Консультування щодо застосування вмк

1. Привітайте пацієнтку, запропонуйте їй сісти.

2. Відрекомендуйтеся їй.

3. Запитайте пацієнтку про її репродуктивні плани:

• скільки ще дітей вона хоче мати;

• коли вона планує наступні пологи.

4. Зберіть загальний та репродуктивний анамнез пацієнтки:

• вік і сімейний стан;

• кількість вагітностей;

• кількість пологів;

• кількість живих дітей, їхні вік і стать;

• які методи планування сім’ї використовувала раніше (як довго, чому припинила, проблеми з використанням);

• метод, який пацієнтка використовує тепер;

• наявність станів і захворювань, що потребують обережно­го призначення ВМК:

• установлена або підозрювана вагітність;

• недіагностована піхвова кровотеча;

• гнійні виділення з каналу шийки матки;

• деформована порожнина матки;

• трофобластична хвороба;

• туберкульоз органів малого таза;

• рак статевих органів;

• високий ризик зараження ЗПСШ (жінка або її партнер ма­ють кілька сексуальних партнерів);

• розміри матки менше ніж 6 см;

• позаматкова вагітність в анамнезі.

5. Переконайтеся, що пацієнтка вибрала саме ВМК. Запитай­те жінку, що вона вже знає про цей метод; виправте будь-яку неточність у відповіді.

6. Дуже коротко (тільки найважливіше) розкажіть про ВМС:

• ефективність — понад 99 % ;

• механізм дії: порушує репродуктивний процес до того, як яйцеклітина досягне порожнини матки;

• уводять у матку: у будь-який час, якщо є впевненість у тому, що жінка не вагітна; у перші 7 днів менструального циклу; від­разу після пологів (у перші 48 год) або через 4—6 тиж (через в міс, якщо використовує МЛА); протягом 7 днів після аборту, якщо немає ускладнень;

• термін дії ВМС — від 3 до 10 років;

• пацієнтці не потрібно поповнювати запас контрацептиву, треба лише перевіряти наявність ниток ВМС після кожної мен­струації;

• переваги: висока ефективність (ВМС діє відразу після вве­дення); довготривалий захист; метод не пов’язаний зі статевим актом, не впливає на грудне вигодовування; мало побічних ефектів; фертильність відновлюється відразу після видалення

ВМС; немає потреби в частих візитах до лікаря; пацієнтці не треба поповнювати запас контрацептиву; метод недорогий;

• недоліки: необхідність проведення гінекологічного огля­ду до введення ВМС; уведення та видалення проводить тільки підготовлений медичний працівник; необхідність перевірки ниток ВМС після кожної менструації; жінка сама не може при­пинити використання методу; збільшення об’єму кровотечі й болючості менструацій у перші кілька місяців після введення; можлива експульсія ВМС; дуже рідко буває перфорація матки під час уведення ВМС; не запобігає ектопічній вагітності; не за­хищає від ЗПСШ та ВІЛ-інфекції;

• побічні ефекти: зміна характеру менструацій (надмірні та тривалі кровотечі, біль, незначні виділення крові між менстру­аціями в перші кілька місяців після введення), анемія;

• симптоми, у разі появи яких слід негайно звернутися до лікаря: сильний біль у нижній ділянці живота, біль під час ста­тевого акту, симптоми ЗПСШ або незначні піхвові виділення, підвищення температури тіла, озноб, нитки ВМК відсутні, зат­римка менструації з ознаками вагітності.

7. Наголосіть, що пацієнтка може в будь-який час і з будь-якої причини звернутися до лікаря для видалення ВМС, якщо вона того побажає.

8. Проінструктуйте пацієнтку з таких питань:

• застосування ВМС:

• уводять у перші 7 днів менструального циклу (але не після пологів або аборту);

• протягом першого місяця після введення ВМС потрібно кілька разів перевіряти наявність ниток. Потім це треба робити після кожної менструації;

• ВМС необхідно видалити не пізніше від встановленого тер­міну, але це можна зробити й раніше;

• побічні ефекти та їх усунення:

• зміна характеру менструації (надмірні й тривалі кровотечі, біль, незначні виділення крові в період між менструаціями);

• проблеми або ускладнення, які означають, що пацієнтці слід негайно звернутися до лікаря:

• сильний біль у нижній ділянці живота або біль під час ста­тевого акту;

• симптоми ЗПСШ або аномальні піхвові виділення;

• висока температура тіла, озноб;

• нитки ВМС відсутні;

• затримка менструації з ознаками вагітності;

• у жінки або її партнера з’явився інший статевий партнер.

9. Попросіть пацієнтку повторити інструкції, щоб перекона­тися в правильному засвоєнні інформації.

10. Запитайте пацієнтку, чи є в неї які-небудь запитання. Дайте відповіді на них.

11. Призначте день уведення ВМС.

Консультування перед уведенням ВМС

1. Проаналізуйте результати обстеження пацієнтки, щоб пе­реконатися, що їй можна вводити ВМС.

2. Поінформуйте пацієнтку про необхідність проведення за­гального та гінекологічних оглядів.

3. Переконайтеся, що минуло не більше ніж 7 днів менстру­ального циклу.

4. Опишіть процес уведення ВМС.