Случай Человека-Волка (Из истории одного детского невроза. З.Фрейд. 1914-1915 г.)

История болезни и прихоаналитического лечения одного из самых известных пациентов З.Фрейда - Сергея Панкеева - "Человека с волками". Данная работа является скорее глубоким метапсихологоическим исследованием, чем просто клиническим случаем. Как вспоминал позднее сам С.Панкеев, «проходя психоанализ у Фрейда, я чувствовал себя не столько пациентом, сколько его сотрудником - молодым товарищем опытного исследователя, взявшимся за изучение новой, недавно открытой области». Анализ отличался необычной длительностью для того времени (четыре года), и Фрейд применил новую технику, чтобы справиться с ситуацией застоя в лечении: назначил дату окончания лечения. Надо отметить, что такое сотрудничество стало возможным благодаря тому, что Панкеев обладал высоким уровнем интеллектуального развития, которое было, по словам Фрейда, отрезано от господствующих над его поведением сил влечений.

В целом, по мнению многих исследователей, анализ Фрейдом случая "человека - волка" достаточно сложен и неоднозначен. Есть мнение, что Фрейд находился под слишком сильным влиянием господствовавшей над ним в то время теорией эдипового комплекса и интерпретировал обширный материал пациента преимущественно в этом духе. Здесь же мы вкратце рассмотрим случай с позиции самого Фрейда и предоставим возможность ознакомиться с полным текстом случая для составления собственного мнения.

Случай этот касается молодого человека, впавшего на 18-м году жизни, после гонорейной инфекции, в тяжелую болезнь, выражавшуюся в полной его зависимости от окружающих; он совершенно не был способен к существованию к тому времени, когда - спустя несколько лет после заболевания - с ним было предпринято психоаналитическое лечение. В семье пациента была выявлена массивная психиатрическая патология - маниакально-депрессивное заболевание отца и болезненное состояние матери, начавшееся уже в ранние детские годы пациента, из-за которой она сравнительно мало занималась детьми. Была еще сестра, старше его на два года, живая, одаренная и преждевременно испорченная, которой суждено сыграть большую роль в его жизни.

Первый эпизод заболевания относится к 3,5-4 годам, когда родители, возвратившись из летней поездки, нашли в нем большую перемену. Он стал недовольным, раздражительным, несдержанным, обижался по всякому поводу, бесился и кричал, как дикарь. Далее, в возрасте 4-5 лет он страдал фобиями животных, но в то же время и желаниями их мучить, и ночными кошмарами. Он помнит, что страдал «страхом», чем пользовалась его сестра, чтобы мучить его. У него была книга с картинками, в которой был изображен волк, стоявший на задних лапах и широко шагавший. Когда ему попадалась на глаза эта книга, он начинал исступленно кричать, боясь, что придет волк и сожрет его. Но сестра всегда умела так устраивать, что ему приходилось смотреть на эту картинку, и радовалась его испугу. Его последующие рассказы оправдывали предположение, что в детские годы (примерно с 5 до 8 лет) он перенес вполне явное заболевание неврозом навязчивости. Он рассказал, что долгое время был очень набожен. Перед сном он должен был долго молиться и творить бесконечно длинный ряд крестных знамений. Более зрелые годы жизни пациента протекали при очень неблагоприятном отношении к отцу, хотя в течение первых лет детства взаимоотношения между отцом и сыном отличались большой нежностью. На исходе детства между ним и отцом произошло охлаждение. Отец явно оказывал предпочтение сестре, что очень огорчало мальчика. Позже в отношениях к отцу доминировал страх.

В результате анализа, проведенного Фрейдом, причинами данных проявлений явились - соблазнение старшей сестрой, которая в возрасте 3,5 лет "схватила его орган, играла с ним и при этом рассказывала как бы в объяснение непонятные вещи про няню"; конфликт прислуги, когда английская гувернантка нападала на любимую им няню, "она ругала няню и назвала ее ведьмой, она пошла в его глазах по стопам сестры, рассказавшей впервые чудовищные вещи про няню, и, таким образом, дала ему возможность проявить по отношению к ней ту же антипатию, которая, как мы услышим, возникла к сестре вследствие соблазна"; и наконец, болезнь матери и вероятная его идентификация с ней. Особняком в ряду причин стоит анализ детского сновидения с волками, которое Фрейд интерпретировал спустя годы анализа и сделал вывод о влиянии первосцены, увиденной реально или ассоциированной с животными (овчарками), пациентом в 1,5 года, на превращение: первосцена - страх перед волками - женственность и мазохистичность по отношению к отцу - понимание связанного с ними условия кастрации - страх перед отцом; а также на то, что самым замечательным явлением в его любовной жизни по наступлении зрелости были припадки навязчивой чувственной влюбленности, которые наступали и вновь исчезали в загадочной последовательности, развивали в нем колоссальную энергию даже в периоды заторможенности и овладеть которыми было совершенно не в его власти - женщина должна была занять положение, какое в «первичной сцене» мы приписываем матери. Крупные, бросающиеся в глаза задние части он с юных лет воспринимал, как самую привлекательную прелесть женщины; коитус не a tergo почти не доставлял ему наслаждения.

Также Фрейд исследует нарушение деятельности кишечника пациента в детском возрасте, которое, по его мнению, служило гомосексуальному течению и выражало женскую установку к отцу.

В целом, описание и анализ случая относится к метапсихологическому исследованию детского невроза, который был подвергнут анализу спустя 15 лет после его возникновения, и, в сочетании с семейной обстановкой, давший смешанную реакцию; позже приведшего в зрелом возрасте к заболеванию, относящемуся сейчас к пограничным расстройствам.

Что касается самого лечения, то, по оценке Фрейда, пациент долгое время оставался недоступным под броней «установки» покорного безучастия. Он внимательно слушал, понимал, но его ничто не трогало. Потребовалось длительное воспитание, чтобы заставить его принять самостоятельное участие в работе; а когда вследствие этих стараний наступило первое облегчение, он немедленно прекратил работу, чтобы не допустить дальнейших изменений и, таким образом, остаться в создавшейся уютной обстановке. Его боязнь перед необходимостью самостоятельного существования была так велика, что превосходила все страдания, вызванные болезнью. Нашелся только один путь, который помог преодолеть ее. После того, как привязанность к личности Фрейда настолько окрепла, что составила противовес этой болезни, он решил, что лечение должно быть закончено к определенному сроку независимо от того, насколько оно продвинулось вперед. Под неумолимым давлением этого определенного срока сопротивление пациента пошло на уступки, как и его привязанность к болезни, и тогда анализ в относительно очень короткое время вскрыл весь материал, который сделал возможным разрешение его задержек и уничтожение его симптомов.

Полный текст "Из истории одного детского невроза" З.Фрейда.

[ В оглавление ]