ОДЕССКОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО МЕДИЦИНСКОГО УНИВЕРСИТЕТА
КАФЕДРА ОНКОЛОГИИ
«УТВЕРЖДАЮ»
Зав. кафедрой
проф. В.В. Степула
“___” ___________1998 г.
Протокол заседания №
ОПУХОЛИ КОЖИ И ГУБЫ. МЕЛАНОМА КОЖИ.
Методическая разработка лекции по онкологии
для студентов 5-го курса медицинского факультета.
Протокол __________________
Протокол __________________
Методическая разработка составлена
доцентом О.Д. Соколовым.
г. Одесса 1998 г.
Основная литература
«Клиническая онкология» под редакцией Н.Н. Блохина, Б.Е. Петерсона. Москва. 1971 г., стр. 194-216.
Шанин А.П. Диагностика и лечение злокачественных опухолей кожи. Л. 1957 г.
Шанин А.П. Пигментные опухоли.
А.И. Пачес Опухоли головы и шеи.
Дополнительная литература.
Комбинированное и комплексное лечение больных со злокачественными опухолями. Под редакцией В. И. Чиссова. Москва. 1989 г.
К.В. Даниель-Бек, А.А. Колобяков. Злокачественные опухоли кожи и мягких тканей. Москва. 1979 г.
Н.Н. Трапезников, В.В Яворский. Некоторые современные аспекты диагностики и лечения меланомы кожи. ВНИИМИ. Москва. 1972 г.
Тема лекции: Опухоли кожи и губы. Меланома кожи.
Учебная цель лекции
а. Познакомить студентов с клиникой, дифференциальной диагностикой и лечением предопухолевых и опухолевых заболеваний кожи.
б. Познакомить студентов с клиникой, дифференциальной диагностикой и лечением предопухолевых и опухолевых заболеваний нижней губы.
в. Познакомить студентов с клиникой, дифференциальной диагностикой и современными методами лечения меланомы кожи.
Воспитательная
а. Показать студентам всю серьёзность онкологических заболеваний кожи и ответственность врача за своевременную диагностику и лечение этой патологии.
б. Показать роль отечественных ученых в развитии дерматологии в онкологии.
в. Показать необходимость профилактики возникновения профессионального рака кожи.
г. Показать зависимость прогноза от ранней диагностики этой патологии.
Общие сведения.
Злокачественные опухоли кожи (рак, меланома) или пограничные с ними заболевания нередко встречаются в повседневной работе врача, и на него падает вся ответственность своевременного и правильного установления диагноза. Возможные ошибки диагностики, а следовательно, и лечебной тактики у больных со злокачественными опухолями, как явствует из всего опыта клиницистов-онкологов, чреваты тяжелыми, иногда непоправимыми последствиями.
Нельзя не вспомнить слова одного из основоположников онкологии А.И. Савицкого о том, что при любых жалобах больного, особенно их неясности, неопределенности, врач должен в первую очередь подумать о раке (злокачественной опухоли) и не успокоиться до тех пор, пока всеми доступными методами исследования этот диагноз не будет исключен. Это в равной степени относится к маленькой язвочке или трещинке на коже, “невинной” бородавке или родинке или любой припухлости в мягких тканях тела, на первый взгляд столь сходной с липомой, фибромой и другими “безобидными” опухолями.
Рак кожи является одной из распространенных форм злокачественных опухолей, отличающихся относительной длительностью и доброкачественностью течения.
Среди всех злокачественных новообразований рак кожи занимает 3-5 место, составляя 12-14% их.
Раком кожи болеют люди во всех странах мира. Чаще рак кожи встречается у людей белой расы. Но и в этой группе процент поражения различен и зависит от профессии и географического расположения страны. Так, сельскохозяйственные рабочие, пребывающие по характеру своей деятельности много времени на открытом воздухе и подвергающиеся в большей степени солнечному облучению, заболевают раком кожи чаще, чем рабочие промышленных предприятий, расположенных в городах. В странах, где люди различных рас живут в одинаковых климатических условиях, чаще поражаются раком представители белой расы. Так в Австралии, где кожный рак занимает первое место среди всех злокачественных опухолей, подавляющее большинство заболевших являются эмигрантами или их прямыми потомками. Коренное население Австралии болеет кожным раком относительно редко.
Интересны данные некоторых исследователей о распространенности кожного рака в Центральной Африке, который составляет около 90% заболеваний раком другой локализации. Так, у подавляющего большинства белого населения рак развился на незащищённых от солнца участках кожи, что указывает на значение солнечной радиации в происхождении этих опухолей. В тоже время у негров рак кожи чаще возникает на фоне хронических воспалительных очагов и рубцов.
Частота рака кожи различна в разных странах и даже районах одной страны. В нашей стране рак кожи реже встречается в северных районах по сравнению с южными. Заболеваемость раком кожи в Одесской области одна из самых высоких на Украине (см. слайд №1). На слайде отображена заболеваемость за десятилетие с 1984 по 1994 г.г.
Рак кожи поражает почти одинаково людей обоего пола и является заболеванием преимущественно пожилого возраста. До 40-летнего возраста рак кожи встречается относительно редко и достигает своего максимума к 60-70 годам. Средний возраст больных раком равен 65 годам. Рак кожи встречается и у молодых людей, но в значительно меньшем проценте случаев и, как правило, возникает на фоне пигментной ксеродермы.