ТЕМА: АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ И МЕТОДИКА ОБСЛЕДОВАНИЯ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ У ЗДОРОВЫХ ДЕТЕЙ.

Цель занятия:  Повторить анатомо-физиологические особенности дыхательной системы у детей. Изучить методику проведения объективного исследования органов дыхания у детей разных возрастных групп .

Студент должен знать:

1. Анатомо-физиологические особенности дыхательной системы.

2. Сегментарное строение легких.

3. Значение осмотра в диагностике поражения органов дыхания у детей различного возраста.

4.Механизм первого вдоха.

5.Возрастные особенности этапов дыхания (легочное и тканевое дыхание).

Студент должен уметь:

1.Целенаправленно собрать анамнез.

2. Провести осмотр больного по дыхательной системе.

3. Определить тип грудной клетки.

4. Провести определение эластичности грудной клетки.

5. Оценить голосовое дрожжание.

6. Провести топографическую перкуссию легких.

7. Провести сравнительную перкуссию легких.

8. Определить подвижность легочных краев.

9. Определить тип дыхания.

10.Аускультативно оценить характер и звучность дыхания.

11.Графически изобразить характер дыхания.

12.Провести оценку бронхофонии.

13.Провести спирометрию.

14.Оценить данные спирограммы.

Мотивация  (к занятиям по дыхательной системе). Учитывая частую встречаемость патологии бронхолегочной системы у детей, студенты должны вовремя заподозрить отклонения от нормы. Освоив методику обследования дыхательной системы детей различных возрастных групп, студенты смогут выявить раз личные симптомы поражения данной системы, углубив обследование лабораторными, функциональными и инструментальными методами. Оценив полученные данные студенты смогут поставить синдромальный диагноз.

Контрольные вопросы:

1. Анатомические особенности строения легочной ткани.

2. Сегментарное строение легких и его влияние на локализацию воспалительного процесса у детей.

3. Механизм пуэрильного дыхания, сроки его выявления .

4.Физиологические особенности дыхания у детей в зависимости от возраста (частота, глубина, тип).

5.Значение предрасполагающих факторов в возникновении патологии бронхолегочной системы (переохлаждение, нарушение режима жизни и питания, наличие сопутствующей патологии, наличие неблагоприятной экологической обстановки).

6. Особенности анамнеза у детей с бронхолегочной патологии.

7. Особенности объективного обследования детей раннего возраста.

8. Особенности объективного обследования детей старшего возраста.

9. Значение перкуторного метода обследования в диагностике поражений легочной ткани.

10.Аускультативные различия пуэрильнго, везикулярного, бронхиального и жесткого дыхания.

11.Особенности методики проведения функциональных методов обследования.

12.Значение данных спирографии (дыхательный объем, жизненная емкость легких, коэффициент Тиффно, минутный объем дыхания) в диагностике поражения бронхолегочной системы.

13.Понятие о пневмотахометрии и спирометрии.

14.Значение рентгенологического метода исследования при заболеваниях дыхательной системы.

15.Применение метода бронхологического исследования в диагностике поражений бронхолегочной системы.

Литература:

1.Мазурин А.В., Воронцов И.М. Пропедевтика детских болезней 1985г.

2.Усов И.Н., Чичко М.В., Астахова Л.Н. Практические навыки педиатра. Минск, 1990.

3. Усов И.Н. Здоровый ребенок. Минск,1985.

4. Еренков В.А. Клиническое исследование ребенка. Киев,1984.

5. Любченко, Исследование функций внешнего дыхания у детей.

ТЕМА: СЕМИОТИКА ПОРАЖЕНИЯ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ.

Цель занятия: На основании знаний анатомо-физиологических особенностей, правильного собранного анамнеза жизни и заболевания, проведенного объективного исследования, студенты смогут выявить основные симптомы поражения данной системы и назначить дополнительное обследование современной диагностики.

Студент должен знать:

1. Специфические жалобы при поражении дыхательной системы.

2. Семиотика кашля при различной бронхолегочной патологии.

3. Виды одышки (экспираторная, инспираторная, смешанная).

4.Боль в грудной клетке (плевральная, мышечная, неврологическая).

5.Виды цианоза (цианоз носогубного треугольника, периоральный цианоз, акроцианоз, тотальный цианоз).

6.Механизм изменения голосового дрожания (усиленное, ослабленное).

7. Изменение перкуторного звука при заболеваниях дыхательных путей (укорочение, тупость, коробочный, тимпанический, мозаичный).

8.Изменение характера дыхания при аускультации (жесткое, бронхиальное, амфорическое).

9.Значение дополнительных шумов при аускультации (хрипы, шум трения плевры, крепитация).

10. Изменения бронхофонии (усиление,ослабление).

Студент должен уметь :

1. Целенаправленно собрать анамнез.

2. Выявить признаки дыхательной недостаточности (раздувание крыльев носа, участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания, наличие цианоза, одышки).

3. Дать оценку соотношения частоты сердечных сокращений к частоте дыхания по возрастам.

4. Определить симптом Александрова.

