- •Предисловие
- •Введение
- •Фармакодинамика
- •Фармакокинетика
- •Показания к применению
- •1. Ревматические заболевания
- •Противопоказания
- •Предупреждения
- •Нежелательные реакции
- •III. Применение селективных нпвс.
- •Меры контроля при длительном применении
- •Правила назначения и дозирования
- •Лекарственные взаимодействия
- •Безрецептурное применение нпвс
- •Характеристика отдельных препаратов нпвс с выраженной противовоспалительной активностью
- •Ацетилсалициловая кислота (Аспирин, Аспро, Колфарит)
- •Лизинмоноацетилсалицилат (Аспизол, Ласпал)
- •Дифлунизал (Долобид)
- •Фенилбутазон (Бутадион)
- •Клофезон (Перклюзон)
- •Индометацин (Индоцид, Индобене, Метиндол, Эльметацин)
- •Сулиндак (Клинорил)
- •Этодолак (Эльдерин)
- •Диклофенак-натрий (Вольтарен, Диклобене, Диклонат п, Наклофен, Ортофен)
- •Диклофенак-калий (Вольтарен рапид)
- •Пироксикам (Фельден, Пирокам, Эразон)
- •Теноксикам (Тилкотил)
- •Лорноксикам (Ксефокам)
- •Мелоксикам (Мовалис)
- •Набуметон (Релафен)
- •Ибупрофен (Бруфен, Мотрин)
- •Напроксен (Напросин)
- •Напроксен-натрий (Алив, Апранакс)
- •Флурбипрофен (Ансейд, Флугалин, Фробен)
- •Кетопрофен (Кетонал, Кнавон, Орудие, Профенид)
- •Тиапрофеновая кислота (Сургам)
- •Фенопрофен (Налфон)
- •Целекоксиб (Целебрекс)
- •Нпвс со слабой противовоспалительной активностью
- •Мефенамовая (мефенаминовая) кислота (Понстел)
- •Этофенамат (Реймон гель, Этогель)
- •Метамизол (Анальгин, Баралгин м, Девалгин, Новалгин, Торалгин)
- •Аминофеназон (Амидопирин)
- •Пропифеназон
- •Фенацетин
- •Парацетамол (Калпол, Лекадол, Мексален, Панадол, Эффералган)
- •Кеторолак (Торадол, Кетродол)
- •Комбинированные препараты
- •Саридон
- •Форталгин ц
- •Пливалгин
- •Реопирин (Пирабутол)
- •Баралгин
- •Артротек
Лекарственные взаимодействия
Довольно часто больным, которые получают НПВС, назначают и другие лекарственные препараты. При этом обязательно следует учитывать возможность их взаимодействия друг с другом. Так, НПВС могут усиливать действие непрямых антикоагулянтов и пероральных гипогликемических средств. В то же время,они ослабляют эффект антигипертензивных препаратов, повышают токсичность антибиотиков-аминогликозидов, дигоксина и некоторых других лекарственных средств, что имеет существенное клиническое значение и влечет за собой ряд практических рекомендаций (табл. 5). Следует, по-возможности, избегать одновременного назначения НПВС и диуретиков, ввиду, с одной стороны, ослабления диуретического эффекта и, с другой, риска развития почечной недостаточности. Наиболее опасной является комбинация индометацина с триамтереном.
Многие препараты, назначаемые одновременно с НПВС, в свою очередь, могут влиять на их фармакокинетику и фармакодинамику: – алюминийсодержащие антациды (альмагель, маалокс и другие) и холестирамин ослабляют всасывание НПВС в желудочно-кишечном тракте. Поэтому сопутствующее назначение таких антацидов может потребовать увеличения дозы НПВС, а между приемами холестирамина и НПВС необходимы интервалы не менее 4 часов; – натрия бикарбонат усиливает всасывание НПВС в желудочно-кишечном тракте; – противовоспалительное действие НПВС усиливают глюкокортикоиды и "медленно действующие" (базисные) противовоспалительные средства (препараты золота, аминохинолины); – анальгезирующий эффект НПВС усиливают наркотические анальгетики и седативные препараты.
Безрецептурное применение нпвс
Для безрецептурного применения в течение многих лет в мировой практике широко применяютсяаспирин, парацетамол, метамизол, пропифеназон и их комбинации. В последние годы для безрецептурного использования разрешены ибупрофен, напроксен, напроксен-натрий и кетопрофен.
Таблица 5. Влияние НПВС на эффект других препаратов. По Brooks P.M., Day R.O. 1991 (7) с дополнениями
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Показания: для оказания анальгезирующего и жаропонижающего действия при простудных заболеваниях, головной и зубной боли, мышечных и суставных болях, болях в спине, дисменорее.
Необходимо предупреждать больных о том, что НПВС оказывают только симптоматическое действие и не обладают ни антибактериальной, ни противовирусной активностью. Поэтому при сохранении лихорадки, боли, ухудшения общего состояния они должны обращаться к врачу.