ГБОУ ВПО «Кировская государственная медицинская академия» Министерства

здравоохранения и социального развития Российской Федерации

Киров, 2011 г.

УДК 616-006.441-053.2-02-092-07-08 (075.8)

ББК 54.10я73 + 57.3я73

Печатается по разрешению Центрального методического Совета и редакционно-издательского Совета Кировской государственной медицинской академии от

«15»сентября 2005 года. Протокол №1

Лимфома Ходжкина у детей: Учебное пособие для студентов медицинских ВУЗов / Сост.: Т.П. Загоскина, Е.В. Данилова, А.С. Лучинин – Киров: Кировская государственная медицинская академия, 2005 г.- 64 стр.

В учебном пособии представлены современные данные об этиологии, патогенезе, эпидемиологии, клиники, диагностики и лечения лимфомы Ходжкина у детей. Руководство предназначено для студентов медицинских ВУЗов.

Рецензент: заведующий кафедрой госпитальной терапии, доктор медицинских наук, профессор, Б.Ф. Немцов.

© Загоскина Т.П. – Киров, 2005 г.

© Данилова Е.В. – Киров, 2005 г.

© Лучинин А.С. – Киров, 2005 г.

ОГЛАВЛЕНИЕ:

Предисловие	стр. 4
Методические указания	стр. 5
Глава 1. Определение заболевания и история вопроса	стр. 6
Глава 2. Эпидемиология	стр. 7
Глава 3. Этиология и патогенез	стр. 7
Глава 4. Классификация лимфомы Ходжкина	стр. 12
Глава 5. Клиника лимфомы Ходжкина	стр. 17
Глава 6. Диагностика лимфомы Ходжкина	стр. 20
Глава 7. Дифференциальная диагностика лимфомы Ходжкина	стр. 25
Глава 8. Лечение лимфомы Ходжкина	стр. 26
Глава 9. Профилактика и лечение осложнений проводимой терапии	стр. 42
Глава 10. Отдаленные осложнения программной терапии лимфомы Ходжкина	стр. 43
Глава 11. Медицинская реабилитация	стр. 50
Глава 12. Критерии эффективности терапии	стр. 53
Контрольные вопросы	стр. 54
Ситуационные задачи	стр. 55
Заключение	стр. 59
Приложение	стр. 60
Список литературы	стр. 64

Предисловие

Злокачественные новообразования детского возраста в последние годы стали одной из важнейших проблем гематологии и педиатрии. Достаточно сказать, что смертность детей от онкогематологических заболеваний в развитых странах занимает второе место в структуре детской смертности. Вместе с тем в настоящее время достигнут значительный прогресс в лечении опухолей лимфатической системы у детей. Эти успехи особенно наглядно видны в лечении лимфомы Ходжкина.

Диагностика и лечение лимфомы Ходжкина у детей – важная и актуальная задача на современном этапе. Необходимость установления не только точного диагноза, но и его детализация обуславливает выработку определенных схем терапии.

Необходимо учитывать, что на ранних этапах заболевания, дети обращаются за помощью не к гематологу, а к врачам различных специальностей, в том числе к педиатрам. Кроме того, большинство больных лимфомой Ходжкина между периодами лечения в специализированных отделениях, наблюдаются педиатрами общего профиля, и им необходимо знать современные возможности и методы диагностики и терапии данной опухоли у детей. В этой связи, вопросы своевременной диагностики и оптимального лечения больных с данной патологией приобретают первостепенное значение.

Учитывая важность данных вопросов, оправдан интерес к их более углубленному изучению, в том числе и на этапе обучения в медицинском вузе. Понимание вопросов диагностики и лечения данного заболевания поможет студентам, а в будущем молодым специалистам правильно ориентироваться в этой проблеме.

Методические указания

Тема «Лимфома Ходжкина у детей» является важной составной частью цикла «Гематология», который изучается на 5 и 6 курсах педиатрического факультета. Цикл гематологии на 5 курсе педиатрического факультета включает 418 учебных часов, из которых на лекционно-семинарские занятия отведено 280, а на самостоятельную работу студентов - 138 учебных часов. На 6 курсе изучение вопросов диагностики и лечения болезней крови составляет 216 учебных часов, из которых на лекционно-семинарские занятия отведено 144, а на самостоятельную работу студентов - 72 учебных часа.

Продолжительность изучения непосредственных вопросов диагностики и лечения лимфомы Ходжкина у детей в структуре курса гематология составляет 6 часов, из которых 2 часа – лекции, 2 часа – семинарские занятия, 2 часа – самостоятельная работа студентов (1 Час – аудиторная, 1 час – внеаудиторная).

Аудиторная самостоятельная работа студентов представляет собой курацию больных с лимфомой Ходжкина, посещение лаборатории морфологии крови для наглядного примера диагностики заболевания, путем верификации морфологического субстрата, знакомство с историями болезни больных лимфомой Ходжкина.

Внеаудиторная самостоятельная работа студентов заключается в решении ситуационных задач и тестовых заданий.

Целью изучения темы является формирование современных знаний у студентов медицинских ВУЗов по вопросам этиологии, патогенеза, клиники, диагностики и лечения лимфомы Ходжкина у детей.

С учетом широкого распространения данного заболевания в структуре онкогематологических заболеваний, каждый врач должен уметь диагностировать лимфому Ходжкина на различных стадиях ее течения и своевременно направлять больных в специализированный гематологический или онкологический стационар.

Основой для успешного изучения и освоения материала, предоставленного в учебном пособии, являются знания по анатомии, физиологии, патологической анатомии, патологической физиологии системы крови.