Закономерности развития злокачественных опухолей, канцерогенез.

41. Больной 65 лет обратился с жалобами на затрудненное глотание, которое постепенно прогрессировало, на сегодняшний день с трудом глотает даже жидкую пищу. При эзофагоскопии обнаружена опухоль с эндофитным характером роста, которая сужает просвет пищевода, легко кровоточит при прикосновении. Выполнена биопсия. Морфологическое исследование опухоли - карцинома. Из какой ткани возникает рак?

А. Мышечной.

В. Сосудистой.

+С. Эпителиальной.

D. Лимфатической.

Е. Любой.

42. Во время профилактического осмотра врач обнаружил у пациента язву диаметром 0,5 см на внутренней поверхности щеки, взял материал для цитологического исследования. Результат исследования - плоскоклеточная неороговевающая карцинома. Какие морфологические признаки не являются патогномоничными для злокачественных опухолей?

А. Полиморфизм.

В. Увеличение размера ядра по отношению к протоплазме.

+С. Уменьшение размера ядра.

D. Снижение степени дифференцировки клеток.

Е. Увеличение количества митозов.

43. Женщина 56 лет обратилась с жалобами на кровянистые выделения из влагалища в постменопаузе. Выполнено диагностическое выскабливание слизистой оболочки полости матки. Результат патогистологического исследования: высокодифференцированная аденокарцинома эндометрия. Известно, что злокачественным опухолям не присуща:

+А. Полная автономность.

В. Относительная автономность.

С. Инвазивность.

D. Атрофия подлежащих тканей.

Е. Более активный расход продуктов метаболизма.

44. Женщина 56 лет обратилась с жалобами на наличие образования в правой молочной железе. При объективном исследовании определяется плотная безболезненная малоподвижная опухоль 3х4 см во внешнем квадранте. Положительный симптом “площадки". Пациентка отмечает, что впервые заметила опухоль полгода назад, и за это время она увеличилась вдвое. Известно, что фаза клинических проявлений злокачественной опухоли относительно всего периода ее существования в среднем составляет:

+А. 1/4.

В. 1/3.

С. 1/2.

D. 2/3.

Е. 3/4.

45. Больной 68 лет обратился с жалобами на запоры, чередующиеся с поносами, схваткообразные боли в животе в течение 4-х месяцев, похудел на 7 кг. При ректороманоскопии обнаружена опухоль ректосигмоидного отдела нисходящей ободочной кишки с эндофитным характером роста, сужающая просвет кишки. При морфологическом исследовании биопсийного материала обнаружена железистая карцинома. Укажите гистологическую форму рака, которой присуще ороговение клеток:

А. Аденокарцинома.

+В. Плоскоклеточный.

С. Веретеноклеточный.

D. Овсяноклеточный.

Е. Мелкоклеточный.рак .

46. При профилактическом осмотре у женщины 35 лет обнаружен участок гиперемии вокруг наружного зева шейки матки. При кольпоскопии обнаружена диффузная лейкоплакия. Результат цитологического исследования - дисплазия ІІІ, местами атипия клеток. Выполнена диатермоконизация шейки матки. Результат гистологического исследования - высокодифференцированный плоскоклеточный ороговевающий рак с инвазией до 3 мм. Какую стадию заболевания относят к микроинвазивному раку?

А. 0 ("cancer in situ").

+В. Iа.

С. Iб.

D. IIa.

Е. IIб.

47. Во время профилактического осмотра у женщины 35 лет обнаружен участок гиперемии вокруг наружного зева шейки матки. При кольпоскопии обнаружена диффузная лейкоплакия. Результат цитологического исследования - дисплазия ІІІ степени.По какому критерию дисплазия отличается от фоновых заболеваний:

А. Наличие опухолевых клеток в пределах базальной мембраны.

+В. Атипическая пролиферация.

С. Резко выраженный полиморфизм с фигурами митоза.

Инвазия базальной мембраны.

Е. Повышенное ороговение.

48. Женщина 62 лет обратилась с жалобами на кровянистые выделения из влагалища в постменопаузе, боль в нижних отделах живота. Выполнено диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки. Результат патогистологического исследования: низкодифференцированная аденокарцинома эндометрия. Известно, что злокачественным опухолям не присуще:

А. Инвазивность.

В. Атрофия окружающих тканей.

+С. Оттеснение окружающих тканей.

D. Более активный расход продуктов метаболизма.

Е. Метастазирование опухолевых клеток гематогенным путем.

49. У женщины 30 лет во время профилактического осмотра обнаружен участок гиперемии вокруг наружного зева шейки матки. При кольпоскопии обнаружена диффузная лейкоплакия. Результат цитологического исследования - дисплазия ІІІ степени, местами атипия клеток. Выполнена диатермоконизация шейки матки. Результат гистологического исследования - высокодифференцированный плоскоклеточный рак в пределах базальной мембраны. Какую стадию заболевания относят к преинвазивного раку?

+А. 0 ("cancer in situ").

В. Iа.

С. Iб.

D. IIа.

Е. IIб.

50. Эпидемиологические исследования позволили сформировать группы риска относительно злокачественных опухолей различных локализаций. Обнаружено, что к группам высокого риска развития рака щитовидной железы относятся:

А. Мужчины, болеющие узловым зобом.

В. Лица, которые подверглись ионизирующему излучению в детском возрасте.

С. Лица, имеющие увеличение щитовидной железы и проживающие в эндемичной зоне.

D. Лица с выявленными «холодными» очагами при сцинтиграфии щитовидной железы

+Е. Все перечисленное.

51. Пациент В. 30 лет, в детстве перенес инфекционный мононуклеоз. Последний месяц больного беспокоит увеличение заднешейных, подмышечных лимфоузлов с обеих сторон. Участковый терапевт порекомендовал произвести иммунологическое исследование крови с фенотипированием. Какие клетки крови могут быть поражены герпес-вирусом Эпштейна-Барра (ЕВV):

А. Т-лимфоциты и гистиоциты.

+В. В-лимфоциты и эпителиоциты.

С. Моноциты и макрофаги.

D. Миелоциты.

Е. Нейтрофилы.

52. К районному онкологу обратился больной Ф. 68 лет с жалобами на рези при мочеиспускании, примесь крови в моче. После проведения клинико-инструментального обследования диагностирован рак мочевого пузыря. Известно, что канцерогенное влияние могут осуществлять химические соединения, некоторые производственные процессы, ультрафиолетовое и ионизирующее излучение, отдельные вирусы. К факторам риска повышенной частоты рака мочевого пузыря относят:

А. Снижение иммунной защиты организма.

В. Курение.

С. Анилиновые красители.

D. Хронические воспалительные заболевания.

+Е. Все перечисленное.

53. Пациентка М. 25 лет перед планируемой беременностью с учетом отягощенной наследственности решила пройти медико-генетическое исследование. При проведение генетического исследования у пациентки выявлена соматическая мутация гена Rb. Развитие какого злокачественного новообразования может быть обусловлено данным геном?

+А. Остеосаркомы.

В. Остеобластомы.

С. Хондромы.

D. Тератомы.

Е. Миосаркомы.

54. Л. Фолдус ввел понятие прогрессии опухолей, которое включает в себя все изменения, происходящие в опухоли от начальных до терминальных стадий с метастазированием. В настоящее время под понятием прогрессия опухоли понимают:

А. Количественные изменения, наступающие после начала инвазивного роста.

+В. Качественные изменения, наступающие после начала инвазивного роста.

С. Появление генетических мутаций.

D. Изменения в структуре ядрышка с момента начала развития опухоли.

Е. Изменения в структуре гранулярной эндоплазматической сети с момента начала развития опухоли.

55. Л. Фолдус ввел понятие прогрессии опухолей, которое включает в себя все изменения, происходящие в опухоли от начальных до терминальных стадий с метастазированием. В настоящее время под понятием прогрессия опухоли понимают все перечисленные признаки, за исключением:

А. Независимой прогрессии каждой из множественных опухолей.

+В. Сходства в эволюционном пути различных признаков опухоли.

С. Прогрессия не всегда достигает конечной стадии на протяжении жизни организма.

D. Прогрессия и количественный рост – разные характеристики опухоли.

Е. Прогрессия следует одним из альтернативных путей – прямым или через промежуточные стадии.