Собственная (внутренняя) и внешняя системы (службы) контроля за деятельностью стационарного учреждения по предоставлению социальных услуг

Собственная (внутренняя) и внешняя системы (службы) контроля за деятельностью стационарного учреждения, которая осуществляет контроль за предоставлением социальных услуг, должна соответствовать Стандарту, ГОСТ 52142-2003 «Социальное обслуживание населения. Качество социальных услуг. Общие положения» (в редакции от 24.12.2003 года) и действующих государственных и региональных стандартов социального обслуживания населения в Белгородской области.

Стационарное учреждение имеет документально оформленную собственную (внутреннюю) систему контроля за деятельностью подразделений и сотрудников по оказанию социальных услуг на их соответствие государственным и региональным стандартам социального обслуживания населения в Белгородской области, другим нормативным документам в области социального обслуживания населения.

Система контроля качества стационарного учреждения по предоставлению социальных услуг должна охватывать этапы планирования, работы с клиентами, оформления результатов контроля, выработки и реализации мероприятий по устранению выявленных недостатков.

В стационарном учреждении действует Комиссия по контролю качества и оценки эффективности социального обслуживания (далее – Комиссия). Положение о работе Комиссии и состав Комиссии утверждается руководителем стационарного учреждения.

Внешняя система контроля должна включать в себя контроль, который осуществляют органы социальной защиты населения, органы здравоохранения в пределах их компетенции, а также министерства и иные органы исполнительной власти в соответствии с действующим законодательством.

Минимальные требования качества:

- в стационарном учреждении действует Комиссия, решения Комиссии оформляются протоколами;

- в стационарном учреждении разработан порядок и план проведения внутренних проверок качества социальных услуг;

- результаты внутренних и внешних проверок фиксируются соответственно в «Журнале внутреннего контроля качества социальных услуг» (приложение 2) и «Журнале внешних контрольных проверок» (приложение 2);

- результаты внутренних и внешних проверок рассматриваются на Комиссии с составлением протоколов заседаний Комиссии но не реже 1 раза в год;

- в стационарном учреждении разработан и исполняется план мероприятий по совершенствованию деятельности стационарного учреждения, устранению выявленных недостатков;

- в учреждении ведется «Журнал контроля показателей качества (индикаторы) предоставления социальных услуг в стационарном учреждении» (приложение 2).

Требования повышенного качества

- в стационарном учреждении составляются отчеты о состоянии системы контроля за деятельностью стационарного учреждения;

- дополнительные показатели качества (индикаторы) предоставления социальных услуг в стационарном учреждении соответствуют нормальным значениям.

Алгоритм предоставления социальных услуг в стационарных учреждениях

Процесс предоставления стационарного социального обслуживания состоит из трех последовательных этапов:

обращение и прием в стационарное учреждение;

формирование индивидуальной программы работы с клиентами стационарного учреждения (далее – Перечень);

реализация Перечня.

Алгоритм оказания стационарного социального обслуживания - обращение и прием в стационарное учреждение

При обращении, клиент или его законный представитель имеет возможность получить информацию о перечне, содержании услуг, порядке, условиях, нормах и правилах предоставления социальных услуг в стационарном учреждении, о Стандарте, государственных стандартах социального обслуживания населения в Белгородской области, соответствующих деятельности стационарного учреждения, ознакомится с работой стационарного учреждения.

Прием проводится ответственным сотрудником, назначенным руководителем стационарного учреждения, который проводит оформление клиента на основании наличия документов, перечисленных в пункте 18.1. настоящего Стандарта, в течение одного дня с момента прибытия.

По результатам изучения документов решается вопрос о возможности оформления клиента в стационарное учреждение или отказе в оказании стационарных социальных услуг.

При подтверждении возможности оформления клиента в стационарное учреждение с потенциальным клиентом заключается договор об оказании стационарных социальных услуг (далее – договор).

Стационарное учреждение обеспечивает условия для заключения договора в соответствии с действующим законодательством. При заключении договора клиента знакомят с нормами и правилами предоставления услуг в стационарном учреждении. Факт ознакомления подтверждается подписью клиента.

После заключения договора вносится соответствующая запись в «Журнал учета граждан пожилого возраста и инвалидов в стационарном учреждении, формируется «Личное дело».

Минимальные требования качества:

- прием потенциального клиента осуществляется на основании актуальных документов, указанных в пункте 19.1. Стандарта при наличии показаний и отсутствии противопоказаний для его нахождения в стационарном учреждении социального обслуживания;

- прием потенциальных клиентов, клиентов проводится ответственным сотрудником, который назначен руководителем учреждения в сроки предусмотренные Стандартом;

- при наличии показаний и отсутствии противопоказаний с клиентом заключается договор на оказание стационарных социальных услуг;

- в стационарном учреждении при поступлении клиента вносится соответствующая запись в «Журнал учета граждан пожилого возраста и инвалидов в стационарном учреждении»;

- при приеме клиента в стационарное учреждение осуществляется осмотр дежурной медицинской сестрой, которая при необходимости проводит первичную санитарную обработку клиента, и врачом учреждения, который в день поступления осуществляет медицинский осмотр клиента, определяет степень тяжести состояния здоровья, составляет рекомендации по выполнению лечебных процедур до назначения систематического лечения; оформляет «Историю болезни», проводит ежедневное наблюдение за состоянием здоровья в течение семи дней со дня поступления;

- для каждого клиента формируется «Личное дело» и «История болезни» клиента которая является неотъемлемой частью;

- в стационарном учреждении социального обслуживания составлены и используются «Правила внутреннего распорядка», утвержденные руководителем стационарного учреждения (нормы и правила предоставления социальных услуг), в договоре имеется подпись клиента, подтверждающая его согласие выполнять нормы и правила предоставления услуг в стационарном учреждении;

- клиент стационарного учреждения социального обслуживания ознакомлен с перечнем и содержанием оказываемых в стационарном учреждении социальных услуг, условиями, государственными стандартами социального обслуживания населения в Белгородской области и Стандартом.

Алгоритм оказания социальных услуг стационарного обслуживания - формирование Перечня оказываемых услуг

Этап включает мероприятия по определению объемов, видов, форм, частоты, кратности, сроков, условий оказания социальных услуг, формирование Перечня и согласование Перечня с клиентом.

Стационарное учреждение обеспечивает выявление потребности клиента в услугах. Клиент имеет возможность обсудить имеющиеся проблемы со специалистами в рамках их компетенции, принять решение о получении вышеуказанных услуг.

Сотрудники учреждения формируют Перечень в соответствии с индивидуальными потребностями, физическим и возрастным потенциалом клиента, его интересами и особенностями жизненной ситуации. Объем услуг определяется в соответствии с профилем стационарного учреждения, его материально-техническими и кадровыми возможностями.

Перечень направлен на развитие и реализацию личного потенциала клиента, достижение максимальной самостоятельности и независимости.

Сформированный Перечень включает виды услуг, их формы, кратность, сроки услуг, проводимых в стационарном учреждении. Перечень состоит из различных сочетаний социальных услуг, входящих в гарантированный перечень гарантированных государством социальных услуг, предоставляемых гражданам пожилого возраста и инвалидам стационарными учреждениями, утвержденный постановлением правительства области, предоставляемых одновременно и/или последовательно с кратностью и в сроки, определенные сотрудниками стационарного учреждения. Программа может включать другие социальные услуги в соответствии с действующим законодательством.

Изучение сотрудниками стационарного учреждения проблем клиентов, определение физического и возрастного потенциала клиента, его интересов, целей и задач, прогноза результата проведения социальных услуг является неотъемлемой частью процесса предоставления социальных услуг.

Все мероприятия, проводимые на этапе формирования Перечня, подробно отражаются в «Истории болезни».

Формирование Перечня осуществляется в срок не более 7 дней с момента поступления в стационарное учреждение.

Минимальные требования качества:

- в «Истории болезни» зафиксированы потребности и проблемы клиента, цели, задачи, планируемые результаты, содержание Перечня, в том числе виды услуг, их формы, кратность, сроки и условия оказания;

- Перечень соответствуют гарантированному перечню услуг, предоставляемых в стационарных учреждениях;

- лечебные мероприятия назначает врач стационарного учреждения;

- специалисты стационарного учреждения, участвующие в формировании Перечня, и оформляют свои заключения и рекомендации в письменном виде в «Истории болезни»;

- факт отказа от предоставления социальных услуг отражается в «Истории болезни», подписывается специалистом стационарного учреждения и клиентом (при отказе клиента – специалистом и представителем администрации стационарного учреждения).

Требования повышенного качества:

- по результатам консультаций формируется «История болезни» в электронном виде;

- специалисты, проводившие консультации, оформляют свои рекомендации в электронном виде.

Алгоритм оказания социальных услуг в стационарном учреждении - реализация Перечня услуг

Стационарное учреждение обеспечивает предоставление социальных услуг в объеме Перечня, в установленные сроки в соответствии с условиями договора с привлечением персонала соответствующей квалификации в целях получения намеченных результатов. Стационарное учреждение гарантирует качественное предоставление социальных услуг в случае выполнения клиентом условий договора.

Объем и условия предоставления социальных услуг, содержание Перечня может быть изменено по результатам промежуточной оценки эффективности проводимых услуг. Промежуточная оценка оказанных услуг осуществляется каждым сотрудником реализующим Перечень не реже 1 раза в месяц. По ее результатам (при необходимости) проводится коррекция предоставления социальных услуг.

Сотрудники учреждения своевременно информируют заведующих отделений об изменении состояния клиентов. В стационарном учреждении с периодичностью, установленной планом, утвержденным руководителем учреждения (но не реже 1 раза в квартал) осуществляется обход клиентов заведующими отделений и/или ответственными специалистами с оформлением записи в «Истории болезни» о результативности обслуживания клиента.

Предоставление медицинских, социально-медицинских, медицинских услуг отражается в «Истории болезни», предоставление социально-бытовых, социально-психологических, социально-правовых, социально-экономических, социально-педагогических услуг фиксируется в «Личном деле» и в «Истории болезни».

Медицинский осмотр клиента, имеющего относительно стабильное соматическое и психическое состояние, оценка эффективности проводимых ему лечебно-оздоровительных процедур осуществляются врачом стационарного учреждения не реже одного раза в квартал с оформлением записи в «Истории болезни» и назначением дальнейшего плана лечения.

Медицинский осмотр клиента, имеющего ухудшение соматического состояния или обострение психического расстройства, проводится врачом стационарного учреждения ежедневно с оформлением записи в «Истории болезни» и назначением дальнейшего плана лечения.

Медицинский осмотр клиента, находящегося на постельном режиме, проводится врачом стационарного учреждения не реже одного раза в десять дней с оформлением записи в «Истории болезни» и назначением дальнейшего плана лечения.

Выполнение медицинских процедур клиентам по назначению врача осуществляется медицинской сестрой учреждения.

Клиенты и их законные представители могут обращаться к сотрудникам учреждения по любым вопросам, касающимся оказания услуг.

Минимальные требования качества:

- информация о выполнении и проведении социальных услуг фиксируется в письменном виде в «Личном деле»;

- информация о выполнении и проведении медицинских, социально-медицинских услуг фиксируется в письменном виде в «Истории болезни»;

- в «Личном деле» зафиксированы проводимые реабилитационные мероприятия в соответствии с Перечнем;

- проводятся запланированные социальные услуги, которые соответствуют Перечню, частоте и кратности услуг, предоставляемых стационарными учреждениями;

- выполнение медицинских процедур клиентам по назначению врача осуществляет медицинская сестра учреждения;

- промежуточная оценка эффективности проводимых услуг и коррекция предоставляемых социальных услуг осуществляется каждым специалистом не менее 1 раза в месяц и фиксируются документально в «Личном деле»,

- в «Истории болезни» имеются записи об обходах клиентов заведующими отделений и/или ответственными специалистами Комиссии, которые отражают эффективность и результативность обслуживания клиентов;

- ежегодно специалистами осуществляется годовой контроль и оценка результатов предоставления услуг которые фиксируются документально в «Истории болезни» в виде «Ежегодного медико-социального эпикриза», который подписывается специалистом, заведующим отделения (или ответственным сотрудником учреждения, назначенным руководителем стационарного учреждения).

Требования повышенного качества:

- специалистами в «Личном деле» фиксируется мнение и пожелания самого клиента о содержании социальных услуг, их необходимости и об удовлетворенности клиентов оказанными социальными услугами;

- проводятся беседы и даются рекомендации представителям контактных групп (родителям, родственникам, законным представителям);

- факт выполнения социальных услуг фиксируется в электронном виде.

Документальное сопровождение процесса оказания социального обслуживания в стационарном учреждении

Документы необходимые для оказания социального обслуживания в стационарном учреждении

Основанием для предоставления стационарного социального обслуживания являются наличие следующих документов:

личного заявления потенциального клиента или его законного представителя;

направления (путевки) в государственное учреждение стационарного социального обслуживания, выдаваемого управлением социальной защиты населения области;

документа, удостоверяющего личность потенциального клиента,

свидетельства о рождении и вкладыша гражданина Российской Федерации (для детей, не достигших 14-летнего возраста);

медицинской справки установленного образца о состоянии здоровья и отсутствии у потенциального клиента, клиента социальной службы медицинских противопоказаний к социальному обслуживанию (бактерио- и вирусоносительство, хронический алкоголизм, карантинные инфекционные заболевания, активные формы туберкулеза, тяжелые психические расстройства, венерические заболевания);

справки, свидетельства, удостоверения или другие документы установленного образца о праве потенциального клиента, клиента социальной службы на получение мер социальной поддержки в соответствии с действующим законодательством (для получения социального обслуживания в преимущественном порядке);

документов о доходах потенциального клиента, клиента социальной службы;

индивидуальной программы реабилитации инвалида, выданной учреждением медико-социальной экспертизы (если она разработана);

акта оценки индивидуальной нуждаемости потенциального клиента (клиента) в предоставлении социального обслуживания (далее – акт оценки индивидуальной нуждаемости), составленный специально созданной в государственных учреждениях, представляющих социальное обслуживание на дому, комиссией по оценке индивидуальной нуждаемости граждан в предоставлении социального обслуживания;

страхового медицинского полиса и медицинская карта с заключением государственного или муниципального лечебно-профилактического учреждения здравоохранения об отсутствии медицинских противопоказаний к приему на стационарное социальное обслуживание, а также указанием профиля учреждения;

разрешение органа опеки и попечительства на прием несовершеннолетних потенциальных клиентов, клиентов, признанных в установленном законом порядке недееспособными, в специализированные стационарные государственные учреждения социального обслуживания (с обязательным назначением в соответствии с действующим законодательством лица, отвечающего за соблюдение их интересов в отношении имущества клиентов социальной службы);

страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования.

Потенциальные клиенты, клиенты социальной службы, проживающие с родственниками, обязанными в соответствии с действующим законодательством их содержать, представляют также:

справку из органов местного самоуправления, жилищно-эксплуатационной или иной организации, осуществляющей управление жилым домом, в котором проживает потенциальный клиент, клиент социальной службы, о составе семьи с указанием даты рождения каждого члена семьи и степени родства;

документы о размерах доходов членов семьи потенциального клиента, клиента социальной службы;

документы с указанием причины невозможности оказания родственниками необходимого ухода и обслуживания потенциальному клиенту, клиенту социальной службы.

Используемые бланки (формы) документов и документальное сопровождение процесса оказания социального обслуживания в стационарном учреждении

В стационарном учреждении должны вестись следующие основные виды документации:

- договор о стационарном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов (приложение 2), который хранится в личном деле клиента;

- заявление клиента о перечислении платы за стационарное социальное обслуживание (приложение 3);

- Журнал освидетельствования в бюро медико-социальной экспертизы (приложение 4);

- Журнал учета клиентов учреждения, направленных на консультацию (диагностическое обследование) (приложение 5);

- Журнал для записи приема амбулаторных больных (приложение 6);

- Лист профилактических осмотров клиентов учреждения (приложение 7);

- Лист уточненных диагнозов (приложение 8);

- Лист назначений (приложение 9);

- Журнал диспансерного учета клиентов учреждения (приложение 10);

- Журнал учета госпитализации клиентов учреждения (приложение 11);

- Журнал учета средств реабилитации для клиентов учреждения (приложение 12);

- Журнал регистрации умерших клиентов учреждения (приложение 13);

- Журнал учета граждан пожилого возраста и инвалидов, поступающих в учреждение (приложение 14);

- Журнал профилактических прививок клиентам учреждения (приложение 15);

- История болезни (является неотъемлемой частью карты клиента) (приложение 16);

- Карта назначенных процедур (приложение 17);

- Карта клиента учреждения, направленного на фитотерапию (приложение 18);

