3.7. Параметры фармакокинетики

различных препаратов, применяемых

в анестезиологии и интенсивной терапии

Связывание

Объем

Время

белками

распре

полувы

Клиренс

Название

плазмы

деления

ведения

(мл/мин/кг)

(%)

(л/кг)

(ч)

Ацетилсалицило

49

0,15

0,25

9,3

вая кислота

Ампициллин

18

0,28

1,3

3,9

Атропин

50

2—4

12—38

—

Бупивакаин

90—97

1,0

3,5

6,7

Карбенициллин

50

0,18

1,0

—

Цефазолин

84

0,12

1,8

0,95

Цефалексин

14

0,26

0,9

4,3

Цефалотин

71

0,26

0,57

6,7

Левомицетин

53

0,92

2,7

3,6

Клиндамицин

93,6

0,66

2,7

3,5

Клофелин

20

2,1

8,5—12,7

3,1

Диазепам

96—98

1,1

20—90

0,38

Дигитоксин

90—97

0,51

168—192

0,046

Дигоксин

25—40

5,1—7,4

30—42

—

Дроперидол

85—90

2,5

2—3

16—17

Фентанил

95

3,5

1,4—2,8

11—13

Фуросемид

95,9

0,11

0,85

2,2

Гентамицин

< 10

0,25

2—3

—

232

3. Клиническая фармакология

232

Окончание

Связывание

Объем

Время

белками

распре

полувы

Клиренс

Название

плазмы

деления

ведения

(мл/мин/кг)

(%)

(л/кг)

(ч)

Гексенал

42—52

1,1

4,4

3,6

Гидрокортизон

95

0,3

1—2

—

Канамицин

0

0,26

2,0

1,4

Кетамин

—

3,0

2,5—3,0

17,0

Лидокаин

60—75

1,1—1,3

1,6—1,8

9,2—13,5

Морфин

35

3,2

2,9

15,0

Преднизолон

90—95

0,48

2,1

1,4

Анаприлин

90

3,0—4,3

5,0

12,0

Тиопентал

72—86

1,96

5,7

3,3

Тубокурарин

42,6

0,3

1,7

2,4

Тетрациклин

65,0

1,3

9,9

1,9

Этомидат

—

4,6

4,6

13—15

Пропофол

—

5—20

0,5—1,0

20—30

Альфентанил

—

0,4—1,0

1,5

—

Суфентанил

—

2—3

2,5

—

Налоксон

—

1,8—3,1

1—1,5

13—30

Мидазолам

—

0,8—1,8

1,5—2,5

6,0—8,0

(Дормикум)

Флумазенил

—

0,95

0,8—1,0

—

(Анексат)

233

Шкалы, применяемые

4

в анестезиологии

и реаниматологии

4.1. Классификация физического

состояния пациента по ASA

(классификация Американской

ассоциации анестезиологов)

1 й класс — нормальный здоровый субъект.

2 й класс — пациент с легкими системными рас

стройствами.

3 й класс — пациент со значительными системными

расстройствами, ограничивающими активность, но не

приводящими к инвалидности.

4 й класс — пациент с выраженным инвалидизирующим

заболеванием, которое представляет угрозу жизни.

5 й класс — умирающий больной, который мож ет

погибнуть в течение ближайших суток даже без хирурги

ческого вмешательства.

Экстренность — экстренные операции обозначаются до

полнительным символом Э, добавляемым к соответствую

щему классу.

234

4. Шкалы, применяемые в анестезиологии и реаниматологии

4.2. Операционный риск в зависимости

от физического состояния больного

и тяжести оперативного вмешательства

(В.А. Гологорский)

Физическое состояние больного:

I

— больные без органических заболеваний или с локали

зованными заболеваниями без системных рас

стройств;

II — больные с легкими или умеренными системными рас

стройствами, которые связаны или не связаны с хи

рургическим заболеванием и умеренно нарушают

нормальную жизнедеятельность и общее физиологи

ческое равновесие;

III — больные с тяжелыми системными расстройствами,

которые связаны или не связаны с хирургическим за

болеванием и серьезно нарушают нормальную жиз

недеятельность;

IV — больные с крайне тяжелыми системными расстройст

вами, которые связаны или не связаны с хирургиче

ским заболеванием и резко нарушают нормальную

жизнедеятельность, становясь опасными для жизни;

V — больные, предоперационное состояние которых на

столько тяжело, что можно ожидать их смерти в тече

ние 24 ч даже без дополнительного воздействия опе

рации.

Тяжесть операционного вмешательства:

А — малые операции на поверхности тела и полостных

органах;

Б — операции средней тяжести на поверхности тела и по

лостных органах;

В — обширные хирургические вмешательства;

Г — операции на сердце и крупных сосудах;

С — экстренные оперативные вмешательства.

235

Анестезиология и интенсивная терапия