4. Возрастные изменения сердечной деятельности

К 6 месяцам у ребенка устанавливается характерное для взрослых соотношение толщины стенок правого и левого желудочков. ЧСС в первые месяцы жизни составляет приблизительно 140–160 в минуту, т.к. у ребенка лучше развита симпатическая иннервация сердца. К 1 году хорошо проявляется влияние вагуса. Двигательная активность детей способствует тренировке сердца. Усиленный рост сердца происходит на 1-ом году жизни и в период полового созревания. К 17 годам объем сердца повышается на 60%. У подростков, вследствие усиленного роста сердца, нередко выявляется юношеская гипертрофия, причем чаще левого желудочка, а в отдельных случаях увеличение и правого. С возрастом изменяются систолический и минутный объемы крови.

СО МОК

к 1 году — 10,2 мл до 1 года — 0,33 л

7 лет — 23,0 мл в 1 год — 1,2 л

10 лет — 37,0 мл 6–9 лет — 2,6 л

13–16 лет — 59.0 мл 13–16 лет — 3,8 л

20–25 лет — 60–80 мл 20–30 лет — 4,0–5,5 л

60–80 лет — ниже на 23% 60–80 лет — ниже на 24%

В старческом возрасте вследствие атрофии, дегенерации кардиомиоцитов снижается работоспособность сердца. На оставшиеся кардиомиоциты падает большая нагрузка, что приводит к их гиперфункции. Возникают предпосылки для развития сердечной недостаточности при повышении нагрузки на сердце.

Понижение растяжимости стенок крупных артерий приводит к возрастанию энергии, расходуемой сердцем на поддержание необходимого уровня кровяного давления в аорте.

Увеличивается продолжительность отдельных фаз сердечного цикла.

Дать оценку возрастным изменениям АД довольно трудно. Степень индивидуальных колебаний для различных возрастных групп может быть весьма значительной.

Основные константы системы кровообращения

ЧСС у взрослых у новорожденных	60–80 в мин 135–140 в мин
Систолический объем крови	65–70 мл
Минутный объем крови При физической работе	4,5–5 л до 30 л
Продолжительность сердечного цикла	0,75–1,0 сек
Артериальное давление: Мах (систолическое) Min (диастолическое) у новорожденных: Мах Min	110–125 мм Hg 60–85 мм Hg 50–60 мм Hg 34–40 мм Hg
Давление в капиллярах	30–10 мм Hg
Средняя скорость тока крови: крупные артерии вены среднего калибра полые вены капилляр	0,5 м/сек 60–140 мм/сек 200 мм/сек 0,5–1,0 мм/сек
Время полного кругооборота крови	20–23 сек
Коронарное кровообращение При физической нагрузке	200–250 мл/мин до 3–4 л/мин