3.3 Эмоциональные компоненты терапевтического климата создание обоюдного доверия

Люди, ищущие помощи у консультанта, психотерапевта, приходят с тревогой и страхом. Вначале они не знают, чего )йдать от консультирования и консультанта. Тем не менее, они приходят на консультирование со своими проблемами и надеждой, что будут поняты. Если в начале консультирования клиент примет консультанта с доверием, позже, в ходе консультирования, он сможет смелее рисковать, делиться своими чувствами, мыслями, страхами, которые не так легко обсуждать с чужим человеком. Если клиент не поверит в консультанта, работа последнего будет неэффективна и бессмысленна.

Создавать обоюдное доверие — значит создавать терапевтический климат, подходящий для обсуждения значительных проблем. - Это — ответственность консультанта. Здесь важнейшими являются его установки в отношении клиентов и консультирования, и основанное на них конкретное поведение:

— искренний интерес к людям и реальная склонность помочь им. Важно любить не только человечество, но.и отдельного, конкретного человека. Не забывайте, что клиенты хорошо отличают, интересуется ли консультант ими уже только потому, что они есть, или только как объектами исследования и помощи. Тревогу клиентов отражают цитаты из их признаний: «Он смотрел на меня, словно хотел решить, в тот ли ящичек вложил мою карточку, а не как на другое человеческое существо»; «Я внезапно услышал, как он говорил о случае, и к ужасу своему понял, что речь шла обо мне». Никто из нас не желает быть трактуемым как случай, элемент поединка или исследуемый.

— Во время консул­ьтирования все внимание должно уделяться клиенту; консультируя, не следует заниматься посторонними делами (например, отвечать и разговаривать по телефону, разрешать входить с комнату коллегам и обсуждать с ними какие-нибудь, хотя бы и важные, вопросы, витать мыслями далеко за стенами комнаты консультирования и т.п.).

— Разрешать больше говорить клиенту. Он приходит к консультанту не выслушивать ею поучения и мудрые советы, а рассказать о гнетущих и затруднительных аспектах своей жизни.

— Нe быть слишком любопытным. Консультант не должен походить на детектива. Важна лишь та информация о клиенте, которая нужна для понимания его проблем. Если консультант вынуждает клиента чрезмерно раскрыться, последний после этого чувствует себя неуютно, переживает чувство вины и нередко прекращает консультирование.

— Обеспечить конфиденциальность информации, сообщенной клиентом. Если консультант по каким-либо причинам должен делиться с другими информацией о клиенте (например, при надзоре за работой консультирования), эту проблему консультант обязательно должен обсудить с клиентом.

— Помочь клиенту чувствовать себя легко во время консультативных встреч, т.е. быть дружественным, искренним и естественным, «войти в проблему» следом за клиентом. Консультант должен чувствовать, что означает для клиента раскрытие и что оно означало бы для него самого, если пришлось бы говорить об этом.

— Принять все то, с чем приходит клиент, без ненужных реакций и оценок. Консультант должен не оценивать, а слушать, слышать и понимать. Когда консультант искренне и естественно демонстрирует установку принятия, клиент чувствует себя понятым и ценимым.

Важность приема для роста и изменения личности клиента C.Rogers (1961) определил известной гипотезой «если — то»:

«Если я создаю отношения, которым свойственны искренность и ясность, мои реальные чувства, теплое понятие другого человеках оценка его как отдельного индивида, способность увидеть его усилия так, как их видит он, то другой человек, находящийся в отношениях со мной:

переживет и поймет те аспекты самобытности, которые раньше подавляя;

станет более интегрированным, способным жить эффективнее;

станет более похож на того, каким ему хочется быть;

станет более уверенным в себе и себя направляющим;

станет более уникальной и самовыраженной личностью;

лучше поймет и примет других, эффективнее будет сопротивляться жизненным неприятностям.

Иначе говоря, принятие позволяет клиенту познать те аспекты самобытности, которые он раньше не осознавал или отрицал.

C.Rogers (1961) сформулировал и вопросы, которые консультант должен задать себе сам. Эти вопросы объясняют условия возникновения взаимного доверия. Вместе с тем они являются и указателем на личное доверие консультанта.

• Могу ли я быть таким, чтобы другие люди воспринимали меня, как надежного?

• Могу ли я быть достаточно выразительным, чтобы в общении меня понимали недвусмысленно?