5. Определить изменение эластичности и резистентности грудной клетки .

6. Определить симптом Кораньи.

7. Определить симптом Аркавина .

8. Определить симптом" чаши Философова".

9.Отдифференцировать шум трения плевры, крепитацию и мелкопузырчатые хрипы.

10.Выявить изменения характера и звучности дыхания .

11.Определить симптом Д ^, Эспина.

12.Определить симптом Домбровской.

13.Отдифференцировать сухие и влажные хрипы.

Контрольные вопросы :

1. Патологические формы грудной клетки у детей.

2. Изменение положения тела больного при поражении дыхательной системы.

3. Клинические симптомы при экспираторной и инспираторной одышке.

4. Патологические нарушения ритма дыхания (Чей-Стоксаm, Биотта, Куссмауля и др.).

5.Зависимость характера мокроты от локализации патологического

процесса и вида возбудителя.

6. Патологические изменения экскурсий грудной клетки.

7. Значение осмотра ротовой полости ребенка в диагностике поражения верхних дыхательных путей .

8. Изменения подвижности нижнего края легких.

9. Зависимость высоты стояния верхушек и ширины полей Кренига от локализации патологического процесса .

10.Механизм образования сухих и влажных хрипов .

11.Семиотика изменения перкуторного звука у детей.

12.Изменение рентгенологической картины легких при различной патологии дыхательной системы.

13.Зависимость увеличения внутригрудных лимфатических узлов от патологии бронхолегочной системы.

Литература:

1.Мазурин А.В., Воронцов И.М. Пропедевтика детских болезней, 1985.

2.Усов И.Н., Чичко М.В. Практические навыки педиатра, Минск, 1990.

3.Зернов Н.Г., Тарасов О.Ф. Семиотика детских болезней, 1984.

4.Рачинский С.В. Болезни дыхания у детей, 1987.

5.Домбровская Ю.Ф. Руководство по пульмонологии детского возраста.

ТЕМА: СИНДРОМЫ ПОРАЖЕНИЯ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ.

Цель занятия:  На основании знаний анатомо-физиологический особенностей, собранного анамнеза, объективного обследования, данных семиотики поражения данной системы, студенты смогут определить синдромокомплекс поражения дыхательной системы. Зная методику обследования, студенты смогут назначить больному дополнительные методы исследования, провести функциональные пробы для дифференциальной диагностики различных синдромов поражения дыхательной системы.

Студент должен знать:

1. Анатомо-физиологические особенности органов дыхания у детей.

2. Особенности реактивности детского организма.

3. Семиотику поражения дыхательной системы.

4. Общий анализ крови здоровых детей.

5. Данные биохимического исследования крови у здоровых детей и детей с патологией дыхательной системы.

6. Рентгенограммы здоровых детей.

7. Показатели спирографии и пневмотахометрии у здоровых детей.

8. Методика проведения бронхографии и бронхоскопии.

Студент должен уметь:

1. Целенаправленно собрать анамнез жизни и болезни.

2. Провести качественный осмотр больного .

3. Определить частоту и тип дыхания, дать характеристику пульса, показать соотношение частоты дыхания и пульса.

4. Провести перкуссию и аускультацию легких.

5. Дать интерпретацию гемограммы и рентгенограммы больного.

6. Выявить признаки дыхательной недостаточности.

7.Дать интерпретации изменениям спирографии и пневмотахометрии.

8. Провести оценку бронхофонии и голосового дрожжания.

9.Определить симптомы Кораньи, Аркавина, Д^, Эспина, чаши Философова.

Контрольные вопросы:

1.Влияние анатомо-физиологических особенностей верхних дыхательных путей на возникновение и течение синдрома поражения верхних дыхательных путей у детей разных возрастных групп.

2. Значение предрасполагающих факторов (переохлаждение , нарушение питания и режима, наличие сопутствующих заболеваний - рахит, гипотрофия, паратрофия, анемия, аллергические проявления и др.).

3. Синдром поражения верхних дыхательных путей .

4. Патогенез развития синдрома инфильтрации легких.

5.Клинические проявления синдромов мелкоочаговой и крупноочаговой инфильтрации легких.

6.Дополнительные методы исследования при подозрении на синдром инфильтрации легких.

7. Синдром нарушения бронхиальной проводимости.

8. Патогенез развития синдрома скопления жидкости и газа в полости плевры.

9. Клинические проявления синдрома скопления жидкости в плевре .

10.Клинические проявления скопления воздуха в полости плевры.

11.Данные рентгенологического исследования при скоплении воздуха или жидкости в полости плевры.

12.Влияние особенностей анатомо-физиологического строения дыхательного дерева и патогенез развития синдрома дыхательной недостаточности.

13.Клиника вентиляционной дыхательной недостаточности.

14.Клиника диффузной дыхательной недостаточности.

15.Данные спирографии и пневмотахометрии при синдроме ДН.

16.Степени дыхательной недостаточности у детей.

17.Особенности течения синдрома дыхательной недостаточности у детей раннего возраста.

Литература: