5.7.17. Расчет объема суточной инфузии

по массе тела больного

Вес (кг)

Нормальная инфузия

Ограниченная инфузия

< 2

160 мл/кг/сут

120 мл/кг/сут

2—3

150 мл/кг/сут

110 мл/кг/сут

3—4

140 мл/кг/сут

100 мл/кг/сут

4—5

130 мл/кг/сут

90 мл/кг/сут

5—6

120 мл/кг/сут

80 мл/кг/сут

6—7

30 мл/ч

70 мл/кг/сут

7—8

35 мл/ч

35 мл/ч

8—13

40 мл/ч

30 мл/ч

13—15

45 мл/ч

35 мл/ч

15—17

50 мл/ч

40 мл/ч

17—25

60 мл/ч

45 мл/ч

25

80 мл/ч

60 мл/ч

5.7.18. Подготовка к оперативному

вмешательству

Масса тела < 3 кг. За 4 ч до операции прекратить корм

ление грудью или молочными смесями.

За 2 ч до операции 50% от нормального количества пи

щи дается в виде 5% раствора глюкозы.

Масса тела 3—5 кг. За 6 ч до операции кормление мо

локом.

За 2 ч до операции — 5% раствор глюкозы.

Масса тела 5—10 кг. Последнее кормление за 13 ч до

операции.

За 4—6 ч до операции — 5% раствор глюкозы.

307

Анестезиология и интенсивная терапия

5.7.19. Послеоперационное обезболивание

Раствор морфина в/м (0—6 месяцев) 0,05 мг/кг каждые

4— 6 ч. Ребенку в возрасте 6 месяцев — 0,1 мг/кг каждые 4—

6 ч. Парацетамол 24 мг/кг/24 ч per os, т.е. 4 дозы/24 ч, в виде

суппозитория — 2 дозы/24 ч.

5.8. Основные принципы

антибактериальной профилактики

инфекционных осложнений в хирургии

5.8.1. Факторы риска развития

послеоперационных инфекционных

осложнений

• Пожилой и старческий возраст.

• Состояние питания (гипотрофия, синдром малабсорб

ции, ожирение).

• Наличие сопутствующих инфекционных осложнений.

• Нарушение систем противоинфекционной защиты, в т.ч.

иммунного статуса (онкологическая патология, лучевая

терапия), лечение кортикостероидами и иммуносупрес

сорами, парентеральное питание.

• Алкоголизм и наркомания.

• Сопутствующие хронические заболевания (диабет, хро

нический воспалительный процесс, хроническая по

чечная или печеночная недостаточность, хронические

обструктивные заболевания легких (ХОЗЛ), недостаточ

ность кровообращения).

Периоперационные факторы:

• длительность предоперационного периода;

• неправильная подготовка операционного поля, травма

тическое удаление волос в области операции;

• обработка кожи спиртом и хлорсодержащими антисеп

тиками.

Интраоперационные факторы:

• длительность оперативного вмешательства;

• степень повреждения тканей;

308

5. Вопросы общей и частной анестезиологии

• избыточное применение электрокоагуляции;

• недостаточный гемостаз;

• имплантация инородных материалов (протезы, батал

лооклюторы, зонтичные кавафильтры, лигатуры);

• нарушение стерильности оборудования и инструментария;

• гемотрансфузии цельной крови;

• тип повязки;

• дренирование раны, плевральной или брюшной полости;

• нарушение гемодинамики и газообмена во время опе

рации;

• низкий уровень квалификации хирурга.

Факторы, связанные с возбудителями:

• степень бактериальной контаминации:

— экзогенная;

— эндогенная;

• вирулентность бактерий и синергизм бактерий (напри

мер, анаэробы + аэробы).