
- •1 . Общие проблемы психологического консультирования
- •1.1. Определение и цели психологического консультирования
- •1.2 Связь психологического консультирования и психотерапии
- •1.3 Теория личности и практика консультирования
- •1.4 Структура процесса консультирования
- •2. Консультант
- •2.1 Роль и место консультанта в консультировании
- •2.2. Требование к личности консультанта — модель эффективного консультанта
- •2.3. Система ценностей консультанта
- •2.4. Влияние профессиональной деятельности на личность консультанта
- •2.5 Профессиональная подготовка консультанта
- •3. Консультативный контакт
- •3.1 Определение консультативного контакта
- •3.2. Терапевтический климат. Физические компоненты терапевтического климата
- •3.3 Эмоциональные компоненты терапевтического климата создание обоюдного доверия
- •3.4 Навыки поддержания консультативного контакта
- •3.5 Перенос и контрперенос в консультировании и психотерапии
- •4. Ход психологического консультирования. Основные процедуры и техники консультирования
- •4.1. Первая встреча в консультировании
- •Направление клиента
- •4.2 Оценка проблем в консультировании
- •Проблемы и их вербализация
- •4.3 Основные техники и процедуры консультирования Постановка вопросов
- •Ободрение и успокаивание
- •Отражение и обобщение чувств
- •Паузы молчания в консультировании
- •Представление информации
- •Интерпретация
- •Конфронтация
- •Структурирование коксультирования
- •4.4 Советы начинающему консультанту
- •Как быть самим собой и раскрыть себя
- •Окончание консультирования
- •5. Специфические проблемы в психологическом консультировании
- •5.1 Тревожность в консультировании
- •5.2. Страх и ровные реакции в консультировании
- •5.3. Враждебно настроенный и агрессивный клиент в консультированиИтттттттттттттттт
- •5.4 Особенности консультирования немотивированного клиента
- •5.5 Особенности консультирования клиента, првдъявляющего завышенные требования
- •5.6. Консультирование при переживании вины
- •5.7 Плачущий клиент в консультировании
- •5.9 Обсессивная личность в консультировании
- •5.10 Параноидная личность в консультировании
- •5.11. Шизоидная личность в консультировании
- •5.12 Асоциальная личность в консультировании
- •5.13 Проблемы алкоголизма в консультировании
- •5.14 Клиент с жалобами психосоматического характера в консультировании ёоообдтттт тттттттттттттт
- •5.15 Клиент с депрессией и суицидными намерениями в консультировании
- •5.16 Консультирование переживания утраты
- •Развод как переживание утраты
- •5.17 Особенности беседы с умирающим человеком
- •5.18 Сексуальные проблемы в консультировании
- •6. Этические принципы в психологическом консультировании
- •Послесловие. Психотерапия и психологическое консультирование в. В. Макаров
- •Психотерапевту, консультанту прежде всего важно знать себя
- •Конгруэнтное, эффективное поведение
- •Технология структурирования
- •Технология присоединения
- •Технология персонализации
- •Технология слушания
- •Задавание вопросов
- •Технология молчания
- •Отражение чувств
- •Технология интерпретаций
- •Технология совета
- •Технология директивы
- •Технология обратной связи
- •Воздействующее резюме
5.7 Плачущий клиент в консультировании
Слезы или их угроза портят немало бесед. Не исключение и консультативные встречи. Немало клиентов, особенно женщин, волнуются, рассказывая о неразрешимых трудностях своей жизни, трагедиях и.не могут говорить без слез. Слезы возбуждают воспоминания о трудных ситуациях, возврат к ним.
Большинство консультантов стараются удержать клиентов от плача, и часть их усилий может быть направлена на это. И здесь возникает опасность, что, пытаясь обойти болезненные точки опыта клиента, не спровоцировать его слезы, консультант может пропустить важные аспекты жизни клиента. Это может помешать ему полнее понять клиента, консультант может стать объектом манипуляций последнего. Некоторые консультанты свои усилия удержать клиента от плача объясняют тем, что разволновавшийся или начавший плакать клиент не может нормально говорить. Иногда консультант чувствует себя виноватым из-за слез клиента, думает, что довел клиента до слез, боится быть обвиненным в нечуткости, иначе говоря, склонен принять на себя ответственность за слезы клиента.
