Темы практических занятий по циклу клинической фармакологии для студентов 6 курса лечебного факультета СГМА

1 занятие

I. Общие вопросы: Алгоритм рационального назначения лекарственных средств (ЛС). Методы оценки эффективности и безопасности ЛС.

II. Частные вопросы: клиническая фармакология (КФ) -блокаторов, -блокаторов и блокаторов кальциевых каналов.

1. Фармакодинамика (ФД) бета-блокаторов, механизм антиангинального, антигипертензивного и антиаритмического действия.

2. Клиническое значение кардиоселективности, внутренней симпатомиметической активности и липофильности бета-блокаторов.

3. Нежелательные лекарственные реакции (НЛР) и лекарственные взаимодействия бета-блокаторов.

4. Показания и противопоказания к применению бета-блокаторов.

5. Пропранолол, атенолол, метопролол, карведилол: отличительные особенности.

6. Клинические методы оценки эффективности и безопасности бета-блокаторов.

7. Празозин: ФД, ФК, показания, НЛР, меры профилактики.

8. Доксазозин: отличия от празозина, показания.

9. Основные группы блокаторов кальциевых каналов: дигидропиридины (нифедипин), бензотиазепины (дилтиазем), фенилалкиламины (верапамил).

10. Нифедипин: ФД, ФК в зависимости от способа приема, особенности действия нифедипина короткого действия и пролонгированных лекарственных форм.

11. Верапамил: особенности ФД, ФК и показаний в сравнении с нифедипином.

12. Дилтиазем: ФД в сравнении с нифедипином и верапамилом, показания.

13. Блокаторы кальциевых каналов II поколения (aмлодипин, лацидипин): отличия от нифедипина, показания.

14. НЛР при применении блокаторов кальциевых каналов, меры профилактики.

15. Современные взгляды на применение бета-блокаторов, альфа-блокаторов и блокаторов кальциевых каналов при артериальной гипертензии, ИБС и сердечной недостаточности.

2 Занятие

I. Общие вопросы: Причины неэффективности лс. Комплаентность; факторы от которых она зависит.

II. Частные вопросы: кф вазодилататоров и диуретиков.

1. Нитросодержащие препараты (нитроглицерин, изосорбид динитрат, изосорбид мононитрат): ФД, ФК, отличительные особенности.

2. Особенности ФК различных лекарственных форм нитроглицерина (сублингвальные, буккальные, пероральные, накожные), показания.

3. Особенности ФД и ФК инъекционных форм нитратов, показания.

4. Толерантность к нитратам, меры профилактики, НЛР, противопоказания.

5. Молсидомин: ФД, ФК, НЛР, показания.

6. Артериолярные вазодилататоры (гидралазин, дигидралазин): ФД, НЛР, показания и противопоказания.

7. Натрия нитропруссид: ФД, ФК, НЛР, показания.

8. Центральные ₂-агонисты (клонидин): ФД, ФК, показания, НЛР, меры профилактики.

9. Метилдофа: особенности ФД, ФК в сравнении с клонидином, показания.

10. Миотропные спазмолитики (папаверин, дибазол): ФД, ФК, НЛР, показания.

11. Тиазидовые и тиазидоподобные диуретики (гидрохлортиазид, хлорталидон): механизм и срок развития диуретического и гипотензивного эффекта, зависимость действия от функции почек, ФК, отличительные особенности, показания.

12. Петлевые диуретики (фуросемид): ФД, ФК, показания к применению в сравнении с гипотиазидом.

13. Калийсберегающие диуретики (спиронолактон, триамтерен, амилорид): особенности ФД, ФК, показания.

14. НЛР при применении диуретиков, меры профилактики.

15. Комбинированные диуретические и антигипертензивные препараты (адельфан-эзидрекс, кристепин, триампур): состав, место в терапии.

3 Занятие

I. Общие вопросы: Источники информации о лекарствах и их критическая оценка.

II. Частные вопросы: кф сердечных гликозидов, ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента (aпф) и блокаторов ангиотензиновых рецепторов.

1. Кардиальные эффекты сердечных гликозидов (СГ), отражение на ЭКГ.

2. Влияние СГ на системную гемодинамику.

3. Строфантин, коргликон: особенности ФК, основные фармакокинетические параметры, отличия.

4. Дигоксин: особенности ФК, основные фармакокинетические параметры.

5. Показания и противопоказания к применению СГ.

6. Принципы дозирования СГ, методы насыщения, понятие о дозе насыщения и поддерживающей дозе.

7. Методы оценки эффективности терапии СГ.

8. Взаимодействия СГ с диуретиками, макролидами, aнтиаритмическими ЛС.

9. Гликозидная интоксикация: факторы риска, клинические проявления, меры помощи.

10. ФД ингибиторов AПФ: влияние на сердечно-сосудистую систему, водно-электролитный обмен, нейро-гуморальная активность.

11. Каптоприл, эналаприл: отличительные особенности, показания.

12. Ингибиторы АПФ: НЛР, противопоказания.

13. Лекарственные взаимодействия ингибиторов АПФ.

14. Блокаторы ангиотензиновых рецепторов (лозартан): ФД, ФК, НЛР, показания, противопоказания.

15. Место сердечных гликозидов, ингибиторов АПФ и диуретиков в фармакотерапии сердечной недостаточности.

4 Занятие

I. Общие вопросы: Понятие о нерациональном назначении лс.

II. Частные вопросы: кф лс, влияющих на бронхиальную проходимость.

1. Неселективные симпатомиметики (адреналин, эфедрин, изопреналин, орципреналин): различия по ФД, ФК, НЛР, показания.

2. Селективные -агонисты (сальбутамол, фенотерол): особенности ФД и НЛР в сравнении с неселективными, разница в действии, показания.

3. -агонисты длительного действия (сальметерол): особенности ФД, показания.

4. Антихолинергические ЛС (ипратропиум): ФД, ФК, НЛР в сравнении с атропином, показания.

5. Ксантины (теофиллин, аминофиллин): ФД, ФК, зависимость действия от концентрации в крови, НЛР, отличительные особенности.

6. Пролонгированные препараты теофиллина (теопек): особенности ФК и применения.

7. Лекарственные и нелекарственные факторы, влияющие на метаболизм и элиминацию теофиллина.

8. Показания к назначению препаратов теофиллина внутрь и парентерально, правила дозирования.

9. Стабилизаторы мембран тучных клеток (хромогликат, недокромил): особенности ФД, ФК, сроки развития эффекта, показания, НЛР.

10. Комбинированные бронхолитики (беродуал, дитек): состав, показания.

11. Место ингаляционных глюкокортикоидов (беклометазон, флутиказон) в фармакотерапии бронхиальной астмы, механизм терапевтического действия. НЛР, меры профилактики.

12. Показания к пероральному и парентеральному введению глюкокортикоидов при бронхиальной астме. Наиболее предпочтительные препараты, НЛР. Взаимодействие с бронхолитиками.

13. Антилейкотриеновые препараты (зафирлукаст, монтелукаст): ФД, ФК, НЛР, место в фармакотерапии бронхиальной астмы.

14. Средства доставки препаратов при ингаляционном введении (небулайзер, спейсер, спинхалер, дискхалер, ингалятор "легкое дыхание"), их особенности.

15. Методы оценки эффективности бронхолитиков.

16. "Устаревшие" препараты, влияющие на бронхиальную проходимость (теофедрин, бронхолитин, солутан, кетотифен): их недостатки.