1. Целенаправленно собрать анамнез.

2. Провести общий осмотр детей.

3. Провести осмотр полости рта.

4. Осмотр живота.

5. Пропальпировать живот.(поверхностная и глубокая пальпация).

6. Определить границы желудка методом аускультоаффрикации.

7. Пропальпировать печень.

8. Пропальпировать селезенку.

9. Определение границ печени методом перкуссии.

10.Определить размеры селезенки.

11.Аускультация живота.

12.Осмотреть анус у детей грудного возраста.

Мотивация: Согласно современным представлениям процент заболевания органов пищеварения у детей постоянно растет, поэтому изучение АФО и семиотики поражений данной системы является актуальной задачей. Для своевременной диагностики поражения пищеварительной системы у детей студенты должны научиться проведению целенаправленного объективного исследования, назначению дополнительных методов диагностики и

обоснованию синдромокомплекса.

Контрольные вопросы:

1. Развитие органов пищеварения в эмбриональном периоде.

2. Анатомо-физиологические особенности полости рта. Сосательный и глотательный рефлекс. Акт сосания у новорожденных.

3. Анатомо-физиологические особенности зева, миндалин.

4. Возрастные особенности пищевода и желудка у детей. Особенности секрето-, ферменто-, кислотообразующей функции.

5. АФО тонкого и толстого кишечника.

6. Нормальная микрофлора кишечника.

7. Стул у детей после рождения (миконий и переходный).

8. АФО печени, ее гистологическое строение, функция.

9. АФО поджелудочной железы. Активность ферментов поджелудочного сока у детей различного возраста.

10.Особенности объективного обследования у детей в зависимости от возраста.

Литература:

1. Воронцов И.М. Мазурин А.В. Пропедевтика детских болезней М. 1984

2. Воронцов И.М. Мазурин А.В. Справочник по детской диететики 1984

3. Тур А.Ф. Пропедевтика детских болезней 1971

4. Домбровская Ю.Ф. Молчанов В.И. Лебедев Д.Д. Пропедевтика детских болезней 1970

5. Усов И.Н. Чичко М.В. Астахова Л.Н. Праткические навыки педиатра Минск 1990

6. Усов И.Н. Здоровый ребенок Минск 1985.

ТЕМА: ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ.

Цель занятия:  обучить методам инструментальной диагностики при поражениях органов пищеварения. Ознакомить их с семиотикой поражения данной системы.

Студент должен знать:

1. АФО системы пищеварения у детей различного возраста.

2. Нормальную микрофлору ЖКТ у детей и зависимость ее от видов вскармливания.

3. Основные функции желудка, печени, кишечника у детей.

4. Характер и частоту стула у детей различного возраста.

5. Основные ферменты, участвующие в пищеварении.

Студент должен уметь:

1. Целенаправленно собрать анамнез.

2. Провести объективное обследование ребенка.

3. Провести и оценить фракционное желудочное зондирование.

4. Провести и оценить дуоденальное зондирование.

5. Подготовить ребенка к рентгенологическим методам исследования (рентгенография желудка и кишечника, холецистография).

6. Подготовить ребенка к УЗИ органов пищеварения.

7. Оценить данные копрограммы.

8. Определить симптомы Георгиевского-Мосси, Мерфи, Ортнера-Грега,Менделя.

9. Определить" шум плеска" в желудке.

10.Определить пульсацию брюшной аорты.

11.Определить наличие жидкости в брюшной полости (симптом "волны").

12.Определить зоны гиперстезии Захарьина-Геда.

13.Находить болевые точки Кера, Дежардена, Мейо-Робсона, Боаса, Оппенховского.

Контрольные вопросы:

1. Особенности сбора анамнеза при поражении пищеварительной системы (по Черноруцкому).

2. Причины нарушения аппетита у детей.

3. Диагностическое значение изменения вкуса, изжоги и отрыжки у детей.

4. Тошнота и рвота при заболеваниях пищеварительной системы.

5. Срыгивания у маленьких детей, отличия от рвоты./

6. Болевой симптом у детей при поражении органов пищеварения.

7. Семиотика изменений стула у детей (запоры, поносы).

8. Диагностическое значение копрограммы при заболеваниях органов пищеварения.

9. Понятие дисбактериоза.

10.Оценка данных желудочного зондирования.

11.Понятие о гипо-, гипер- и нормосекреции.

12.Оценка данных дуоденального зондирования. Состав желчи.

13.Диагностическое значение рентгенологического метода.

14.Семиотика нарушений печени, желчных путей.

15.Биохимические методы, их значение в диагностике поражений ЖКТ.

16.Методы исследования кишечного пищеварения и абсорбции.

17.Ультразвуковой метод в исследовании поражений ЖКТ.

Литература:

1. Воронцов И.М. Мазурин А.В. Пропедевтика детских болезней, 1985

2. Воронцов И.М. Мазурин А.В. Справочник по детской диететике М.1984

3. Зернов Н.Г. Тарасов О.Ф. Семиотика детских болезней 1984.

4. Еренков Е.А. Клиническое исследование ребенка Киев 1984

5. Вельтищев Ю.В. Кисляк И.С. Справочник по функциональной диагностике в педиатрии М.1979.

ТЕМА: СИНДРОМЫ ПОРАЖЕНИЯ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА У ДЕТЕЙ.

Цель занятия: На основании знаний анатомо-физиологических особенностей , правильного собранного анамнеза , объективного обследования, данных семиотики поражения органов пищеварения, обучить студентов выделять синдромокомплекс поражения данной системы. Зная, методы лабораторной диагностики , студенты смогут назначить дополнительное исследование для уточнения диагноза.

Студент должен знать:

1. АФО органов пищеварения.

2. Методы объективного обследования при поражении органов пищеварения.

3. Методы лабораторной диагностики.

4. Семиотику поражения ЖКТ.

Студент должен уметь:

1. Собрать анамнез.

2. Провести объективное исследование больного.

3. Назначить дополнительные методы лабораторной диагностики.

4. Оценить данные желудочного и дуоденального зондирования.

5. Оценить данные холецистографии.

6. Выделить синдром поражения ЖКТ.

7. Оценить данные копрологического исследования.

Контрольные вопросы:

1. Влияние нарушения питания и режима дня на возникновение поражений пищеварительной системы.

2. Сидром поражения пищевода.

3. Клинические симптомы трахео-пищеводных свищей.

4.Сидром воспалительного поражения и недостаточности пищеварения желудка.

5.Синдром наличия язвы в желудке и 12-перстной кишке.

6.Синдром воспалительного поражения и недостаточности пищеварения в 12-перстной кишке.

7. Дополнительные методы исследования при поражении желудка и кишечника.

8. Синдром поражения тонкого кишечника (энтерит, синдром мальабсорбции).

9. Синдром поражения толстого кишечника.

10.Синдром поражения поджелудочной железы. Методы исследования.

11.Синдром дискинезии желчевыводящих путей.

12.Синдром поражения гепатобилиарной системы у детей. Дифференцировка асцита от метеоризма и псевдоасцита.

Литература:

1. Воронцов И.М. Мазурин А.В. Пропедевтика детских болезней 1985

2. Зернов Н.Г. Тарасов О.Ф. Семиотика детских болезней 1984

3. Еренков В.А. Клиническое исследование ребенка Киев 1984

4. Берман Н.Е. Воган В.К. Педиатрия (руководство) 1987

ТЕМА: АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ. МЕТОДИКА ОБСЛЕДОВАНИЯ.

Цель занятия: Повторить АФО мочеобразовательной и мочевыделительной системы. Обучить методике обследования.

Студент должен знать:

1. Эмбриогенез органов мочеобразования и мочеотделения.

2. АФО строения почек.

3. Процесс реабсорбции и фильтрации в почках.

4. Нефрон - его функции и строение.

5. Функциональные особенности образования мочи.

Студент должен уметь: