Хвороби кишок

І. Апендицит

1. Апендикс довжиною 9 см, товщиною 0,9 см. Серозна оболонка тьмяна, повнокрівна. Мікроскопічно - стінка набрякла, стази у капілярах і венулах та дрібни крововиливи; у слизовій і підслизовій оболонках – вогнища некрозу с лейкоцитарною інфільтрацією навкруги їх. Який з перелічених діагнозів найбільш вірогідний?

A. *Гострий поверхневий апендицит

B. Гострий простий апендицит

C. Гострий флегмонозний апендицит

D. Гострий флегмонозно-виразковий апендицит

E. Гострий гангренозний апендицит

2. Апендикс, надісланий до патоморфологічного відділення після апендиктомії, потовщений і збільшений у розмірах, серозна оболонка тмяна, судини повнокрівні, з просвіту відростка на розрізі виділяється рідина жовто-зеленого кольору. При якій формі апендициту розвиваються такі зміни?

A. *Флегмонозний апендицит

B. Простий катаральний апендицит

C. Поверхневий катаральний апендицит

D. Гангренозний апендицит

E. Апостематозний апендицит

3. Гістологічно в апендиксі в усіх шарах знайдені в значній кількості поліморфноядерні лейкоцити, повнокрів’я, стази. Така картина є характерною для:

A. *Флегмонозного апендициту

B. Гангренозного апендициту

C. Поверхневого апендициту

D. Простого апендициту

E. Хронічного апендициту

4. При дослідженні апендиксу спостерігається дифузна лейкоцитарна інфільтрація всіх шарів стінки. Назвіть форму апендициту

A. *Гострий флегмонозний

B. Гострий простий

C. Некротичний

D. Гострий поверхневий

E. Гангренозний

5. На гістологічне дослідження прислали видалений червоподібний відросток. Розміри його збільшені, серозна оболонка тускла, повнокрівна, вкрита плівками фібрину, стінки потовщені, на розрізі із просвіту виділяється гній. При мікроскопічному дослідженні спостерігається повнокрів’я судин, набряк всіх шарів і дифузна інфільтрація їх лейкоцитами. Назвіть форму гострого апендициту.

A. *Флегмонозний

B. Апостематозний

C. Простий

D. Поверховий

E. Гангренозний

6. Вилучений при апендектомії апендикс потовщений, покритий фібринозно-гнійним нальотом. Всі шари відростка інфільтровані гнійним ексудатом, слизова оболонка зруйнована. Ваш діагноз?

A. *Флегмонозно-виразковий апендицит з вогнищевою деструкцією слизового та підслизового шару

B. Простий апендицит

C. Флегмонозний апендицит

D. Гангренозний апендицит

E. Поверхневий апендицит

7. При мікроскопічному дослідженні оперативно видаленого апендикса відмічався набряк, дифузна нейтрофільна інфільтрація стінки з некрозом та наявністю дефекту слизової оболонки з ураженням її м’язової пластинки. Яка форма апендициту розвилась у хворого?

A. *Флегмонозно-виразкова

B. Флегмонозна

C. Гангренозна

D. Поверхнева

E. Апостематозна

8. Удалённый оперативно червеобразный отросток был утолщён, серозная оболочка его тусклая, полнокровная, с беловатыми рыхлыми плёнчатыми наложениями, в просвете мутная, беловато-желтоватая жидкость. Гистологически: диффузная инфильтрация лейкоцитами всех слоев червообразного отростка. О каком варианте аппендицита можно думать в этом случае

A. *Флегмонозном

B. Гангренозном

C. Простом

D. Поверхностном

E. Хроническом

9. При терміновій операції лапаротомії у хворого 42 років було виявлено різко потовщений, сірувато-чорного кольору червоподібний відросток. В дистальному відділі його – дефект стінки, через який з просвіту апендикса виділяються сірувато-бурі маси з неприємним запахом. При мікроскопічному дослідженні стінки апендикса впродовж всієї довжини некротизована з осередками крововиливів, просвіт у брижової артерії заповнений тромбом. Яка морфологічна форма апендициту у хворого?

A. *Гангренозний

B. Флегмонозний

C. Хронічний

D. Простий

E. Апостематозний

ІІ. Ентерит. Коліт

1. При огляді хворого К., 27 років, виявлені чисельні параректальні свищі, з яких виділяється гнійний ексудат. Спостерігаються явища парапроктиту. Ускладненням якого коліту можуть бути вищезазначені прояви.

A. *Гострий коліт

B. Хронічний коліт

C. Поліпозний коліт

D. Гіпертрофічний коліт

E. Виразковий коліт

2. В биоптате толстой кишки поверхностный дефект слизистой оболочки, снижение число бокаловидных клеток и количества слизи в них, резкая лимфо-плазмоцитарная инфильтрация с наличием сегментоядерных лейкоцитов, в том числе эозинофилов. Выберите наиболее вероятный и точный диагноз.

A. *Неспецифический язвенный колит в фазе обострения

B. Болезнь Крона

C. Хронический ишемический колит

D. Дизентерия в третьей стадии

E. Амебиаз кишечника с формированием язв

3. При вскрытии умершего в прямой и сигмовидной кишке видны дефекты слизистой оболочки неправильной формы с неровными контурами, они сливаются между собой, оставляя небольшие островки сохранившейся слизистой оболочки. О какой разновидности колита следует думать?

A. *Язвенный колит

B. Фибринозный колит

C. Гнойный колит

D. Фолликулярный колит

E. Катаральный колит

ІІІ. Рак товстої кишки

1. При лапаротомії чоловіка 49 років виявлено пухлину в ділянці сигми, що проростає усі її шари та обтурує просвіт кишки. Який характер росту у виявленої пухлини по відношенню до оточуючих тканин?

A. *Інфільтруючий

B. Експансивний

C. Ендофітний

D. Екзофітний

E. Мультицентричний

2. При мікроскопічному дослідженні біоптату з товстої кишки виявлена пухлина з призматичного епітелію, що формує атипові залозисті структури різної форми і розміру. Клітини поліморфні, ядра гіперхромні, є патологічні мітози. Базальна мембрана залоз зруйнована . Ваш діагноз.

A. *Аденокарцинома

B. Базально-клітинний рак

C. Солідний рак

D. Слизовий рак

E. Недиференційований рак

3. В толстой кишке при колоноскопии выявлен дефект слизистой оболочки диаметром 3,5см с неровным бугристым дном, возвышающимися на 1,7см над дном неровными краями, граница этого возвышения нечеткая. Ткань дне и краях дефекта плотная, беловатая, слои стенки кишки в этом участке не различимы. Установите макроскопическую форму опухоли.

A. *Язва

B. Узел

C. Инфильтрат

D. Киста

E. Инфильтративно-язвенная форма

4. При колоноскопии в слизистой оболочке толстой кишки выявлен дефект слизистой оболочки с неровным бугристым дном и возвышающимися неровными краями. Слои стенки в кроях и дне дефекта не различаются, ткань в кроях и дне дефекта белесоватая, плотная, гомогенная. Установите макроскопическую форму опухоли.

A. *Инфильтративно-язвенная

B. Узел

C. Язва

D. Инфильтрат

E. Киста