Принципы лечения злокачественных опухолей.

21. Больная С., 42 года, получила комбинированное лечение по поводу рака молочной железы II стадии. Через 6 месяцев после лечения на участке кожи соответственно полю облучения наблюдается лучевой индурат, болезненный при пальпации. Укажите наиболее эффективный препарат для лечения и профилактики местных лучевых реакций и повреждений.

А. 10% раствор димексида.

В. Масло облепихи.

C. Мазь Вишневского.

D. 1% раствор новокаина.

Е. Дексаметазон.

21. Больная 45 лет получила предопреационный курс лучевой терапии по поводу рака молочной железы Т3NхM0 на область молочной железы, под- и надключичных, подмышечных лимфоузлов, РОД – 2 Гр, СОД – 46 Гр. В конце курса лучевой терапии у больной на коже в местах облучения, с бoльшей выраженностью в подмышечной области, появилась гиперемия с участками гиперпигментации. С учетом вышеприведенной клиники каков наиболее вероятный диагноз?

1. Сухой эпидермит

2. Влажный эпидермит

3. Эритема

4. Лучевая язва

5. Рожистое воспаление

21. У больного 58 лет диагностирован базальноклеточный рак кожи I стадии. Опухоль диаметром до 1 см и инфильтрацией в глубину тканей до 0,5 см локализуется в области правой носогубной складки. Выберите наиболее оптимальный метод лечения.

А. близкодистанционная рентгенотерапия

В. дальнедистанционная рентгенотерапия

C. дальнедистанционная гамма-терапия

D. химиотерапевтический

Е. хирургический

21. 4. Больная 62 лет. Диагноз: Рак шейки матки III б стадии, опухоль распространяется на верхнюю треть влагалища и на параметральную клетчатку (инфильтрация достигает костей таза). Гистологическое заключение - плоскоклеточнний рак. Выберите радикальный метод лечения больной:

А. сочетанно-лучевая терапия

В. дальнедистанционная гамма-терапия

C. пангистерэктомия

D. комбинированное лечение.

Е. внутриполостная гамма-терапия

21. Больной 64 лет оперирован 5 месяцев назад по поводу рака простаты. После операции получал гормоно- и химиотерапию. Две недели назад начал жаловаться на боли в грудном, поясничном отделах позвоночника, в левом плече. На остеосцинтиграфии выявлены множественные метастазы в позвоночник, головку плечевой кости, ребра. Выберите оптимальное лучевое лечение метастатических поражений.

А. метод выборочного накопления радионуклидов (32P, 89Sr)

В. внутритканевая гамма-терапия

C. близкодистанционная рентгенотерапия

D. дальнедистанционная рентгенотерапия

Е. Дальнедистанционная гамма-терапия

21. Больная П., 45 лет, поступила в гинекологическое отделение для оперативного лечения с диагнозом: миома матки. После экстирпации матки в мазках из влагалища найдены клетки аденокарциномы. С какого метода нужно начать лечение?

А. Лучевая терапия

В. Химиотерапия

C. Иммунотерапия

D. Повторное хирургическое вмешательство

Е. Все

21. Больной, 50 лет, получает лучевую терапию по поводу лимфогранулематоза. Во время лечения развились лучевые повреждения. Какие местные лучевые повреждения и осложнения относятся к ранним?

А. появляющиеся в процессе лучевого лечения или в ближайшие 3 месяца после окончания лучевого лечения

В. появляющиеся в процессе лучевой терапии.

C. появляющиеся в процессе лучевой терапии или в сроки от 3-х дней до 3-х недель после окончания лучевого лечения.

D. появляющиеся в сроки от 3-х недель до 3-х месяцев после лучевой терапии.

Е. появляющиеся в первые дни от начала лечения.

21. Пациент, 65 лет, получает гамма-терапию по поводу опухоли шеи. При этом отмечается изменение кожи. Какие патологические изменение относятся к ранним лучевым повреждениям кожи?

А. Эритема

В. Сухой эпидермит

C. Буллезный отек и ранняя лучевая язва

D. Пигментация и шелушение кожи

Е. Выпадение волос в зоне облучения

21. Больной 64 лет в радиологическом отделении получает дистанционную гамма-терапию по поводу рака слизистой оболочки полости рта II стадии. Какую опасность может представлять данный пациент после сеанса облучения для окружающих и персонала?

А. Индуцированное тормозное излучение в костной ткани.

В. Выделение радионуклидов с мочой.

С. Синтетическая одежда больного, которая подверглась облучению.

D. Остаточное гамма-излучение в теле больного.

Е. Нет опасности.

21. Женщина 38 лет обратилась с жалобами на кровянистые выделения из половых органов после полового акта, обильные желтоватые выделения из влагалища в течение последних трех месяцев. При влагалищном исследовании определяется гипертрофия шейки матки с изъязвлением вокруг наружного зева. Тело матки, придатки не увеличены, инфильтрации параметральной клетчатки нет. Взята биопсия, гистологическое исследование - высокодифференцированный плоскоклеточный рак. Установлен диагноз: рак шейки матки, стадия ІБ. Принято решение провести комбинированное лечение. Что представляет собой комбинированное лечение?

А. Гормоно- и иммунотерапия.

В. Операция с послеоперационной гормонотерапией.

С. Химиотерапия с гормонотерапией.

