Кровозамінники, їх класифікація.

Кровозамінники - це препарати, які при введенні в організм хворого здійснюють лікувальний ефект, схожий до донорської крові. Кровозамінни­ки в основному використовують з метою корекції змін в організмі: підви­щення артеріального тиску, дезінтоксикації, відновлення ОЦК, синтезу білко­вих фракцій крові та ін. В основному це плазмозамінні засоби .

Залежно від дії, всі кровозамінники поділяють на шість груп:

1. Кровозамінники гемодинамічної дії, їх ще називають протишокови­ми. Механізм їх дії спрямований на нормалізацію гемодинаміки, збільшення ОЦК. Крім цього, вони зменшують стаз і агрегацію еритроцитів, покращують реологічні властивості крові. До цієї групи кровозамінників відносять: а) по- ліглюкін; б) поліфер; в) перфторан; г) реополіглюкін; д) реоглюман; е) желатиноль й ін.

2. Розчини дезінтоксикаційної дії: а) неогемодез; б) полідез, в) ентеродез і ін. Лікувальний ефект цих розчинів зумовлений тим, що вони зв'язу­ють токсини і виводять їх через нирковий бар'єр. Крім цього, ці препарати поліпшують реологічні властивості крові, мікроциркуляцію і створюють умови для переходу внутрішньоклітинної рідини у судинне русло, що, в свою чергу, призводить до збільшення ОЦК і покращення гемодинаміки.

3. Засоби для парентерального харчування. Вливання цих розчинів показано в тих випадках, коли хворий з тих чи інших причин не може приймати їжу або вона не всмоктується в шлунково-кишковому тракті. Пре­парати для парентерального живлення можна розділити на три групи: білкові, жирові і препарати для забезпечення вуглеводного обміну. До білкових препаратів відносять: а) гідролізин; б) амінопептид; в) інфузамін; г) поліамін і ін. Це в основному гідролізати, які виготовляють із сироваткових білків крові тварин і людини шляхом гідролізу ферментами, основами, кислотами. Вони являють собою суміш амінокислот і простих пептидів. Випускають ці препарати у флаконах по 200-400 мл.

Для корекції жирового обміну використовують жирові емульсії - це білого кольору молокоподібні рідини, для виготовлення яких використову­ють в основному жири рослинного походження. Випускають жирові емульсії у флаконах по 400 мл. До них відносять: інфузолінол, ліпофундин, ліпомайз, інтраліпід, ліпофізан і ін. За допомогою жирових емульсій організм забезпе­чується необхідними жирними кислотами і жиророзчинними вітамінами.

Для корекції вуглеводного обміну широко використовують у різних концентраціях глюкозу. Кращими за глюкозу є фруктоза та інвертний цу­кор (суміш глюкози з фруктозою). Кориснішим, ніж вуглеводи, джерелом енергії є спирти (етиловий спирт, сорбіт, ксиліт).

4. Регулятори водно-сольового і кислотно-лужного стану. З цією метою використовують сольові кристалоїдні розчини: 0,85 % розчин хло­риду натрію, розчин Рінгера-Локка (хлорид натрію 9 г, хлорид калію 0,25 г, хлорид кальцію 0,23 г, сода 0,2 г, глюкоза 1 г, вода 1000 мл) і ін. Сольові розчини застосовують в основному для корекції водно-електролітного об­міну при зневодненні організму, інтоксикації, великих крововтратах. Вони швидко всмоктуються і виводяться з кров'яного русла і організму в цілому.

5. Кровозамінники-гемокоректори моделюють дихальні функції крові - це переносники газів крові (розчин гемоглобіну, емульсії фторвуглецевої спо­луки). Ці препарати знаходяться в стадії розробки і мають обмежене засто­сування в клініці.

6. Кровозамінники комплексної дії. Це комбіновані поліфункціональні розчини гемодинамічної і дезінтоксикаційної дії; дезінтоксикаційної дії в ком­плексі з амінокислотами та ін.

2. Розчини дезінтоксикаційної дії
Неогемодез	5 років	Ендо- та екзоінтоксикація
Полідез	до 5 років	Ендо- та екзоінтоксикація
Ентеродез	до 5 років	Ендо- та екзоінтоксикація
Розчин маніту	1 рік	Ендо- та екзоінтоксикація
Сорбіт для ін'єкцій	1 рік	Ендо- та екзоінтоксикація
3. Засоби для парентерального живлення
Гідролізин	5 років	Парентеральне живлення (гідролізат білків)
Амінопептид	5 років	Парентеральне живлення (гідролізат білків)
Інфузамін	на етикетці	Парентеральне живлення (гідролізат білків)
Поліамін	2 роки	Парентеральне живлення (комплекс амінокислот)
Інфузоліпол 10 %	на етикетці	Парентеральне живлення (жирова емульсія)
Глюкоза 5, 10, 20,40%	різний	Парентеральне живлення
4. Регулятори водно-сольового і кислотно-лужного стану
Сольові розчини	на етикетці	Корекція водно-елекгролітного обміну і
Глюкоза 5 %		кислотно-лужної рівноваги
Дисіль
Трисіль і ін.
5. Кровозамінники-гемокоректори
Емульсія фторвуглецевої	на етикетці	Крововтрата, інтоксикація, отруєння
сполуки Розчин гемоглобіну	на етикетці	Крововтрата, отруєння
6. Кровозамінники комплексної дії
Декстрани + альбумін	на етикетці	Шок, крововтрата, парентеральне живлення
Гідроксіетилкрохмал +	на етикетці	Шок, крововтрата, інтоксикація.
гемодез

Назва засобу	Термін зберігання	Основні показання
1. Кровозамінники гемо динамічної дії (протишокові)
Поліглюкін Поліфер Перфторан Реополіглюкін Реоглюман Желатиноль	4 роки 4 роки -5-18 °С-2 р. +4˚С-2 тижні 5 років до 5 років на етикетці	Шок, крововтрата Шок, крововтрата Шок, крововтрата, для покращення мікроциркуляції Шок, крововтрата, для покращення м ікроциркуляції Шок, крововтрата, для покращення мікроциркуляції Шок, для покращення мікроциркуляції