- Карта трудотерапии (приложение 19);

- Карта-информация о клиенте (приложение 20);

- Рентгено-флюорографическая карта (приложение 21);

- Направление на госпитализацию, обследование, консультацию (приложение 22);

- Направление на медико-социальнцую экспертизу организацией, оказывающей профилактическую форму (приложение 23);

- Приемный акт (приложение 24);

- Карточка учета инвентаря (приложение 25);

- Арматурная карточка (приложение 26);

- Правила внутреннего распорядка учреждения (приложение 27);

- Журнал диспансерного наблюдения (приложение 28);

- Журнал учета обеспечения клиентов протезно-ортопедическими изделиями (приложение 29);

- Журнал учета травм (приложение 30);

- Лист учета медицинских процедур (приложение 31);

- Журнал контроля показателей качества (индикаторов) предоставления стационарного социального обслуживания (приложение 32);

- Протокол Комиссии по контролю качества и эффективности социального обслуживания (приложение 33);

- Журнал внутренних контрольных проверок (приложение 34);

- Журнал внешних контрольных проверок (приложение 35);

- Журнал учета мер принятых по жалобам и обращениям (приложение 36);

- Журнал прихода и расхода медикаментов (ведется по формам, установленным органами здравоохранения) (ведется по форме, утвержденной органами здравоохранения);

- Журнал регистрации инфекционных больных (ведется по форме, утвержденной органами здравоохранения);

- Журнал наблюдения за контактными (ведется по форме, утвержденной органами здравоохранения);

Медицинская документация в зубоврачебных и рентгеновских кабинетах ведется по формам, установленным органами здравоохранения

В стационарном учреждении для каждого проживающего заводится «Личное дело», которое включает:

документы необходимые для предоставления социального обслуживания в соответствии с пунктом 18.1. настоящего Стандарта;

Историю болезни;

медицинские и другие документы со времени нахождения клиента в Учреждении.

Другая документация учреждения ведется по формам, утвержденным действующими нормативно-правовыми актами.

Документальное сопровождение процесса предоставления социального обслуживания в стационарном учреждении

Документальное сопровождение процесса предоставления социальных услуг представлено в таблице 1.

Минимальные требования качества

- стационарное социальное обслуживание осуществляется в соответствии с документами необходимыми для его предоставления в соответствии с пунктом 19.1. Стандарта;

- в стационарном учреждении используется бланки (формы) документации в соответствии с пунктом 17.2. настоящего Стандарта;

- документальное сопровождение процесса предоставления стационарного социального обслуживания соответствует пункту 17.3. настоящего Стандарта.

Требования повышенного качества:

- документация по предоставлению стационарного социального обслуживания ведется в электронном виде;

- в учреждении используются «Талоны статистического учета», заполняемые для каждого клиента ежегодно;

- в учреждении «Маршрут клиента» заполняется для каждого клиента.

Таблица 1

Документальное сопровождение процесса предоставления социального обслуживания в стационарном учреждении