• Могу ли я испытывать в отношении другого человека установки, базирующиеся на теплоте, заботе, уважении, заинтересованности?

• Могу ли я быть достаточно сильной личностью, чтобы отличаться от других?

• Могу ли я чувствовать себя достаточно внутренне безопасно, чтобы позволить другому человеку быть иным, отличньм от меня?

• Могу ли я позволить себе полностью погрузиться в мир чувств и личностных смыслов другого человека и увидеть его таким, каким видит он?

• Могу ли я принять другого человека таким, каков он есть? Удается ли мне передать ему это?

• Могу ли я быть достаточно чутким в наших отношениях, чтобы мое поведение не было понято как угроза?

• Могу ли я освободить другого человека от опасности внешних оценок?

• Могу ли я принять другого человека как находящегося в процессе становления, или буду чупс.зовать ограничение его и своего опыта?

Для установления обоюдного доверия в консультировании также очень важными являются общепризнанные установки консультанта — искренность, эмпатия и безусловно положительное уважение, впервые выделенные C.Rogers (1951).

Искренность консультативного контакта (конгруэнтность)

Это один из важнейших элементов создания терапевтического климата. Искренности нельзя научиться, однако консультант должен уметь вести себя с клиентами так, чтобы они ппчхсп. консультанта в их внутренний мир приняли как поддержку, а не как угрозу себе. По мнению C.Rogers (1957) конгруэнтность означает, что «в отношениях он (т.е. консультант) свободен и глубоко самоличен со своей настоящей опытностью... Это (Осознанная или неосознанная противоположность демонстрации фасада... Должно быть ясно, что это (т.е. быть конгруэнтным) и такое состояние быть самим собой, которое в психотерапии не считается идеальным. Необязательно (да и нельзя), чтобы терапевт демонстрировал интегрированность высшей степени, всеобщность на каждом шагу своей жизни. Достаточно, что он точно является самим собой в этот час контакта».

Итак, искренность консультанта — это его способность быть самим собой без потребности демонстрировать профессиональный фасад. Искренний консультант не прячется за маской и не старается исполнить роль. Он реальный в контакте, потому что чуткий к своим реакциям и чувствам, добросовестный и правдивый в передаче их клиентам. Искренность обеспечивает соответствие вер­бальных реакций чувствам и невербальному поведению и их спонтанность. Конгруэнтное взаимодействие с клиентом позволяет и последнему не скрываться за защитой и фасадом при общении с консультантом. Открытый своим чувствам, мыслям, установкам и одновременно чувствующий себя безопасно консультант поможет клиенту в ситуации консультирования также чувствовать себя без­опасно.

Следует отметить, что изложенная точка зрения на степень искренности консультанта в ситуации консультирования не является единственной. Хотя ни кто не говорит, что консультант должен быть неискренним, или мог бы обманывать клиента, однако насколько он должен делиться с клиентом чувствами о самом себе, консультировании, отношениях — мнения не совпадают. Обобщая сказанное, можем утверждать, что консультанты аналитической ориентации значительно меньше делятся с клиентами своими чувствами, нежели это делают кон­сультанты гуманистично-экзистенциальной ориентации. Иначе говоря, все согласны, что откровенность консультанта в отношениях с клиентом имеет предел — консультант не обсуждает и не решает своих проблем с клиентом.

Позитивное значение понимания эмпатии для результатов консультирования лучше всего подтверждено эмпирически. Этого значения не оспаривают представители всех ориентаций.

Эмпатия является sine qua поп (непременным условием) консультирования и психотерапии. Она включает идентификацию с другим лицом, при которой становится возможным взаимопонимание разных людей. Это довольно таинственный процесс. AAdler (цит. по May, 1967) пишет:

«Эмпатия появляется, когда один человек говорит с другим. Невозможно понять другого индивида, если невозможно в то же самое время идентифицировать себя с ним... Если ищем, откуда возникает способность действовать и чувствовать, как будто ты — это кто-то другой, мы находим ее в существовании врожденного социального чувства. Это космическое чувство и отражение соот­носительности космоса в нас; это обязательная характеристика бытия человеком».

По мнению C.Jung (цит. по May, 1967), здесь участвует процесс слияния, в котором изменяются как консультант, так и клиент:

«Встреча двух личностей подобна столкновению двух химических субстанций; если возникает реакция, они обе изменяются. Мы думаем, что до^ )р оказывает влияние на пациента в каждом случае эффективного лечения психики, но это влияние возможно, если и на него влияет пациент».

