Закономерности развития злокачественных опухолей, канцерогенез.

21. Во время профилактического осмотра врач обнаружил у пациента язву диаметром 0,5 см на внутренней поверхности щеки, взял материал для цитологического исследования. Какие морфологические признаки не являются патогномоничными для злокачественных опухолей?

А. Полиморфизм.

В. Увеличение размера ядра по отношению к протоплазме.

С. Уменьшение размера ядра.

D. Снижение степени дифференцировки клеток.

Е. Увеличение количества митозов.

21. Женщина 56 лет обратилась с жалобами на кровяные выделения из влагалища в постменопаузе. Выполнено диагностическое выскабливание слизистой оболочки полости матки. Результат патогистологического исследования: умереннодифференцированная аденокарцинома эндометрия. Какой фактор канцерогенеза необходимо учитывать при назначении гормоно- и химиотерапии при данном заболевании:

А. Злокачественным опухолям не присуща полная автономность.

В. Злокачественным опухолям не присуща относительная автономность.

С. Злокачественным опухолям не присуща инвазивность.

D. Злокачественным опухолям не присуща атрофия подлежащих тканей.

Е. Злокачественным опухолям не присуща более активный захват продуктов метаболизма.

21. У пациентки Л. 67 лет произведена операция – секторальная резекция правой молочной железы, гистологически – протоковый рак молочной железы, опухолевое образование было отнесено к микроинвазивным. Какой стадии соответствует микроинвазивный рак:

А. 0 ("cancer in situ").

В. Іа.

С. Іб.

D. ІІа.

Е. ІІб.

21. У больной В. после проведения оперативного вмешательства – диагностического выскабливания - получен гистологический материал, подвергнутый микроскопическому исследованию. Патоморфолог длительно проводил дифференциальный диагноз между фоновым процессом и дисплазией, в пользу дисплазии было выявлено:

А. Наличие опухолевых клеток в пределах базальной мембраны.

В. Атипическая пролиферация.

С. Резко выраженный полиморфизм с фигурами митоза.

D. Инвазия базальной мембраны.

Е. Повышенное ороговение.

21. У пациентки Г. 56 лет выявлено мягкотканное образование в области голени размерами до 4 см, бугристое, с язвенной поверхностью в центре и некрозом близлежащих тканей, ограниченно подвижное, достаточно быстро растущее (за 2 месяца – увеличение в размерах на 25-30%). В пользу злокачественности новообразования свидетельствует все перечисленное, кроме:

А. Инвазивность.

В. Атрофия окружающих тканей.

С. Оттеснение окружающих тканей.

D. Более активный захват продуктов метаболизма.

Е. Перенос опухолевых клеток с кровотоком.

21. Известно, что на сегодняшний день смертность от злокачественных опухолей занимает второе место после смертности в результате сердечно-сосудистых заболеваний. После проведения статистических исследований в странах СНГ и за рубежом было выяснено, что менее быстрые темпы роста присущи раку:

А. Легкого.

В. В сочетании с беременностью.

С. В более молодом возрасте.

D. Толстой и прямой кишки.

Е. Желудка.

21. Эпидемиологические исследования позволили сформировать группы риска относительно злокачественных опухолей различных локализаций. Обнаружено, что к группам высокого риска развития рака щитовидной железы относятся:

А. Мужчины, болеющие узловым зобом.

В. Лица, которые подверглись ионизирующему излучению в детском возрасте.

С. Лица, имеющие увеличение щитовидной железы и проживающие в эндемичной зоне.

D. Лица с выявленными «холодными» очагами при сцинтиграфии щитовидной железы

Е. Все перечисленное.

21. Пациент В. 30 лет, в детстве перенес инфекционный мононуклеоз. Последний месяц больного беспокоит увеличение заднешейных, подмышечных лимфоузлов с обеих сторон. Участковый терапевт порекомендовал произвести иммунологическое исследование крови с фенотипированием. Какие клетки крови могут быть поражены герпес-вирусом Эпштейна-Барра (ЕВV):

А. Т-лимфоциты и гистиоциты.

В. В-лимфоциты и эпителиоциты.

С. Моноциты и макрофаги.

D. Миелоциты.

Е. Нейтрофилы.

