3.6.8. Препараты для парентерального

питания

3.6.8.1. Аминостерил n гепа 8%

Состав: 1 л раствора содержит: L изолейцина 10,4 г,

L лейцина 13,09 г, L лизина моногидрата 9,71 г (L ли

зина 6,88 г), L метионина 1,1 г, ацетилцистеина 0,7 г

189

Анестезиология и интенсивная терапия

(L цистеина 0,52 г), L фенилаланина 0,88 г, L треонина

4,4 г, L триптофана 0,7 г, L валина 10,08 г, аргинина 10,72 г,

L гистидина 2,8 г, аминоуксусной кислоты 5,82 г, L ала

нина 4,64 г, L пролина 5,73 г, L серина 2,24 г, ледяной ук

сусной кислоты 4,42 г.

Общее содержание аминокислот — 80 г/л, общее со

держание азота — 12,9 г/л, pH = 5,7—6,3. Титр по NaOH —

12—25 ммоль/л. Теоретическая осмолярность составляет

770 мОсм/л.

Дозировка: для в/в вливания. Если нет других указаний,

то назначают по 1—1,25 мл/кг веса в час, что составляет

0,08—0,1 г аминокислот на 1 кг веса тела больного в час.

Максимальная доза — 1,5 г аминокислот на кг веса тела

в сутки, т.е. 1300 мл/сут при весе больного 70 кг.

Показания: парентеральное введение аминокислот

(Аминостерил N ГЕПА 8%) при тяжелых нарушениях

функции печени (печеночная недостаточность) с или без

нарушений функций мозга (энцефалопатией), терапия на

рушений функций печени (печеночная кома).

Противопоказания: нарушения обмена аминокислот, ги

пергидратация, гипокалиемия, гипонатриемия, нарушения

функции почек (почечная недостаточность), тяжелые нару

шения функции сердца (сердечная недостаточность).

Применение Аминостерил N ГЕПА 8% целесообразно

только в рамках приведенных показаний.

О результатах применения препарата у беременных и де

тей не сообщается.

Побочные эффекты: в/в введение Аминостерил N ГЕПА

8% может приводить к увеличению выделения кислоты

желудочного сока и к обострению язвы, поэтому нужно

предварительно проверить необходимость профилактиче

ского введения Н антагонистов.

2

Необходим контроль уровня электролитов сыворотки

крови (ионограмма), водного баланса и состояния кис

лотно щелочного равновесия. Электролиты и углеводы на

значать сбалансированно и вводить по возможности раз

дельно с препаратом.

190

3. Клиническая фармакология

Длительность применения: Аминостерил N ГЕПА 8%

применяют, пока требуется парентеральное питание, т.е.

пока необходима терапия.

3.6.8.2. Вамин

Вамин 14 б/эл. (Vamin 14EF).

Состав: 1 л содержит: аланин 12 г, аргинин 8,4 г, аспа

рагиновая кислота 2,5 г, валин 5,5 г, гистидин 5,1 г, глицин

5,9 г, глутаминовая кислота 4,2 г, изолейцин 4,2 г, лейцин

5,9 г, лизин 6,8 г, метионин 4,2 г, пролин 5,1 г, серин 3,4 г,

тирозин 170 мг, треонин 4,2 г, триптофан 1,4 г, фенила

ланин 5,9 г, цистин 420 мг.

Фармакологическое действие: раствор для парентераль

ного питания. Содержит 18 аминокислот, в связи с чем

при его введении достигается положительный азотистый

баланс в раннем послеоперационном периоде. 1 л препарата

обеспечивает умеренно повышенную потребность в белке

(85 г/сут). Общий азот — 13,5 г/л. Общая энергетическая

ценность — 350 ккал, pH раствора — 5,6. Осмолярность —

810 мОсм/л.

Дозировка: взрослым препарат вводят в дозе 1 л в тече

ние 24 ч. Максимальная скорость инфузии — 1 л за 8 ч.

Показания: парентеральное питание пациентов с уме

ренно повышенной потребностью в белке (особенно в тех

случаях, когда ограничено введение жидкости).

Противопоказания: выраженные нарушения функции

печени, тяжелая уремия (при отсутствии возможности

проведения диализа).

Особенности: с целью обеспечения оптимальной ути

лизации вводимых аминокислот необходимо увеличение

энергетической ценности раствора, что достигается за счет

одновременного введения раствора глюкозы и изотони

ческой жировой эмульсии. При использовании данного

метода снижается риск развития тромбофлебита.

Побочные эффекты. Со стороны ЖКТ: редко — тошнота.

Местные реакции: тромбофлебит в месте инъекции.

При превышении рекомендуемой скорости введения воз

можны: рвота, покраснение кожи, усиление потоотделения.

191

Анестезиология и интенсивная терапия