Уборка помещений асептического блока и обеззараживания воздуха

Уборка асептического блока проводится 1 раз в смену в конце работы с применением моющих и дезинфицирующих средств, которые указаны в приложении № 1 приказа МЗ РФ от 21.10.1997г. №309 «Инструкция по санитарному режиму аптечных организаций (аптек)». Кроме этих средств, можно использовать и другие, разрешенные МЗ РФ,

Генеральная уборка в асептическом блоке проводится не реже 1 раза в неделю; по возможности помещение освобождают от оборудования. Необходимо соблюдать последовательность стадий уборки асептического блока. Начинать уборку следует с асептической; в начале моют стены и двери от потолка к полу, обязательно сверху вниз, затем моют и дезинфицируют стационарное оборудование, в последнюю очередь полы. Оборудование и мебель обрабатывают раствором с применением поролоновых губок или других неволокнистых материалов.

Инвентарь для уборки асептического блока должен иметь маркировку «асептический блок», использоваться только по назначению и храниться в специальном шкафу. Там же хранятся материалы для обработки, которые после каждой уборки асептического блока должны быть продезинфицированы, просушены и уложены в чистую промаркированную тару с плотной крышкой..

Для обеззараживания воздуха в асептическом блоке устанавливаются неэкранированные бактериальные облучатели из расчета мощности 2-2,5 Вт/куб.м помещения, которые включают за 1-2 часа до начала работы в отсутствии персонала. В присутствии персонала могут использоваться экранированные облучатели, устанавливаемые на высоте 1,8-2 м от пола, из расчета 1 Вт/куб.м помещения при условии исключения направленного излучения на находящихся в помещении людей.

Применение УФ-излучения требует строгого соблюдения правил техники безопасности. Так как УФ-облучатели образуют в воздухе токсические вещества (озон, оксиды азота), при их работе необходимо включать вентиляцию. По той же причине длительное пребывание в асептическом блоке разрешается только через 15-20 минут после выключения бактерицидных облучателей. Во избежание ожогов конъюнктивы глаза и кожи запрещается смотреть на включенные лампы и работать при включенных неэкранированных облучателях. Вход в помещение с включенными неэкранированными лампами запрещен, выключатель должен находиться перед входом и сблокирован со световым табло: «Не входить, включен бактериальный облучатель».

Бактерицидные облучатели с истекшим сроком годности не используются.

Стерилизация

По определению ГФ стерилизация – это процесс умерщвления в объекте или удаление из него микроорганизмов всех видов, находящихся на всех стадиях развития (включая споры). Стерилизация имеет большое значение при создании условий асептики (стерилизация воздуха, рабочих поверхностей, аппаратуры, вспомогательного материала, посуды, укупорочных средств). В статье ГФ XI изд. «Стерилизация» (Т.2, стр. 19) указаны 4 метода стерилизации:

– термические (паровой и воздушный);

– химические ( газовый и стерилизация растворами);

– стерилизация фильтрованием;

– радиационный метод стерилизации;

Выбор метода зависит от физических и химических свойств объекта, его массы (или объема), надежность метода – от соблюдения правил и режимов стерилизации.

В условиях аптек чаще всего используют термические методы стерилизации. При термической стерилизации происходит разрушение протоплазмы бактериальных клеток и ее необратимая коагуляция, повреждаются также ферментные системы. Термическую стерилизацию проводят паровым и воздушным методами. Для растворов термолабильных веществ перспективной является стерилизация фильтрованием.

Паровой метод стерилизации

Осуществляют насыщенным водяным паром при избыточном давлении 0,11 МПа и температуре 120°С или при избыточном давлении 0,2 МПа и температуре 132°С. Стерилизацию паром под давлением проводят в паровых стерилизаторах (автоклавах). Стерилизующим агентом при паровой стерилизации является водяной насыщенный пар, который при переходе в жидкость выделяет значительное количество тепла (539 ккал/кг), приводящего к коагуляции белка в микроорганизмах и вызывающего их гибель. Для достижения максимальной эффективности процесса стерилизации необходимо полное удаление воздуха из стерилизационной камеры и обрабатываемых объектов, а также правильное размещение последних, обеспечивающее свободное проникновение к ним пара.

Растворы лекарственных веществ, а также воду очищенную и воду для инъекций, стерилизуют при 120°С. Время стерилизационной выдержки зависит от физико-химических свойств лекарственного вещества и объёма раствора (табл. 1)

Таблица 1

Объём раствора (мл)	Время стерилизации (мин)
до 100	8
от 100 до 500	12
от 500 до 1000	15

В исключительных случаях допускается стерилизация водных растворов при температуре ниже 120°С, что оговаривается в соответствующей нормативной документации (см. Приложение 1).

Насыщенным паром стерилизуют также изделия из стекла, фарфора, металла, пробки резиновые, перевязочные средства и вспомогательные материалы (вату, марлю, бинты, фильтровальную бумагу, пергамент), спецодежду, резиновые перчатки, которые помещают в стерилизационные коробки (биксы) или в двухслойную упаковку из бязи, пергамента. Время стерилизационной выдержки при температуре 120°С – 45 мин, при 132°С – 20 мин. Простерилизованный материал хранят в закрытых биксах не более трех суток, а после вскрытия биксов используется в течение 24 часов.

Жиры и масла, согласно ГФ, можно стерилизовать при 120°С в течение двух часов в герметично укупоренных сосудах (статья «Стерилизация» ГФ XI).

При работе с паровым стерилизатором необходимо строго соблюдать правила техники безопасности от поражений электрическим током, паром, давлением, возможного разрыва флаконов.

Автоклав устанавливают в отдельном помещении площадью не менее 10 кв.м, хорошо освещенном, с отсутствием перегородок, с дверью, открывающейся наружу и полом из электроизоляционных материалов, покрытых ковриком из диэлектрика. Аппарат должен быть заземлён, он не должен включаться без достаточного количества воды в водопаровой камере, воду заливать можно только при выключенном аппарате. Категорически запрещено протирать включенный в сеть стерилизатор влажной тряпкой и касаться проводов мокрыми руками, открывать крышку во время работы стерилизатора (под давлением), пользоваться водоуказательной колонкой, ремонтировать аппарат.

Паровой стерилизатор должен проходить техническое освидетельствование раз в два года, а манометры 1 раз в год. Обслуживание парового стерилизатора разрешается только лицам старше 18 лет, прошедшим специальное обучение и имеющим соответствующее удостоверение, выданное службой гостехнадзора.