Алгоритм предоставления услуги	Документальное сопровождение
	Документация стационарного учреждения и ее заполнение	Документы, которые находятся у клиента и их заполнение
Обращение и прием в стационарное учреждение	Документы, необходимые для предоставления социальных услуг в соответствии с пунктом 18.1. Внесение соответствующей записи в «Журнал учета граждан пожилого возраста и инвалидов в стационарном учреждении социального обслуживания» Заявление клиента о перечислении платы за стационарное социальное обслуживание Договор о стационарном социальном обслуживании «Правила внутреннего распорядка», утвержденные директором стационарного учреждения, с подписью клиента Документы, с которыми клиент направлен в стационарное учреждение (медицинская карта, результаты анализов, заключение психиатрической клинико-экспертной комиссии и другие). В стационарном учреждении формируется: «Личное дело», «История болезни» (заполняется врачом в день поступления клиента в стационарное учреждение), «Лист назначений» «Лист уточненных диагнозов «Лист профилактических осмотров» «Карта регистрации рентгенологических исследований», «Журнале профилактических прививок» и другие документы в соответствии с п.19.2. Данные о клиенте заносятся в базу данных программы «АРМ-врач».	Копия «Договора о стационарном социальном обслуживании» с подписями клиента и директора учреждения Копия «Правил внутреннего распорядка» утвержденных директором стационарного учреждения, с подписью клиента
Формирование индивидуального плана стационарного социального обслуживания клиента (Перечень)	Внесение записей о рекомендованном Перечне специалистами (сотрудниками) стационарного учреждения в «Историю болезни». Оформление консультаций врачей и специалистов в «Истории болезни», назначение соответствующих обследований, рекомендации по лечению. В случае осмотра психиатра- оформление согласия больного на лечение.	-
Реализация Перечня	Оформление специалистами «Личного дела».	-
Помещение клиента в комнату в соответствии со степенью самообслуживания, состояния здоровья, психологического статуса. Предоставление в пользование мебели, мягкого инвентаря и реабилитационного оборудования, согласно утвержденным нормативом. Временное размещение вещей клиента в камере хранения, сдача по описи ценных вещей	Оформление «Арматурной карточки», «Карточки учета инвентаря», «Карточка описи ценных вещей» клиента под роспись.	Копия «Арматурной карточки», «Карточки учета инвентаря», «Карточка описи ценных вещей»
Работа специалистов (сотрудников) с клиентом	Внесение в «Карту клиента» сведений о реализации Перечня, о результатах промежуточной оценки эффективности оказания различных видов социальных услуг, коррекции Перечня. Ведение «Журнала специалиста (сотрудника) стационарного учреждения социального обслуживания» о социальных услугах в рамках Перечня и результатах их оказания, сведениях о коррекции Перечня. В «Карту трудотерапии» вносится сведения об участии клиента в лечебно – трудовой деятельности В «Журнал учета средств реабилитации», «Журнала обеспечения клиентов протезно-ортопедическими изделиями» вносятся сведения об используемых средствах реабилитации.
Лечебно-профилактический процесс и содействие проведения медико – социальной экспертизы	Записи в «Истории болезни» об осмотрах больных осуществляются не реже одного раза в квартал. В период обострения заболевания в «Истории болезни» отмечаются данные термометрии, показатели артериального давления, результаты осмотра и назначения лечебных мероприятий, динамики состояния больного в результате лечения. В «Истории болезни» ежегодно заполняется врачом «Лист профилактических осмотров», в «Лист уточненных диагнозов» вносятся вновь выявленные заболевания. Ежегодно вносятся соответствующие записи в «Журнал учёта госпитализации больных», «Журнал учёта больных, направленных на консультации (диагностическое обследование)», «Журнал диспансерного наблюдения»; «Журнал освидетельствования в бюро медико-социальной экспертизы», «Журнал для записи приёма амбулаторных больных», «Журнал регистрации больных, которым назначено физиотерапевтическое лечение», «Журнал передачи дежурств постовыми медицинскими сестрами» и другие предусмотренные Стандартом и действующим законодательством	«Карту больного, лечащегося в физиотерапевтическом кабинете»
Итоговый контроль и оценка результатов социального обслуживания	В конце года специалистами учреждения проводится ежегодный итоговый контроль о результатах и эффективности оказываемых услуг
Прекращение оказания стационарного социального обслуживания:	1. В случае выбытия в другое стационарное учреждение «Личное дело» передается с сопровождающим медицинским работником или заказной корреспонденцией по месту дальнейшего пребывания - оформляется переводной медико-социальный эпикриз в «Истории болезни», с отметкой об отсутствии в данный момент в учреждении инфекционных заболеваний. 2. В случае выбытие домой в «Истории болезни» оформляется «Медико-социальный эпикриз». «Личное дело» передается в архив. 3. В случае смерти клиента оформляется соответствующими органами «Справка о смерти»; и учреждением вносится соответствующая запись в: «Журнал учета граждан пожилого возраста и инвалидов в стационарном учреждении социального обслуживания»; «Журнал регистрации умерших обеспечиваемых». В «Истории болезни» оформляется «Медико-социальный эпикриз». «Личное дело» сдают в архив учреждения. «Справка о смерти» сдается в районный ЗАГС в обмен на «Свидетельство о смерти» или может быть выдана родственникам умершего. Договор с ритуальной фирмой (если захоронение проводилось стационарным учреждением)	В случае выбытие домой медицинские документы могут быть переданы с сопровождающим медицинским работником или заказной корреспонденцией в соответствующее лечебно-профилактическое учреждение по месту дальнейшего пребывания гражданина