ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«КИРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ

И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ»

Киров, 2008 год

УДК 616.155.194-006.6-008.6 (075.8)

ББК 54.11я 73+55.6я 73

М57 Печатается по разрешению Центрального методического Совета и редакционно-издательского Совета Кировской государственной медицинской академии от

“___”_____________________2008 года. Протокол №___

Миелодиспластические синдромы: Учебное пособие для студентов медицинских ВУЗов / Сост.: Т.П. Загоскина, К.А. Мартынов, А.С. Лучинин - Киров: ГОУ ВПО «Кировская государственная медицинская академия Росздрава», 2008 г. - 89 стр.

В учебном пособии представлены современные данные об этиологии, патогенезе, эпидемиологии, клинике, диагностики и лечении миелодиспластических синдромов. Учебное пособие предназначено для студентов медицинских ВУЗов.

Рецензент: заведующий кафедрой госпитальной терапии, доктор медицинских наук, профессор, Б.Ф. Немцов.

© Загоскина Т.П., Мартынов К.А., Лучинин А.С. – Киров, 2008 г.

© ГОУ ВПО Кировская ГМА Росздрава.

Оглавление:

Предисловие	4
Методические указания	5
Глава 1. История вопроса	6
Глава 2. Этиология и патогенез миелодиспластических синдромов	9
Глава 3. Клиническая картина, диагностика миелодиспластических синдромов	16
Глава 4. Прогностические признаки миелодиспластических синдромов.	39
Глава 5. Лечение миелодиспластических синдромов.	44
Контрольные вопросы	68
Ситуационные задачи	69
Тестовые задания для самоконтроля	74
Заключение	83
Приложение	84
Список рекомендуемой литературы	85

Предисловие

В течение последнего десятилетия возрастает интерес к миелодиспластическим синдромам (МДС) – понятию, объединившему ряд нарушений кроветворения, проявляющихся различными сочетаниями цитопений. Многие годы происходило накопление отдельных клинических случаев, и лишь создание франко-американо-британской (ФАБ) классификации МДС, а в дальнейшем и классификации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) положило начало международным программным исследованиям, позволившим достоверно обобщать и анализировать значительно большее число наблюдений. Всё это обеспечило возможность выделения как общих, так и отличительных черт различных вариантов МДС и изучения их патогенеза, а также внедрения новых методов терапии.

Диагностика и лечение МДС – важная и актуальная задача на современном этапе. Необходимость установления не только точного диагноза, но и его детализация обуславливает выработку определенных схем терапии.

Необходимо учитывать, что на ранних этапах заболевания, пациенты обращаются за помощью не к гематологу, а к врачам различных специальностей.

Учитывая важность данных вопросов, оправдан интерес к их более углубленному изучению, как в медицинских вузах, так и на этапах послевузовской профессиональной подготовки специалистов с высшим медицинским образованием по различным специальностям. Понимание вопросов диагностики и лечения данного заболевания поможет молодым специалистам правильно ориентироваться в этой проблеме.

Методические указания

Тема “Миелодиспластические синдромы” является составной частью цикла “Гематология”, который изучается на 5 и 6 курсах лечебного и педиатрического факультета. На 5 курсе лечебного факультета изучение вопросов диагностики и лечения болезней крови составляет 28 учебных часов, из которых на лекционно-семинарские занятия отведено 18 часов, а на самостоятельную работу студентов - 10 часов. На 6 курсе лечебного факультета изучение вопросов гематологии составляет 33 учебных часа, из которых на лекционно-семинарские занятия отведено 22, а на самостоятельную работу студентов - 11 часов. На 5 курсе педиатрического факультета изучение вопросов диагностики и лечения болезней крови составляет 100 учебных часов, из которых на лекционно-семинарские занятия отведено 66 часов, а на самостоятельную работу студентов - 34 часа. На 6 курсе педиатрического факультета изучение вопросов гематологии составляет 45 учебных часа, из которых на лекционно-семинарские занятия отведено 30, а на самостоятельную работу студентов - 15 часов.

Вопросы диагностики и лечения миелодиспластических синдромов в структуре курса «гематология» разбираются в разделах: дифференциальная диагностика анемий, гемобластозы на семинарских занятиях.

Самостоятельная аудиторная работа студентов представляет собой курацию больных с миелодиспластическими синдромами, посещение лаборатории морфологии крови для наглядного примера диагностики заболевания, знакомство с историями болезни больных миелодиспластическими синдромами. Самостоятельная внеаудиторная работа студентов заключается в решении ситуационных задач, работа с рекомендуемой литературой.

В результате изучения дисциплины студент должен знать вопросы этиологии, патогенеза, клиники, диагностики и лечения миелодиспластических синдромов.