21. К районному онкологу обратился больной Ф. 68 лет с жалобами на рези при мочеиспускании, примесь крови в моче. После проведения клинико-инструментального обследования диагностирован рак мочевого пузыря. Известно, что канцерогенное влияние могут осуществлять химические соединения, некоторые производственные процессы, ультрафиолетовое и ионизирующее излучение, отдельные вирусы. К факторам риска повышенной частоты рака мочевого пузыря относят:

А. Снижение иммунной защиты организма.

В. Курение.

С. Анилиновые красители.

D. Хронические воспалительные заболевания.

Е. Все перечисленное.

21. Пациентка М. 25 лет перед планируемой беременностью с учетом отягощенной наследственности решила пройти медико-генетическое исследование. При проведение генетического исследования у пациентки выявлена соматическая мутация гена Rb. Развитие какого злокачественного новообразования может быть обусловлено данным геном?

А. Остеосаркомы.

В. Остеобластомы.

С. Хондромы.

D. Тератомы.

Е. Миосаркомы.

21. Л. Фолдус ввел понятие прогрессии опухолей, которое включает в себя все изменения, происходящие в опухоли от начальных до терминальных стадий с метастазированием. В настоящее время под понятием прогрессия опухоли понимают:

А. Количественные изменения, наступающие после начала инвазивного роста.

В. Качественные изменения, наступающие после начала инвазивного роста.

С. Появление генетических мутаций.

D. Изменения в структуре ядрышка с момента начала развития опухоли.

Е. Изменения в структуре гранулярной эндоплазматической сети с момента начала развития опухоли.

21. Л. Фолдус ввел понятие прогрессии опухолей, которое включает в себя все изменения, происходящие в опухоли от начальных до терминальных стадий с метастазированием. В настоящее время под понятием прогрессия опухоли понимают все перечисленные признаки, за исключением:

А. Независимой прогрессии каждой из множественных опухолей.

В. Сходства в эволюционном пути различных признаков опухоли.

С. Прогрессия не всегда достигает конечной стадии на протяжении жизни организма.

D. Прогрессия и количественный рост – разные характеристики опухоли.

Е. Прогрессия следует одним из альтернативных путей – прямым или через промежуточные стадии.

21. К офтальмологу обратилась мать ребенка 2 лет с жалобами на то, что у ребенка значительно снижено зрение на оба глаза. Из анамнеза жизни известно, что беременность протекала с осложнениями – была внутриутробная травма плода. После проведения клинико-инструментального обследования установлен диагноз – ретинобластома. С какой хромосомной патологией связан данный патологический процесс?

А. Делеция длинного плеча 13 хромосомы.

В. Делеция короткого плеча 2 хромосомы.

С. Делеция длинного плеча 6 хромосомы.

D. Делеция длинного плеча 7 хромосомы.

Е. Транслокация генов между 4 и 5 парами хромосом.

21. К нефрологу обратилась мать ребенка 5 лет с жалобами на то, что у ребенка частые головные боли, выраженная слабость, умеренно выраженные боли в эпигастрии. Из анамнеза жизни известно, что у родителей отягощена наследственность. После проведения клинико-инструментального обследования установлен диагноз – нефробластома. С какой хромосомной патологией связан данный патологический процесс?

А. Интерстициальная делеция в длинном плече 13 хромосомы.

В. Интерстициальная делеция в коротком плече 11 хромосомы.

С. Делеция длинного плеча 7 хромосомы.

D. Делеция длинного плеча 1 хромосомы.

Е. Транслокация генов между 9 и 5 парами хромосом.

21. После проведения серии генетических исследований учеными были выявлены следующие общие закономерности: к особенностям антионкогенов, выступающих в качестве антагонистов по отношению к онкогенам, относится все перечисленное, кроме:

А. Гены передают по доминантному типу предрасположенность к раку.

В. Для последующей ступени необходимо наличие мутации в гомозиготной хромосоме, что приводит к гомозиготности по данной мутации.

С. Фенотипически полностью теряется активность гена.

D. Класс этих генов обладает достаточно узкой тканеспецифичностью.

Е. Гены передают предрасположенность к раку по рецессивному типу.