D. Операция и лучевая терапия.

Е. Операция, лучевая и химиотерапия.

21. Больной П. с диагнозом «рак молочной железы», с метастазами в регионарные лимфоузлы, стадия IIб, назначено комплексное лечение в онкологическом диспансере: хирургическое, лучевое, химиотерапия. К какой программе лечения относится комплексное лечение?

А. Радикальная программа.

В. Паллиативное лечение.

С. Неоадъювантная терапия.

D. Симптоматическое лечение.

Е. Адъювантная терапия.

21. Больная Ш., 52 года, обратилась с жалобами на наличие образования в молочной железе. Результат цитологического исследования пунктата - железистая карцинома. Выполнена радикальная операция. Диагноз - рак молочной железы, рТ2N1М0. Получила лучевую терапию, потом - химиотерапию по схеме СМF (циклофосфан, метотрексат, фторурацил). К каким химиотерапевтическим группам относятся эти препараты?

А. Алкилирующие.

В. Антиметаболиты.

С. Препараты неясного механизма действия.

D. Протиоопухолевые антибиотики.

Е. Алкилирующие и антиметаболиты.

21. 13. Больная Ш., 52 года, обратилась с жалобами на наличие образования в молочной железе. Результат цитологического исследования пунктата - железистая карцинома. Выполнена радикальная операция. Послеоперационный диагноз - рак молочной железы, рТ2N1М0. Получила лучевую терапию, потом химиотерапию, в состав которой входил винбластин. К какой группе химиопрепаратов относится винбластин?

А. Гормональные препараты.

В. Противоопухолевые антибиотики.

С. Антиметаболиты.

D. Алкилирующие соединения.

Е. Алкалоид барвинка розового.

21. 14. Больная Б., 72 года, обратилась с жалобами на кровянистые выделения из половых органов Выполнено диагностическое выскабливание, результат патогистологического исследования - високодифференцированная аденокарцинома. Учитывая тяжелую сопутствующую патологию, оперативное вмешательство связано с высоким риском. Больной назначена гормонотерапия “Депо - Провера" по 1000мг 1 раз в неделю длительно. К какой группе гормональных средств относится этот препарат:

А. Кортикостероиды.

В. Гормоноцитостатики.

С. Эстрогены.

D. Андрогены.

Е. Гестагены.

21. У пациентки А. 32 лет с диагнозом рак легкого (мелкоклеточная форма) выявлен интоксикационный синдром на фоне сопутствующей патологии. Какие критерии при купировании интоксикационного синдрома могут препятствовать проведению химиотерапевтического лечения?

А. Анемия (гемоглобин ниже 60 г/л).

В. Лейкопения (лейкоцитов менее 3х10⁹/л).

С. Тромбоцитопения (менее 1х10⁹/л).

D. Беременность.

Е. Сахарный диабет ІІ типа.

21. Больная Н. 46 лет с диагнозом рак молочной железы ІІІ стадии после совместного осмотра маммолога, химиотерапевта и радиолога была сориентирована на проведение комплексного лечения по поводу своего заболевания. Что такое комплексное лечение?

А. Сочетание гормоно- и иммунотерапии.

В. Операция с послеоперационной гормонотерапией.

С. Химиотерапия с гормонотерапией.

D. Сочетание операции и лучевой терапии.

Е. Сочетание операции, лучевой и химиотерапии.

21. У пациента В. 46 лет установлен диагноз рак кожи T2N1M1, метастазы в забрюшинные лимфоузлы, лимфоузлы средостения. Интоксикационный синдром. Консультирован радиологом, хирургом и химиотерапевтом. Какова тактика лечения при генерализованной форме рака кожи:

А. Лучевая терапия.

В. Полихимиотерапия.

С. Хирургическое лечение.

D. Симптоматическое лечение.

Е. Гормонотерапия.

21. Пациента В. 29 лет беспокоит опухолевое образование на передней поверхности бедра, часто кровоточащее, чувствительное при пальпации. Ранее на поверхности данного образования был пигментный невус, который после травматизации стал увеличиваться в размерах, приобрел более темную окраску. Хирург рекомендует пациенту широкое иссечение данного образования. Какое гистологическое заключение он предполагает получить?

А. Базалиома.

В. Плоскоклеточный ороговевающий рак.

С. Плоскоклеточный неороговевающий рак.

D. Меланома.

Е. Рак придатков кожи.

21. У пациентки Г. 49 лет установлен диагноз рак молочной железы. Произведена радикальная мастэктомия по Пейти; гистология – инфильтрирующий дольковый рак молочной железы, в регионарных лимфоузлах – реактивная гиперплазия. После консультации 3-х специалистов рекомендован курс послеоперационной лучевой терапии. Во время лучевой терапии применяют различные варианты радиомодификации. К методам повышения радиочувствительности опухолей относят все перечисленные, за исключением:

А. Гипертермия.

В. Гипероксигенация.

С. Химиотерапия.

D. Магнитотерапия.

Е. Введение метронидазола.

21. По результатам проведения многоцентрового открытого исследования оценки эффективности лечения пациенток с раком молочной железы по стандартам ВОЗ было определено, что отмечается прямая сильная связь между стадией процесса и эффективностью лечения. При этом эффективность излечения ранних форм рака достигает:

А. 80-100%.

В. 60-80%.

С. 40-60%.

D. 20-40%.

Е. 0-20%.