ТЕСТЫ ДЛЯ 5 КУРСА

Организация онкологической помощи

1. В онкодиспансер скорой помощью доставлен больной Т. 40 лет с жалобами на одышку, кашель, отек шеи и лица, вынужденное положение «сидя». На груди расширена сосудистая сеть в виде «головы медузы». При обследовании выявлена медиастинальная форма рака легкого с множественными метастазами в ребра, плечевые кости, грудные позвонки. К какой группе диспансерного учета следует отнести больного?

A.II

B.II a

C.III

+D.IV

E.I б

2. У больного Т. 64 лет при обследовании в онкодиспансере диагностирован рак желудка T₄N_хM₊ с метастазами в поясничные позвонки. Регулярно проходил профилактические осмотры, находился на диспансерном учете по поводу язвенной болезни желудка. Какой документ должен выписать врач?

A.Карта диспансерного наблюдения.

B.Направление на госпитализацию.

C.Статистический талон.

+D.Протокол на случай выявления запущенной формы злокачественной опухоли.

E.Рецепт на обезболивающие средства.

3. После лечения в хирургическом отделении онкодиспансера по поводу рака молочной железы T₁N₀M₀ больная при выписке беседует с лечащим врачом, задает вопрос о необходимости диспансерного наблюдения. Что ответит врач?

A.Можно становиться на учет.

B.Находиться на учете 1 год.

C.Находиться на учете 5 лет.

+D.Находиться на учете пожизненно.

E.Находиться на учете 6 месяцев.

4. На контрольный осмотр к гинекологу обратилась женщина 38 лет, которая год назад перенесла сочетанный курс лучевой терапии по поводу рака шейки матки T₂N₀M₀. При обследовании данных за рецидив и метастазы нет. К какой группе диспансерного учета относится больная?

A.I а

B.I б

C.II

D.II а

+E.III

5. В травматологическое отделение больницы доставлена больная с переломом средней 1/3 правого бедра. При обследовании и трепан - биопсии, взятой из патологического перелома, в гистологическом препарате обнаружены метастазы в кость железистого рака. Поставлен диагноз: метастаз в бедренную кость с невыявленным первичным очагом. Какой будет определена стадия заболевания?

A.T₀ N₀ M_х

+B.T_х N_х M₊

C.T₄ N₀ M_х

D.T₄ N₁ M₀

E.T_х N₀ M₀

6. Больная Т. 34 лет подверглась комплексному лечению в онкодиспансере по поводу рака молочной железы р T₂ N₁ M₀ St II б клиническая группа III, с выпиской обратилась к онкологу поликлиники по месту жительства. Каковы действия онколога?

A.Направление на специальное лечение.

B.Рекомендация приступить к труду.

+C.Принятие на диспансерный учет.

D.Проведение лечения в поликлинике.

E.Наблюдение.

7. Для оценки состояния онкологического больного, правильной постановки диагноза и выработки методов лечения существуют классификация стадии заболевания по системе TNM и клинические группы диспансерного учета. Какие сведения мы получаем, зная группу диспансерного учета?

А. Распространенность процесса.

B.Морфологическую характеристику.

+C.Лечебно-диагностическую тактику.

D.Оценку общего состояния больного.

E.Информацию о величине опухоли.

8. К онкологу поликлиники обратилась больная Ф. 18 лет с жалобами на резкое увеличение в размерах и изменение цвета на более темный родимого пятна, которое имеется у нее с рождения в области средней трети левого плеча. Какова тактика врача?

A.Направление больной на оперативное лечение.

B.Направление на криодеструкцию.

+C.Направление на консультации в онкодиспансер.

D.Взятие биопсии образования.

E.Взятие соскоба из опухоли.

9. У больного Ф. 68 лет верифицирован рак щитовидной железы, морфологически -фолликулярная карцинома, опухоль в d – 10 см, неподвижная, бугристая, на шее слева метастаз в лимфоузел d – 4 см. Какая стадия заболевания?

A.T₁ N₀ M₀

B.T₃ N₁ M₀

C.T₄ N₁ M₀

+D.T₄ N₂ M₀

E.T₃ N₂ M₀

10. Больная 72 лет обратилась с жалобами на наличие язвы, которая долго не заживает, на лице. Цитологическое исследование - базальноклеточный рак. Установлен диагноз: Рак кожи правой щеки T1N0M0. К какой клинической группе относится эта больная?

+А. 2а.

В. 1.

C. 2.

D. 3.

Е. 4.

11. Из онкодиспансера выписан пациент 58 лет с диагнозом: Рак желудка, pT3N0M0. Клиническая группа III. Что значит “III клиническая группа" онкологического больного с раком желудка:

+А. Практически здоровые, после радикального лечения

В. Больные с IIIстадией заболевания

C. Больные, которые подлежат специальному лечению

D. Больные, которые подлежат лучевому лечению

Е. Больные, которые подлежат химиотерапевтическому лечению

12. Женщина 38 лет обратилась к врачу с жалобами на посткоитальные кровянистые выделения из влагалища. Во время обследования обнаружена гипертрофия, нарушение эпителизации шейки матки. Тело матки, придатки не увеличены. Инфильтрация параметральной клетчатки отсутствует. Выполнена биопсия, результат гистологического исследования - плоскоклеточный умереннодифференцированный рак. По данным клинико-инструментальных исследований установлен диагноз: Рак шейки матки, Т1бNхМо. Клиническая группа IIа. Что отображает классификация по клиническим группам, в отличие от классификации по стадиям?

А. Распространенность процесса.

В. Морфологическую характеристику опухоли.

+С. Лечебно-диагностическую тактику.

Общее состояние больных.

Е. Группы повышенного онкориска

13. Мужчина 60 лет обратился с жалобами на снижение массы тела на 8 кг за 2 месяца, утомляемость, слабость, снижение аппетита, отвращение к мясной пище, апатию. Объективно: больной пониженного питания, кожные покровы бледные. Врач заподозрил наличие у больного злокачественной опухоли желудочно-кишечного тракта. Что должен выполнить врач в данной ситуации?

А. Обследовать больного в трехдневный срок.

В. Поставить на очередь для обследования.

+С. Не затягивать обследование больше 10 дней.

D. Направлять всех больных в онкодиспансер.

Е. Направить в онкодиспансер экстренное извещение.

14. К хирургу обратилась женщина 45 лет с жалобами на наличие уплотнения в молочной железе. При пальпации определяется плотное малоподвижное безболезненное образование неправильной формы. Для уточнения диагноза врач назначил маммографию, УЗИ, пункционную биопсию опухоли. К какой группе диспансерного учета следует отнести данную пациентку?

+А.IIа.

В.IIб.

С. II.

D. I.

Е. III.

15. Женщина 42 лет, получила комбинированное лечение (операция и послеоперационная лучевая терапия) по поводу опухоли щитовидной железы. Диагноз: Рак щитовидной железы, рТ2N0М0. Какой из перечисленных документов не нужно оформлять во время выписки пациентки из стационара?

А. Выписка из истории больного со злокачественным новообразованием ф.027-1У.

В. Статистическая карта выбывшего из стационара ф.066/В.

С. Извещение о больном с впервые выявленным злокачественным новообразованием ф.090.

D. Контрольная карта диспансерного наблюдения ф.030.

+Е. Протокол на случай выявления запущенной формы злокачественной опухоли ф.027-2У.

16. К терапевту поликлиники обратился мужчина 55 лет с жалобами на кашель, кровохарканье, повышение температуры тела до 37,2^оС. Цитологическое исследование мокроты: плоскоклеточная карцинома. После рентгенологического исследования установлен диагноз: рак легкого, стадия III. Какой документ должен выписать врач?

А. Выписка из истории больного со злокачественной опухолью.

В. Статистический талон.

+С. Извещение о больном с впервые обнаруженным раком.

D. Направление на госпитализацию.

Е. Карта диспансерного наблюдения.

17. Женщина 72 лет в течение 2 лет находится на диспансерном наблюдении у дерматолога с диагнозом: болезнь Боуэна. При очередном обследовании выполнено цитологическое исследование соскоба с пораженного участка. Цитологически - дисплазия ІІІ степени. Назовите группу диспансерного учета, к которой относятся больные с предраковыми заболеваниями.

А. Iа.

+В. Iб.

С. II.

D. IIа.

Е. III.

18. Женщина 50 лет, обратилась с жалобами на ощущение дискомфорта в области шеи, увеличение шейных лимфоузлов. Выполнена пункционная биопсия, морфологически выявлен фолликулярный рак. Поставлен диагноз: рак щитовидной железы III стадии, больной показано лечение в онкологическом диспансере. Назовите группу диспансерного учета, к которой относятся больные, которые подлежат специальным методам лечения:

+А. II.

В. IIа.

С. III.

D. IV.

Е. Iб.

19. Женщина 27 лет перенесла секторальную резекцию молочной железы по поводу фиброаденомы 15 месяцев назад. При контрольном осмотре рецидива нет. Следует ли продолжить диспансерное наблюдение? Если да, то когда назначить следующий осмотр?

А. Следует снять пациентку с учета.

В. Назначить осмотр через 1 мес.

+С. Осмотр через 3 мес.

D. Осмотр через 6 мес.

Е. Осмотр через 1 год.

20. В онкологический диспансер направлена женщина 30 лет с диагнозом: рак щитовидной железы, I стадия, после пункционной биопсии морфологически выявлен папиллярный рак. Показано оперативное вмешательство. Назовите группу диспансерного учета, к которой относятся больные, подлежащие радикальному лечению:

А. Iа.

В. Iб.

+С. IIa.

D. III.

Е. IV.

Эпидемиология и профилактика злокачественных опухолей, деонтология в онкологии, втэк и реабилитация при злокачественных опухолях

21. Исходя из особенностей функционирования щитовидной железы, после аварии на Чернобыльской атомной электростанции обитатели пострадавших районов с целью профилактики поступления радиоактивного йода-131 в щитовидную железу должны были принимать:

+А. Йодистый калий

В. Гистамин

C. Тирозин

D. Перхлорат калия

Е. Глюкозу

22. Больной Н., 32 года, госпитализирован в онкоурологическое отделение с подозрением на злокачественную опухоль яичка. Какой из перечисленных факторов чаще всего влечет за собой возникновение опухолей яичка?

+А. Крипторхизм

В. Нарушение гормонального обмена

C. Травма

D. Воспаление

Е. Гипоплазия яичка

23. На диспансерном наблюдении у терапевта находится женщина 55 лет, больная сахарным диабетом, гипертонической болезнью, ожирением. Рак какой локализации у данной пациентки следует ожидать с высокой степенью риска?

А. Бронхов.

В. Желудка.

С. Поджелудочной железы.

+D. Молочной железы.

Е. Печени.

24. При профилактическом осмотре работниц предприятия у женщины 48 лет обнаружено плотное безболезненное образование в верхне-наружном квадранте правой молочной железы. Женщина направлена на консультацию к онкологу. С какой возрастной группы целесообразно начинать скрининговые исследования с целью выявления рака?

А. 15-24 года.

В. 25-34 года.

+С. 35-44 года.

D. 45-54 года.

Е. 55-64 года.

25. Женщина 36 лет обратилась к гинекологу с жалобами на межменструальные кровянистые выделения из влагалища, боли в нижних отделах живота. При влагалищном исследовании: шейка матки - в виде экзофитной опухоли, занимающей верхнюю треть влагалища. Выполнена биопсия. Гистологическое заключение - умереннодифференцированный плоскоклеточный рак. Какой онкогенный вирус ассоциирован с раком шейки матки?

А. Ретровирус HTLV-1.

В. Вирус гепатита В (HBV).

+С. Папиллома-вирус (HPV-16,-18,-31).

D. Вирус гепатита С (HCV).

Е. Вирус Эпштейна-Барра.

26. Больной А., 50 лет, в послеоперационный период длительное время получал омнопон для уменьшения болей. На восстановительное лечение поступил в связи с упорным, длительно существующим и некорректируемым болевым синдромом. В клинике была выявлена наркотическая зависимость, сама ставшая причиной болей. Как излечить данного больного?

А.Отменить наркотики.

В.Проводить симптоматическое лечение.

С.Продолжать вводить больному омнопон.

+D.Специальное лечение в психиатрическом стационаре.

E.Лечиться у психолога.

27. Больной С., 24, лет обратился к хирургу поликлиники с жалобами на новообразование на коже лица, которое начало быстро расти и потемнело. Какое действие врача Вы считаете правильным?

А.Удаление новообразования в условиях поликлиники.

В.Рекомендация контрольного осмотра в динамике через 3 месяца.

С.Сообщение больному, что у него меланома кожи лица.

+D.Беседа с больным с рекомендациями обратиться в онкодиспансер для обследования.

E.Сообщение родственникам больного о том, что у больного злокачественная опухоль.

28. У больной С., 32 лет, верифицирован рак молочной железы. Врач рекомендовал больной немедленную госпитализацию и лечение, от которых больная категорически отказалась, сославшись не совершенно нормальное самочувствие и отсутствие каких-либо жалоб. Какова тактика врача?

А.Сообщить больной правильный диагноз.

В.Сообщить родственникам диагноз и просить их поговорить с больной.

+С.Провести с больной беседу и объяснить всю опасность отказа от лечения.

D.Предложить больной подписать документ об отказе от лечения.

E.Отпустить больную без собеседования.

29. Больная С. 49 лет 2 года назад подвергалась комплексному лечению по поводу рака шейки матки. Последнее время ее беспокоит апатия, плохой сон и аппетит, развилась своеобразная «психологическая инвалидность». Какой из видов психотерапии следует применить к этой больной?

А.Психофармакологическая коррекция.

В.Применение успокаивающих средств.

С.Применение гипноза.

D.Применение электросна.

+E.Психотерапевтическая адаптация в группе коллективной психотерапии добровольцев.

30. Больной С., 18 лет, перенес ампутацию правой конечности на уровне средней 1/3 правого бедра 1 месяц назад. Какова программа реабилитации (что является первостепенным в этой программе)?