Обобщая, заметим, что быть эмпатичным в контакге означает, что консультант прежде всего чутко и точно реагирует на чувства и опыты клиента, словно это его собственные чувства и опыты. Это способность принять внутреннюю точку отсчета клиента, так чтобы точно был понят его личный мир и смысл находящихся в нем предметов. Такое «вхождение» в мир клиента должно быть безоценочным, не разделяющим его содержание на правильную и неправильную, хорошую и плохую части. Такая безоценочная установка позволяет клиентам больше принимать себя. Когда консультант точно и старательно идентифицирует разнообразнейшие чувства — злобу, страх, враждебность, тревогу, радость — клиент имеет возможность лучше услышать и понять себя.

Эмпатия также помогает консультанту понять, что мешает клиенту раскрыться, постоянно пытаясь определить, что клиент не может сказать, потому что это скрыто глубоко в подсознании, что клиент знает, но не хочет сказать и что клиент может сказать, но чувствует, что не будет услышан (Сох, 1988).

Войдя в мир другого человека, консультанту важно оставаться отдельным от клиента, т.е. быть самим собой. Здесь существует некоторая опасность, которую выразил C.Rogers (1961):

«Если я действительно открыт тому, как понимает жизнь другой человек, если я принимаю его мир в свой, тогда я рискую видеть жизнь его глазами, изменить себя и сопротивляться изменению вместе с ним. Тогда мы склонны видеть мир нашими, а не его глазами. Мы анализируем и оцениваем его. Мы его не понимаем».

Поэтому идентификация консультанта с клиентом никогда не должна быть тотальной, а только частной и временной.

Эмпатия означает способность консультанта не только чувствовать, но и понять клиента, в этом смысле это аффективный и перцептивный навык — аффективный, так как позволяет консультанту идентифицировать чувства клиента, и перцептивный, так как обязывает консультанта идентифицировать стимулы чувст­вам клиента (George, Cristiani, 1990). Это отражает взгляд большинства представителей психологического консультирования на эмпатию как на многоступенчатый процесс. По мнению Gladstein (1983), эмпатия познается прежде всего эмоционально, через идентификацию с клиентом. Это не есть полная идентификация. Скорее это процесс, в котором консультант частично испытывает чувства клиента, одновременно сохраняя необходимую отделенность. Во-вторых, эмпатия является когнитивным процессом, в котором консультант внимательно анализирует то, с чем столкнулся внутри клиента, и передает смысл содержания клиенту. В-третьих, как отмечает C.Rogers (1975), важна передача эмпатии клиенту. Эмпатичное понимание можно показать клиенту самыми различными способами — молчанием, отражением чувств, удачной и своевременной интерпретацией, рассказывая какую-нибудь историю, точной метафорой и т.п.

В последние годы (об этом свидетельствует обзор Hackley (1978); цит. по Gelso, Fretz 1992) наблюдается тенденция эмпатию, как субъективный опыт, который консультант может выразить различными способами, свести к навыкам общения. Делается попытка то, что Rogers понимал как «способ существования», сузить до возможного натренированного навыка. Эта тенденция также проявляется в приравнивании эмпатии к одной из техник психологического консультирования — отражению чувств, используя которое, консультант перефразирует или отражает чувства клиента, которые он пытается выразить. Однако, хотя отражение чувств и помогает консультанту выразить свою эмпатию, тем не менее их отождествление упрощает и сужает понимание эмпатии.

Поскольку эмпатия не является простым навыком, неясно, как этому научиться. Эта уникальная способность складывается из умения консультанта увидеть клиента — как он выглядит, каково содержание его невербального поведения, что чувствует и что говорит о том, что чувствует, насколько это соответствует тому, что интуитивно чувствует сам консультант, что клиент говорит и о чем умалчивает и т.д.