Однако в действительности не консультант доводит клиента до слез. Наконец, не он является причиной жизненных трудностей и личных проблем клиента. Клиент плачет из-за своих личных дел, и консультант здесь ни при чем. Клиент может как начать, так и перестать плакать без помощи консультанта. Когда замечаем, что клиент сейчас начнет плакать, надо оставаться спокойным, подождать, пока клиент справится с собой. Порой, чтобы справиться с собой, клиент может хотеть на некоторое время изменить тему беседы, и консультант не должен противиться этому. Если клиент все же расплачется, надо позволить ему плакать. Это нелегко, однако этим можно многое выиграть. Когда клиент выплачется, то это самое удобное время начинать разговор. Позволить плакать значительно достойнее, нежели чувствовать себя обязанным успокаивать — «Пожалуйста, не плачьте...»
Консультанту следует знать, почему вообще плачут во время консультирования. Основная причина, конечно, это бремя проблем клиента, его взволнованность. Однако это не единственная причина, из-за которой клиент плачет при консультировании.
Большинство людей, особенно женщины, плачут от злости. Здесь утешение вообще ничем не может помочь. Плачущим от злости просто-напросто надо позволить выразить свои чувства. Иногда плачут в состоянии фрустрации, а подчас от радости. В любом случае консультант должен дать понять клиенту, что он может спокойно плакать в его кабинете.
Консультанту также не следует стараться слишком вчувствовался в плач клиента, т.е. чувствовать себя матерью, которой очень хочется утешить плачущего ребенка. Такое желание имеет и определенный эротический оттенок; не зря слезы часто являются средством манипуляции в межличностных, особенно в интимных отношениях.
5.8 ИСТЕРИЧЕСКАЯ ЛИЧНОСТЬ В КОНСУЛЬТИРОВАНИИ
В одном из словарей по психиатрии (Slavney, McHeigh, 1978; цит. по Storr, 1980) истерическая личность характеризуется так: «В истерической личности преобладает явная потребность нравиться другим, стремление преодолеть страх, что этого не удастся сделать. Это проявляется в неустанной активности, драматизации, преувеличении, в искусительном, соблазнительном, а иногда открыто сексуально провоцирующем поведении, в незрелой и нереалистичной зависимости от других».
Истерические клиенты в стремление казаться привлекательными вкладывают бесконечно много энергии, стараясь представить себя в самом драматичном свете. Это, кстати, делает их интересными клиентами. Они «подкупают» консультанта своей готовностью говорить о чувствах и внутренних опытах. Правда, эти опыты чаще всего бывают красочно преувеличены. Правду об этих клиентах говорит не то, что они говорят, а как говорят. Из-за упомянутых особенностей МасЮпоп и Michels (цит. по Kennedy, 1977) говорили, что «начинающие консультанты беседу с истерической личностью считают одной из самых легких, а опытные специалисты — одной их самых трудных». Истерическая личность кажется очень интересной и привлекательной только на поверхностный взгляд. На начинающего консультанта обычно производит впечатление ее живость, манера речи, внутреннее тепло, кажущиеся серьезными намерения заняться решением своих проблем. Тем не менее работа с такими клиентами не является такой легкой, как может показаться на первый взгляд. Посмотрев глубже, увидим, что они не такие эмоционально богатые, как кажутся, и их намерения в отношении консультирования не такие уж однозначные.
Истерическая личность формируется в раннем возрасте. Моделью истерической личности является ребенок, постоянно добивающийся внимания родителей и постоянно терпящий в этом неудачу. Когда родители постоянно игнорируют потребности ребенка во внимании и любви, ребенок начинает усиленно требовать внимания, драматизировать свои потребности. Чем более глухи родители к потребностям ребенка, тем громче он кричит, желая быть услышанным. Ддя достижения своих целей он развивает широкий спектр форм поведения — от слез до болезни. Подобные формы поведения взрослых мы называем уже истерическими.
Истеричесхая личность, стремящаяся нравиться другим, которой однако не удается стать или быть тек, кем хотелось бы, склонна использовать все возможные маски и роли, которые по ее мнению могут быть приемлемы для окружающих. Так теряется увство продолжения своей личности, внутренний стержень личности, создающие чувство «реального я». Тем самым истерическая личность заменяет реальную жизнь игрой, театром.
Истерические клиенты в консультировании могут воспользоваться своими вышеупомянутыми свойствами, особенно с консультантом противоположного пола (классический вариант — женщина-клиент и мужчина-консультант). Обычно добиваются придания контакту эротической, сексуальной окраски. Однако такое поведение истерической клиентки довольно специфичное — если консультант проявил к клиентке хоть незначительный интерес эротического характера, она сейчас же начинает отступать, объясняя, что она совсем другое имела в виду. Истерическая личность в действительности не осознает воздействия, которое может оказывает ее поведение на окружающих, поэтому последние часто чувствуют себя обманутыми, фрустрируемыми. Между прочим, это традиционный стереотип поведения истерической личности в жизни. Такой постоянный отказ принять на себя ответственность за последствия провоцирующего флирта делает невозможным нормальные отношения с лицами противоположного пола. Истерическая личность только кажется легко и тепло общающейся. В действительности она постоянно испытывает проблемы большой любви и интимности.
