Гомельский государственный медицинский университет

Кафедра гистологии, цитологии и эмбриологии

Обсуждена на заседании кафедры

Протокол №

ЛЕКЦИЯ

по частной гистологии

для студентов лечебного,

медико-профилактического и медико-диагностического факультетов.

Тема: «ЖЕЛЕЗЫ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОГО ТРАКТА»

Время – 90 минут

Учебные цели:

1. Ознакомить с общими принципами гистофизиологии и функции слюнных желез.

2. Ознакомить студентов с гистофизиологической организацией экзокринного и эндокринного отделов пожделудочной железы.

3. Изложить общие принципы организации печени и особенности цитофизиологии ее клеток и кровоснабжения.

4. Дать представление о зональности в строении печени и основных механизмов возникновения желтухи.

5. Сформулировать функции пищеварительных желез.

Литература

1. Гистология, цитология и эмбриология,

(под ред. Ю. И. Афанасьева). – М.: Медицина, 1999.

2. Быков В.Л. –Цитология и общая гистология. - С.-П.: Sotis, 2000.

3. Быков В.Л. - Частная гистология человека. - С.-П.: Sotis, 2000.

4. Гистология (под ред. Э. Г. Улумбекова и Ю. А. Челышева) – М.: ГОЭТАР, 1997.

5. Гистология в вопросах и ответах ( под ред. Слуки Б.А.) – Мозырь: Белый ветер, 2000.

6. Мяделец О. Д. – Курс лекций по частной гистологии – Витебск, 1996.

7. Ченцов Ю.С. Общая цитология. 3-изд. – М., изд-во МГУ, 1994.

8. Fawcett D.W. A Textbook of Histology. 12^th ed. – N.Y. –L., Chapman &Hall, 1994.

9. Junqueira L.C., CarneiroJ., Kelley R.O. Basic Histology. – Norwalk, Connecticut, Appleton & Lange, 1992.

10. Ross M.N., Reith E.J., Romrell L.J. Histology: Atext and Atlas. – Baltimore, Williams & Wilkins, 1989.

Материальное обеспечение

Таблицы и схемы:

1. Схемы, таблицы 1-5

Расчет учебного времени

№	Перечень учебных вопросов	Продолжительность
1	Слюнные железы. Общая характеристика.	5 мин
2	Протоковая система слюнных желез	10 мин
3	Секреторные отделы слюнных желез	10 мин
4	Поджелудочная железа. Общий план строения.	5 мин
5	Экзокринные панкреатоциты	10 мин
6	Эндокринная часть поджелудочной железы.	5 мин
7	Печень. Общий план организации	5 мин
8	Печеночная долька. Особенности ее кровоснабжения.	15 мин
9	Печеночные синусоиды.	5 мин
10	Система оттока желчи.	10 мин
11	Функции печени	5 мин
12	Зональность печени	5 мин
ВСЕГО		90 мин

К крупным железам п.т. относят: слюнные железы, печень и поджелудочную железу.

Вопрос 1. Слюнные железы. Общая характеристика. Кроме мелких, разбросанных по всей ротовой полости есть три пары крупных слюнных желез – околоушные, подчелюстные и подъязычные. Это типичные экзокринные железы, которые развиваются как впячивания многослойного эпителия ротовой полости. И в них, как обычно, выделяют выводные протоки и концевые (секреторные) отделы. Железы сложные, т.е. многократно ветвятся и образуют довольно крупные структуры, покрытые сверху с\тк капсулой, от которой тянутся септы, разделяя железу на дольки.

Вопрос 2. Протоковая система. В протоках выделяют несколько отделов: это

• общий проток, который открывается в ротовую полость. Он выстлан многослойным неороговевающим эпителием.

• Междольковые протоки, которые идут по с/тк септам и выстланы двухслойным эпителием.

