Опухоли мягких тканей.

176. В районную поликлинику обратился мужчина 34 лет с жалобами на наличие образований на коже обеих голеней, которые появились около 2-х лет тому назад. При осмотре: больной пониженного питания, на локтевых сгибах следы от внутривенных инъекций, на коже голеней образования до 1,0 см, плотные, сине-коричневого цвета, безболезненные, некоторые из них эрозированы. Паховые лимфатические узлы не увеличены. Какое заболевание можно заподозрить у больного?

+А. Саркома Капоши

В. Экзема

C. Чесотка

D. Трофические язвы нижних конечностей

Е. Множественный рак нижних конечностей

177. Больному проведено рентгенологическое исследование по поводу жалоб на боль в области левой бедренной кости, нарушение ходьбы, хромоту. Считает себя больным в течение последних двух месяцев до времени обращения к врачу. Из анамнеза заболевания известно, что была травма [дерево упало на ногу]. После этого почувствовал боль. Локально верхняя и средняя треть левого бедра деформированы за счет индуративного отека. Объем бедра увеличен на 3см по сравнению с правым. При пальпации боль умеренной интенсивности, диффузная. Кожа в этой области не изменена. Анализ крови: лейкоциты-8,4х10⁹, эритроциты-3,6х10¹², Нв-116 г/л, СОЭ 28мм/ч. На рентгенограммах левой бедренной кости в 2-х проекциях определяется: в области средней части диафиза по медиальному контуру бедренной кости массивные наслоения неправильной формы с неровными контурами, которые распространяются в глубину мягких тканей. Прослеживается диффузный, распространенный остеопороз костей таза и бедренной кости. Изменений со стороны бедренного и коленного суставов не обнаружено. Учитывая все вышесказанное, о каких изменениях в бедре можно думать?

+А. Оссифицирующая гематома левого бедра.

В. Периостальная фибросаркома левой бедренной кости.

C. Острый гематогенный остеомиелит.

D. Параоссальная остеосаркома.

Е. Хронический остеомиелит.

178. На прием к хирургу обратился пациент 60 лет с жалобами на боль в правой подмышечной области, усиливающуюся при движениях в правом плечевом суставе. Болеет третьи сутки. При осмотре обнаружено 3 плотных ограниченных инфильтрата диаметром от 0,8 до1,2 см., которые слегка выступают над кожей, с легкой гиперемией над ними. Наиболее вероятный диагноз?

+А Подмышечный гидраденит

В. Метастатичний узел

C. Подмышечный лимфаденит

D. Фурункул подмышечной области

Е. Карбункул в подмышечной области

179. Подросток 15 лет. Заболел остро с резким подъемом температуры, болью в левой голени, гиперемией кожи в области локализации боли. В общем анализе крови- изменения воспалительного характера (лейкоцитоз). На рентгенограмме левой голени, выполненной через месяц от начала заболевания, в нижней трети диафиза и метафиза большеберцовой кости определяются многослойные и спицеподобные изменения периоста, множественные очаги деструкции с нечеткими контурами. Сделайте заключение.

+А. Саркома Юинга

В. Остеохондрома большеберцовой кости

C. Остеогенная саркома

D. Первично-костный туберкулез

Е. Острый гематогенный остеомиелит

180. Больного 50 лет тревожит опухоль на боковой поверхности шеи слева, увеличение лимфатических узлов в левой подмышечной области, слабость, плохой аппетит, похудание, субфебрильную температуру тела. Объективно: кпереди от кивательной мышцы слева - плотные, спаянные между собой лимфатические узлы; несколько плотных лимфоузлов в подмышечной области. Анализ крови: Эр- 3,5 х10¹²/л, Л.-11х10⁹/л, П.- 5%, С- 60%, Лимф.- 32%, М.-З%. Установите диагноз.

+А. Лимфосаркома.

В. Лимфогранулематоз

C. Лимфолейкоз

D. Туберкулез шейных лимфоузлов

Е. Шейный лимфаденит

181. Больной 50 лет, врач, стал ощущать боли в области грудного отдела позвоночника. Самостоятельно поставил себе диагноз: радикулит на почве остеохондроза. Прикладывал грелку, горчичники на область позвоночника, однако боль нарастала. При рентгенографии позвоночника установлен компрессионный перелом V грудного позвонка. При неврологическом исследовании двигательных растройств не обнаружено. Травм у больного не было. Восемь лет назад у больного была аденома гипофиза, которую удалось ликвидировать телегамматерапией. Наиболее вероятный диагноз:

+А. Метастаз опухоли с неуточненной локализацией в V грудной позвонок.

В. Миеломная болезнь

C. Туберкулез позвоночника

D. Остеопороз позвоночника

Е. Ангиосаркома V грудного позвонка

182. На прием к онкологу обратилась женщина 35 лет с жалобами на наличие опухолевидного образования в области правой ягодицы, которое заметила месяц назад. 0бъективно: в наружно-верхнем квадранте правой ягодицы опухоль размерами 4х4 см в глубине мышц. Регионарные лимфоузлы не увеличены. Иньекции в ягодицу получала больше года назад. Ваш диагноз:

+А. Фиброма правой ягодицы.

В. Фибросаркома правой ягодицы.

C. липома правой ягодицы.

D. миосаркома правой ягодицы.

Е. абсцесс правой ягодицы.

183. Юноша 16 лет несколько месяцев жаловался на нерезкие боли в области левой ягодицы. В настоящее время боли усилились, особенно ночью. На поверхности нижней трети левой ягодицы обнаружена опухоль размерами 4х6 см без четких границ. Больной при ходьбе хромает. При рентгенографии левой ягодицы обнаружен участок деструкции седалищной кости с неровными рваными краями. Надкостница разрушена и нависает в виде периостального козырька. В легких патологических изменений нет.

+А. Остеогенная саркома бедра (остеолитическая).

В. Фибросаркома бедра

C. Фиброма мягких тканей бедра

D. Саркома Юинга

Е. Плазмоцитома

184. У мужчины 58 лет появились слизисто-кровянистые выделения из левой ноздри, боль в правой половине головы и правом глазу, расшатывание и выпадение 6-го и 7-го верхних правых моляров. При осмотре правое крыло носа уплотнено, дыхание через правый носовой ход отсутствует, имеется выпячивание правой половины твердого неба, правосторонний экзофтальм. При риноскопии правый носовой ход заполнен серого цвета полипообразными выростами. Диагноз?

     1. Глаукома.

     2. Базедова болезнь

     3. Полипы полости носа.

+D. Рак верхней челюсти

E. Ретробульбарная опухоль

185. Больной 40 лет, ликвидатор аварии на ЧАЭС, обратился с жалобами на боль и припухлость в нижней трети бедра справа, онемение конечности. При обследовании: в нижней трети бедра утолщение, кожа бледная, отек плотный, болезненность при пальпации и при движениях в коленном суставе, пульсация на периферических артериях ослаблена. Кровь: признаки анемии и лейкопении, СОЭ 66 мм/ч. Рентгенологически - узловое разрастание бедренной кости в дистальном метафизе. Какое заболевание можно заподозрить у больного?

+А. Остеосаркома правой бедренной кости

В. Остеомиелит правой бедренной кости

C. Миеломная болезнь

D. Остеома правой бедренной кости

Е. Туберкулез бедренной кости