Позитивное уважение клиента

Этот компонент, следуя C.Rogers, иногда называется еще «безусловным позитивным уважением», и означает безусловное и безоценочное понятие клиента, как совокупности. Одновременно это сложнейший и противоречивейший эмоциональный компонент терапевтического климата. Нередко «безусловное уважение» отождествляется с эмоциональной теплотой, безусловным принятием, заботой. C.Rogers (1957) так определяет безусловное позитивное уважение:

«Насколько терапевт испытывает теплый прием каждого аспекта опыта клиента, будучи как бк частью клиента, настолько оь испытывает безусловно позитьииое уаажение... Это значит, что не ставятся никакие условия принятию, нзт чувства «ты мне понравишься, если будешь таким-то и таким-то» — это означало бы оценку личности... Это является противоположностью отборочной оценочной установке — «^ы в этом плох, а в этом хорош». Оно (безусловное позитиьное уважение) охватывает принятие социальных чувств клиента — как негативных, «плохих», болезненных, пугающих, защитных, ненормальных, так и «хороших», позитивных, зрелых, доягрительнык, а также принятие способов, в которых он (клиент) бывает настолько же последователен, насколько противоречив. Зго значит заботиться о клиенте, но без собственнических установок или попыток удоадетворить запросы самого терапевта. Это означается заботиться о клиенте как об отдельной личности, позволяя ему иметь свои чувства, свой опыт».

Позитивное уважение клиента связано с искренностью консультанта в консультативном контакте. Только уважая, возможно быть честным в отношении с клиентами, и в то же время конфронтировать с ними.

Carkhuffn Berenson (1977) отмечают, что позитивное уважение к клиенту возникает из самоуважения консультанта. Если последний не ценит свои опыты, мысли и чувства, ему будет трудно уважать мысли и чувства другого человека.

Позитивное уважение есть очень важная часть процесса консультирования и, как заметили Georg, Cristiani (1990), консультанты, проходящие курс обучения, часто удивляются, как может нравиться каждый человек, обращающийся за помощью. Большинство консультантов способны поддерживать позитивные отношения с самыми разными людьми — консультативный контакт позволяет «переступить» через поведение защиты, фасады, которые другие люди считают не­приятными. Если в каком-либо случае консультант не в состоянии сделать это, он должен направить этого клиента к своему коллеге (об условиях направления будет сказано ниже).

Исследования показывают, что безусловное позитивное уважение — это сложное явление; в нем можно выделить несколько независимых дименций (Liettar, 1984; Barret Lennard, 1986). Barret-Lennard (1986) сформулировал две важнейшие из них: уровень уважения и безусловность уважения. Уровень уважения определяется как общий уровень эмоционального реагирования одного человека на другого. Позитивное уважение включает теплоту, симпатию, заботу, оценку клиента без стремления контролировать, управлять. Если уровень уважения связан с выражением позитивных или негативных чувств по отношению к клиенту, то безусловность уважения связана с постоянством принятия клиента, т.е. когда клиент принимается без «если». Эта безусловность означает, что базовая установка консультанта не колеблется от изменения эмоций и поведения клиента.

Безусловное позитивное уважение в консультировании является не только сложным, но и довольно противоречивым явлением. Хотя C.Rogers «ввел» его в процесс консультирования как одно из трех основных условий изменения клиента в терапии, однако недостаточно проанализировал это понятие и связанные с ним проблемы. Критики безусловности уважения в отношении клиента утверждают, что в психотерапии и консультировании нереально надеяться на то, что консультант без условий будет испытывать любые чувства по отношению к клиенту. Здесь требование безусловности уважения может пересекаться с другим требованием к консультанту — быть искренним.

Ответ на такого рода критику может быть двояким. Во-первых, еще Berenson и Carkhuff в 1967 году подчеркнули, что полное позитивное уважение существует лишь теоретически, и с точки зрения ежедневной практики консультирования правильнее было бы говорить, что эффективный консультант испытывает безуслов­ное позитивное уважение во множестве моментов консультирования. Иногда уважение может быть связано с условиями. Во-вторых, основываясь на замечании Lietaer (1984), говоря о понятии безусловности, следует различать внутренний опыт клиента и его внешнее поведение. Безусловностд чаправлена на принятие опытов клиента (чувств, фантазий, мыслей, желаний). Как писал Lietaer (1984):

«Мой клиент, будучи со мной, может быть свободным, чувствовать все, что только захочет; он должен чувствовать, что я открыт его опыту и не буду оценивать его».

Однако это не означает, что будет Г1рисмлемо любое поведение. Как и терапевтических отношениях, так и за их пределами возможна ситуация, когда консультант не одобряет и не принимает поведения клиента. При этом важно увидеть, что скрыто за поведением клиента, которое не одобряется.