Вопрос 12. Надпочечники.

Надпочечники – парный паренхиматозный орган, покрытый снаружи соединительнотканной капсулой из плотной волокнистой неоформленной соединительной ткани, от которой вглубь органа отходят прослойки РВСТ. Паренхима органа представлена корковым и мозговым веществом. Мозговое вещество располагается в центре органа, а корковое со всех сторон окружает мозговое. Корковое вещество отличается от мозгового источниками их развития, а также структурно-функциональной значимостью.

Корковое вещество надпочечников образуется из висцерального листка спланхнотома . На 5-ой неделе внутриутробного развития корковое вещество закладывается в виде утолщения целомического эпителия по обе стороны корня брыжейки. Эти утолщения образованы крупными ацидофильными клетками, которые формируют первичную (эмбриональную) кору. На 8-ой неделе внутриутробного развития крупные ацидофильные клетки первичной коры обрастают мелкими базофильными клетками, которые сформируют постоянную (дефинитивную) кору надпочечников. Мозговое вещество надпочечников появляется на 7-ой неделе внутриутробного развития. Оно образуется за счет миграции нейробластов из общего зачатка симпатических ганглиев. После рождения эмбриональное корковое вещество подвергается инволюции, а клетки дефинитивной коры продолжают свою дифференцировку, в результате которой в первые годы жизни (до трех лет) в корковом веществе надпочечников можно выделить три зоны – 1) клубочковую (расположена под капсулой), 2) пучковую, 3) сетчатую (расположена на границе с мозговым веществом надпочечников).

Кортикоциты коры надпочечников вырабатывают гормоны стероидной природы. Поэтому для ультраструктуры этих клеток характерны следующие признаки: хорошо развита гладкая ЭПС, наличие митохондрий с везикулярными кристами, высокое содержание липидных включений.

Клубочковая зона образована мелкими базофильными кортикоцитами, которые формируют округлые скопления – «клубочки». Кортикоциты клубочковой зоны продуцируют минералокортикоидный гормон альдостерон, который влияет на обмен натрия в организме и усиливает воспалительные процессы.

Самая протяженная пучковая зона образована крупными оксифильными кортикоцитами, формирующими тяжи и пучки, между которыми в прослойках РВСТ расположены гемокапилляры. Кортикоциты пучковой зоны вырабатывают глюкокортикоидные гормоны – кортикостерон, кортизон, гидрокортизон (кортизол). Глюкокортикоиды оказывают влияние на обмен белков, жиров и особенно углеводов; усиливают процессы фосфорилирования; способствуют отложению гликогена в клетках печени и миокарде; усиливают глюконеогенез (процесс образования глюкозы за счет белков); подавляют воспалительные и иммунные реакции. Последнее делает возможным использовать глюкокортикоиды в медицине для лечения аутоиммунных, аллергических заболеваний, отторжения трансплантантов и т.д.

Более мелкие кортикоциты сетчатой зоны располагаются рыхло в виде сети. В них синтезируются мужские половые гормоны – андрогены и в небольшом количестве женские половые гормоны – эстрогены и прогестерон. Андрогены способствуют развитию вторичных половых признаков мужского пола, а также оказывают анаболический эффект на скелетную мускулатуру.

Мозговое вещество надпочечников образовано крупными хромоффинными клетками, окрашивающимися солями хрома. Выделяют две разновидности хромоффиноцитов – светлые эндокриноциты (эпинефроциты), секретирующие гормон адреналин; и темные эндокриноциты (норэпинефроциты), секретирующие нейромедиатор норадреналин. Адреналин и норадреналин – катехоламины (производные аминокислоты тирозина), которые вырабатываются при стрессе, изменяют деятельность сердечно-сосудистой и нервной систем, железистого эпителия, процессы углеводного и жирового обмена.

Аденогипофиззависимой частью в надпочечнике является корковое вещество, т.к. на кортикоциты оказывет воздействие АКТГ. Однако следует отметить, что деятельность клеток пучковой и сетчатой зон коры непосредственно регулируется АКТГ, тогда как синтез альдестерона в клубочковой зоне регулируется кортикостероном. Переход же кортикостерона в альдостерон регулирует гормон почек – ренин. Т.о. действие АКТГ на клетки клубочковой зоны опосредованно через кортикостерон. Секреторная деятельность хромаффиноцитов мозгового вещества надпочечников регулируется нервными импульсами, поступающими по чревным нервам.