• Исчерченные протоки – следуют уже внутри долек. Выстланы однослойным цилиндрическим эпителием. В апикальной части, которая выступает в широкий просвет, накапливаются секреторные гранулы, содержащие каллекреин (фермент, расщепляющий субстраты плазмы с образованием кининов, усиливающих кровоток). В базальной части клеток видна характерная исчерченность. Она сформирована многочисленными впячиваниями плазмолеммы и параллельно расположенными митохондриями. Такое строение клетки свидетельствует об интенсивной реабсорбции. Здесь идет трансцитозный пернос Na по механизму активного транспорта. Кстати, клетки исчерченных протоков, как и клетки почечных канальцев, чувствительны к альдостерону. Состав секрета, который выделяется железистыми клетками и состав слюны в ротовой полости очень разняться. Эти изменения происходят, гл.образом, в исчерченных протоках, где идет обратное всасывание воды, электролитов и некоторых других веществ. И наконец, прямо от секреторных отделов начинатся

• вставочные протоки, которые выстланы либо плоским, либо однослойным кубическим эпителием. Под их базальной мембраной располагается слой миоэпителиальных клеток. Такие же клетки во многих участках встречаются и в секреторных отделах. Это эпителиального происхождения клетки, но они имеют в цитоплазме много микрофиламентов, содержащих актин и миозин, а потому способны сокращаться, способствую передвижению секрета. Вставочные протоки содержат и камбиальные элементы для концевых отделов и выводных протоков.

Вопрос 3. Секреторные отделы. Секреторные отделы могут быть слизистыми и белковыми. Секретирующие белковый секрет клетки образуют округлые скопления – ацинусы - на краях вставочных протоков. И поэтому белковые (серозные) слюнные железы ( околоушная) являются альвеолярными железами.

Концевые отделы слизистых желез образуются за счет «ослизнения» вставочных протоков, т.е. слизистый секрет выделяют клетки самого вставочного протока, который может считаться уже концевым отделом. Поэтому, если в железе преобладает слизистый секрет, ее вставочные протоки менее разветвленные и более короткие.

Подчелюстная и подъязычная представляют собой смешанные железы. В них присутствуют секреторные отделы трех типов: белковые, белково-слизистые и слизистые. В белково-слизистых отделах клетки объединены в характерные единицы: слизистые клетки образуют трубочки, а вокруг эти трубочки как колпачком охвачены белковыми клетками, которые составляют белковые полулуния. Белковые клетки оказываются при этом оттеснены от просвета железы. Их секрет в этом случае попадает по межклеточным канальцам между слизистыми клетками. При этом важную роль играют миоэпителиальные клетки. Серозные клетки, благодаря развитой гранулярной сети, имеют базофильную цитоплазму с округлым ядром и узкую апикальную верхушку, которая заполнена ацидофильными гранулами с белковым секретом и микровиллами. Как положено эпителиальным клеткам, соседи связаны друг с другом межклеточными контактами, но для увеличения поверхности выделения зоны замыкания контактов отодвинуты от поверхности вглубь эпителиального пласта, образуя межклеточные секреторные канальцы. Сероциты вырабатывают жидкую слюну с высоким содержанием ферментов. Они также синтезируют секреторный компонент – гликопротеин, обеспечивающий связывание, трансцитоз и выделение в слюну Ig A. Слизистые клетки обычно кубической формы. Их ядра овальные и прижаты к основанию клетки. Органеллы соответствуют синтезу гликопротеидов и цитоплазма клетки имеет пенистый вид из-за обилия слабо прокрашивающихся секреторных гранул.

Околоушная железа. Белковая железа. Ее секреторные гранулы имеют высокую амилазную активность, обеспечивая начало переваривания углеводов уже в ротовой полости.

Подчелюстные и подъязычные железы – смешанные, но если в подчелюстной на слизистые клетки приходится только 5 %, то в подъязычной они составляют более 60 %. Их слизистые клетки обеспечивают слюну гликопротеидами, а клетки белковых полулуний ответственны за ее амилазную активность, а кроме того секретируют фермент лизоцим, главная функция котрого – гидролиз бактериальной стенки.

Кроме этого клетки серозных ацинусов и вставочных протоков продуцируют секреторный белок, который соединяясь в комплекс с Ig A позволяет последнему оказаться в слюне. Секреторный Ig А устойчив к ферментативному расщеплению и включается в механизм иммунной защиты против попавших в ротовую полость патогенов. Лимфоциты и плазмоциты, секретирующие Ig А, присутствуют в соединительной ткани капсулы, особенно в околоушной железе. Это мигрирующие лимфоциты, которые могут приходить сюда, например, из лимфоидных узелков кишечника.