А.Лечебная физкультура.

В.Массаж.

С.Низкочастотная магнитотерапия.

+D.Раннее первично-постоянное протезирование.

E.Фармакотерапия.

31. У больной М., 58 лет, рак молочной железы IV стадии, отек руки, болевой синдром и ограничение подвижности в плечевом суставе на стороне поражения. Какое из реабилитационных мероприятий показано данной больной?

А.Пневматическая компрессия.

В.Низкочастотная магнитотерапия.

С.Электростимуляция мышц.

+D.Ношение компрессионной перчатки и медикаментозная терапия.

E.ЛФК и массаж.

32. У больного Р. 63 лет рак мочевого пузыря pT₃ N_х M₀ состояние после операции трансуретральной резекции и гамматерапии. Несколько дней назад появилась примесь крови в моче. Какой из видов восстановительного лечения противопоказан данному больному?

А.Диетотерапия.

В.Витаминотерапия.

С.Парентеральное питание.

D.Психотерапия.

+E.Электростимуляция мочевого пузыря.

33. Больная О., 32 лет, с диагнозом: Рак молочной железы pT₃ N₁ M_0, состояние после комплексного лечения находиться на больничном листе 4 месяца и направлена для первичного освидетельствования во ВТЭК. Какое заключение получит данная больная?

А.Приступить к труду.

+В.Присвоить II группу инвалидности.

С.Присвоить III группу инвалидности.

D.Присвоить I группу инвалидности.

E.Перевод на работу другой профессии.

34. Больная подвергается плановому осмотру в онкологическом кабинете для оформления посыльного листа во ВТЭК. 2 года назад перенесла радикальную мастэктомию по поводу рака молочной железы p T₂ N₁ M₀ и химиолучевое лечение. В настоящее время данных за метастазы и рецидив заболевания не выявлено. Какую группу инвалидности определят данной больной?

А.I группу.

В.II группу.

+С.III группу.

D.Снимут группу.

E.Перевод на другую работу.

35. Больной Ш. 54 года. 2 года назад подвергся операции и химиолучевой терапии по поводу рака мочевого пузыря, pT₃ N₁ M_0. В настоящее время поступил в радиологическое отделение с резкими болями в поясничном отделе позвоночника, жалобами на слабость в нижних конечностях, расстройством тазовых органов. При обследовании выявлены метастазы в L₃ - L₄ - L₅ с разрушением позвонков и сдавлением спинного мозга. По ухудшению состояния больному заполнен посыльный лист во ВТЭК. Какую группу инвалидности определят больному?

+А.I группу

В.II группу

С.III группу.

D.Перевод на работу с другой профессией.

E.Приступить к труду.

36. Больная С., 32 лет, подверглась радикальному комбинированному лечению по поводу рака тела матки ст. III кл. гр. III. Какой из методов восстановительного лечения более приемлем для данной больной?

+А.Рациональная и суггестивная психотерапия.

В.Различные виды индивидуального протезирования.

С.Общеукрепляющее медикаментозное лечение.

D.Физиотерапия.

E.Санаторно-курортное лечение.

37. Больная Ч., 28 лет, перенесла радикальную мастэктомию, лучевую терапию и химиотерапию по поводу рака правой молочной железы рT₂ N₁ M₀ St IIБ кл. гр. III. Какой из методов реабилитации наиболее эффективен для этой больной.

А.Трудотерапия.

В.Санаторно-курортное лечение.

С.Физиотерапия (магнитотерапия, электромассаж, электросон).

D.Лечебная физкультура, массаж.

+E.Индивидуальное протезирование молочной железы.

38. Основанием для установления II группы инвалидности являются значительно выраженные функциональные нарушения, не вызывающие необходимости постороннего ухода. Какой из перечисленных признаков соответствует II группе:

+А.Субтотальная резекция желудка.

В. Подмышечная лимфаденэктомия

С.Иссечение опухоли кожи.

D.Состояние после близкофокусной рентгентерапии рака кожи.

E.Инцизионная биопсия.

39. При вынесении экспертного решения при проведении ВТЭК онкологическим больным учитываются медико-биологические факторы. Из комбинации их формируется онкологический прогноз: неблагоприятный, сомнительный и благоприятный. Что относится к медико-биологическим факторам.

+А.Возраст больного.

В. Метод лечения.

С.Уровень обследования.

D.Состояние нервной системы.

E.Показатели крови.

40. Вы проводите санитарно-просветительную беседу среди преподавателей средней школы относительно здорового питания. Следует знать, что риск развития рака молочной железы, тела матки и толстой кишки связан с применением пищи, богатой:

А. Грубоволокнистой клетчаткой.

В. Растительными жирами.

С. Пектиноподобными веществами.

+D. Животными жирами.

Е. Витамином С.