Провокационное поведение истерической личности, несмотря на его эротический оттенок, вовсе не означает, что клиентка жаждет близости — она не знала бы, что делать с реальной интимностью. Физические сигналы служат ей только как заменители настоящей физической близости. Истерическая личность постоянно ищет любви, однако не может и не умеет создавать зрелые отношения.
Еще одна особенность истерического поведения, встречаемого в консультировании — это представление себя как бессильного и зависимого существа, жаждущего заботы и внимания сильной отеческой фигуры. Таким образом могут пытаться превратить консультанта в заменителя отца. Истерической клиентке в сущности не нужен любимый, ей нужен хороший отец. Вот почему она может быть шокирована, дождавшись соответствующих эмоциональных реакций на свое провоцирующее поведение. Представление себя в консультировании ребенком, требующим опеки, является очень характерным для истерической личности.
Следует отметить, что по отношению к лицам своего пола истерическая личность бывает антагонистичной и склонной к конкуренции, усматривая в них конкурентов из-за внимания окружающих.
Вышеупомянутые черты истерической личности могут поднимать в консультировании серьезные проблемы контрпереноса. Поэтому консультант, работая с такими клиентами, должен постоянно следить и контролировать свои чувства.
Истерические лица в консультировании чаще всего представляют проблемы, связанные с семейными отношениями и сексуальной жизнью. За ними скрыто нежелание отдавать себя в отношениях любого характера. Несмотря на поверхностность сексизма, большинство истерических личностей не может сексуально функционировать вполне удовлетворительно. Женщины нередко жалуются на фригидность, которая является реакцией на страх своей сексуальности. Мужчины могут иметь проблемы половой силы и связанные с гомосексуальными импульсами.
Истерические личности используют различные формы психологической самозащиты, которые консультанту надо знать. Довольно характерным является использование вытеснения как самозащиты против «пробуждения» сексуальности. В результате ощущается недостаток сексуальных чувств, исчезают из памяти некоторые события. Истерические личности имеют склонность фантазировать — только в воображаемом мире они получают много любви и внимания. Символическое удовлетворение потребностей меньше «задевает» таящиеся в подсознании проблемы, нежели реальные отношения, поэтому является более приемлемым. Нередко пугают реальные и выдуманные факты, а часто и уверуют в реальность того, что самими придумано. В поведении истерических лиц нередка и регрессия, проявляющаяся в постоянном использовании отрицания, которое позволяет не опознавать действительный смысл своего поведения.
Для большинства истерических клиентов, особенно женщин, характерна долгая история столкновений с медициной и врачами. Как известно, в случае истерического невроза часто встречается феномен конверсии, ставший известным по описанию Freud. В этом случае внутренний психологический конфликт выражается телесным симптомом, который становится символом конфликта. Поэтому истерические личности беспрерывно лечатся от самых различных соматических нарушений. Очень часто истеричные конверсионные симптомы имеют форму нечувствительности — потеря чувствительности конечностей, слепота, глухота и т.п. Большинство истерических клиентов во время консультирования очень эмоционально представляют свою историю.
Говоря о невротических симптомах, важно подчеркнуть их вторичную пользу для клиента. Эту пользу клиент не осознает или осознает лишь частично. Истерические симптомы служат трем основным целям:
а) «наказывают» лиц, к которым клиент чувствует враждебность;
б) помогают клиенту избежать неприятных, пугающих, потенциально унижающих ситуаций;
в) помогают возбудить симпатию окружающих или обратить на себя их внимание.
Поэтому нередко возникает очевидное противоречие между высказанными клиентом желаниями и чувствами, и тем, о чем говорят его симптомы. Это противоречие вызывает у консультанта подозрение, что клиент играет, симулируя эмоции, которые не чувствует, отрицает другие, которые чувствует, пытается прикинуться иным, нежели есть в действительности. Разобраться в ситуации консультанту могут помочь его собственные чувства, которые не следует игнорировать. Полагаясь на свои чувства, можно не только идентифицировать истерического клиента, но и избежать разнообразных ловушек, таящихся в работе с ним.