭ) назы­вают элементы, присутствующие в организме человека в очень малых следовых количествах (англ, "trace elements"). Это в первую очередь 15 эссенциальных МЭ — Fe, J, Си, Zn, Co, Cr, Mo, Ni, V, Se, Mn, As, F, Si, Li, а также условно-эссенциальные В, Вг. Элементы Cd, Pb, Al, Rb являют­ся серьезными кандидатами на эссенциальность. В уче­ние о МЭ особенно отчетливо видна справедливость слов Парацельса о том, что "нет токсичных веществ, а есть токсичные дозы".

МЭ являются важнейшими катализаторами различ­ных биохимических процессов, обмена веществ, играют значительную роль в адаптации организма в норме и па­тологии. Ряд элементов, широко представленных в при­роде, редко встречается у человека, и наоборот.