1. Хирургический инструментарий и терминология

Актуальность темы. Все врачи должны уметь осуществлять первичную хирургическую обработку раны, в экстренных случаях могут привлекаться к работе в качестве ассистента хирурга. Поэтому они должны знать названия и назначение наиболее распространенных хирургических инструментов. Несоблюдение техники безопасности при работе с хирургическими инструментами может привести к повреждению рук членов операционной бригады и к заражению заболеваниями, передающимися с кровью. Поэтому будущие врачи должны уметь пользоваться общехирургическими инструментами и соблюдать технику безопасности при работе с ними. Знание хирургической терминологии необходимо для полноценного общения между врачами, чтения медицинской литературы и правильной трактовки сведений о пациенте.

Цели обучения

Общая цель: уметь использовать хирургический инструментарий для выполнения оперативных вмешательств.

КОНКРЕТНЫЕ ЦЕЛИ	ИСХОДНЫЙ УРОВЕНЬ ЗНАНИЙ-УМЕНИЙ
УМЕТЬ:
1. трактовать значение хирургических терминов и осуществлять терминообразование; 2. определять хирургические инструменты и шовный материал по их названию; 3. интерпретировать назначение хирургических инструментов, трактовать особенности хирургических инструментов и шовного материала;	трактовать смысл частотных отрезков – названий органов и выполняемых действий по отношению к ним (каф. латинского языка)
4. фиксировать хирургические инструменты в рабочей позиции и передавать их; 5. разложить общехирургические инструменты на столике операционной сестры;6. зарядить иглодержатель и передать его; 7. использовать хирургические инструменты.

Для определения исходного уровня знаний-умений с целью самоконтроля и самокоррекции предлагаем решить следующие тесты:

Тест № 1

Хирург удалил у пациента селезенку и оформляет протокол операции. Какой частотный отрезок соответствует названию этого органа?

А. Сплен-

В. Гастр-

С. Дуоден-

D. Нефр-

Е. Цист-

Тест № 2

В ходе наложения свища на желудок хирург подшил стенку желудка к переднебоковой стенке живота. Какой частотный отрезок соответствует этому действию хирурга?

А. –томия

В. –стомия

С. –эктомия

D. –раффия

Е. –пексия

Эталоны ответов к тестам на определение исходного уровня: № 1 – А; № 2 – Е.

Информацию, необходимую для формирования исходных знаний-умений, можно найти в следующих источниках:

1. Паласюк Г.Б., Чолач В.В. Латинська мова: Підручник.- Тернопіль: „Укрмедкнига”, 2000.- 344 с.- С. 215-219.

2. Чернявский М.Н. Латинский язык и основы медицинской терминологии: Учебник.- М.: Медицина, 1997.- 336 с.- С. 152-155.

СОДЕРЖАНИЕ ОБУЧЕНИЯ

После освоения необходимых исходных знаний-умений, можно перейти к изучению следующих материалов:

ПЕРЕЧЕНЬ ТЕОРЕТИЧЕСКИХ ВОПРОСОВ

1. Расшифровка значения хирургических терминов и осуществление терминообразования.

2. Классификация хирургических инструментов и шовного материала.

3. Предназначение хирургических инструментов в ходе выполнения этапов оперативного вмешательства.

4. Рабочее положение хирургических инструментов, техника их передачи с соблюдением техники безопасности.

5. Принципы раскладывания общехирургических инструментов на столике операционной сестры.

6. Техника заряжания иглодержателя и передача его.

7. Использование хирургических инструментов и шовного материала при оперативных вмешательствах.

С графом логической структуры к теме можно ознакомиться в Приложении № 1.

ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ:

ОСНОВНАЯ ЛИТЕРАТУРА

1. Оперативна хірургія і топографічна анатомія / під ред. Кульчицького К.І.- Київ: Вища шк., 1994. - С. 7-29.

2. Оперативная хирургия и топографическая анатомия / под ред. К.И. Кульчицкого, И.И.Бобрика.- К.: Выща школа, 1989. - С. 15-30.

3. Лекция по теме: «Хирургический инструментарий».

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ЛИТЕРАТУРА

1. Сироид Д.В. Техника оперативных навыков врача.-Донецк, 2009.– С. 9-31.

ОРИЕНТИРОВОЧНАЯ ОСНОВА ДЕЙСТВИЙ

Студентам в помощь предлагается перечень хирургических инструментов, шовного материала и их классификация (см. Приложение № 2).

НАБОР ЗАДАНИЙ ДЛЯ ПРОВЕРКИ ДОСТИЖЕНИЯ КОНКРЕТНЫХ ЦЕЛЕЙ ОБУЧЕНИЯ

Тест № 1

Хирург выполнил трахеостомию. Что сделал хирург с трахеей пациента в этой ситуации?

А. Рассек

В. Ушил

С. Удалил

D. Наложил свищ

Е. Зафиксировал

Тест № 2

Неопытная операционная сестра вместо требуемого остроконечного скальпеля передала хирургу брюшистый скальпель. Чем принципиально отличается переданный скальпель от требуемого в этой ситуации?

А. Длиной рукоятки

В. Толщиной рукоятки

С. Длиной рабочей части

D. Остротой лезвия

Е. Углом кончика

Тест № 3

В ходе проведения операции хирург использовал зажим Бильрота, изогнутый по ребру. Для чего предназначен этот инструмент?

А. Разъединения тканей

В. Остановки кровотечения

С. Разведения краев раны

D. Выполнения оперативного приема

Е. Соединения тканей

Тест № 4

В процессе разъединения тканей хирург использовал ножницы. При этом ножницы были зафиксированы в руке хирурга таким образом, что в одном из двух колец находился большой палец руки хирурга. Какой палец хирурга должен находиться во втором кольце этого инструмента для обеспечения его оптимальной фиксации в руке?

А. 1-ый

В. 2-ой

С. 3-ий

D. 4-ый

Е. 5-ый

Тест № 5

На столик операционной сестры для общехирургических инструментов были выложены: скальпели, ножницы, кровеостанавливающие зажимы, крючки, пинцеты, корнцанг, цапки бельевые, зонд желобоватый, канюля Люэра, иглодержатели Гегара, иглы, шовный материал и марлевые салфетки. Что из перечисленного не должно находиться на этом столике?

А. Крючки

В. Корнцанг

С. Цапки бельевые

D. Зонд желобоватый

Е. Канюля Люэра

Тест № 6

Операционная сестра заряжала иглу. Для этого она одной рукой держала иглодержатель со вставленной в него иглой и пальцами этой же руки фиксировала один конец лигатуры. Второй рукой она фиксировала другой конец лигатуры, завела ее за иглу и вставила нить в ушко иглы. В процессе вставления лигатуры операционная сестра поцарапала себе руку острием иглы. Каким по направлению должно быть движение руки в момент вставления лигатуры в ушко иглы (для соблюдения техники безопасности)?

А. К ушку иглы

В. К острию иглы

С. От острия иглы

D. К кольцам иглодержателя

Е. От колец иглодержателя

Тест № 7

При выполнении оперативного доступа хирург рассек апоневроз. С помощью каких крючков наиболее целесообразно разводить края рассеченного образования?

А. Однозубых острых

В. Однозубых тупых

С. Многозубых острых

D. Многозубых тупых

Е. Фарабефа

Эталоны ответов к целевым тестам: № 1 – D; № 2 – Е; № 3 – B; № 4 – D; № 5 – Е; № 6 – C; № 7 – C.

КРАТКИЕ УКАЗАНИЯ К РАБОТЕ СТУДЕНТОВ НА ПРАКТИЧЕСКОМ ЗАНЯТИИ

В начале занятия проводится контроль и коррекция исходного уровня «знаний-умений». Затем студенты самостоятельно изучают набор хирургических инструментов, сортируют их соответственно общепринятой классификации, учатся правильно держать и передавать инструменты, раскладывать их на столике операционной сестры, заряжать иглодержатель, выбирать нужный инструмент и шовный материал в заданной ситуации. В процессе самостоятельной работы студенты отрабатывают навыки правильного использования хирургических инструментов. После обсуждения результатов самостоятельной работы проводится тестовый контроль и подведение его итогов.

ПРИЛОЖЕНИЕ № 1. ГРАФ ЛОГИЧЕСКОЙ СТРУКТУРЫ К ТЕМЕ:

«ХИРУРГИЧЕСКИЙ ИНСТРУМЕНАРИЙ И ТЕРМИНОЛОГИЯ»