- •1.1. Состав сухого атмосферного
- •1.2. Коэффициенты пересчета
- •1.3. Масса, объем
- •1.4. Содержание вещества в растворе
- •1.5. Префиксы системы си
- •1.6. Типы нервных волокон
- •1.7. Номограммы
- •1.8. Нормативы роста и массы тела
- •1.9. Определение площади
- •5 Летний
- •1.10. Состав инфузионных сред
- •1.11. Скорость инфузии
- •1.12. Размеры игл, катетеров
- •2.1. Показатели легочной функции
- •2.2. Параметры легочной вентиляции
- •2.3. Мертвое пространство
- •2.4. Состав вдыхаемой и выдыхаемой
- •2.5. Расчет некоторых показателей
- •2.6. Подбор размеров интубационной
- •2.6.1. Подбор размера интубационной
- •2.6.2. Подбор размера ларингеальной маски
- •2.7. Оценка повреждения легких
- •2.8.4. Капнография и капнометрия
- •2.8.5. Изменения капнограммы и капнометрии
- •2.8.6. Капнометрия и капнография
- •2.8.7. Изменения капнограммы
- •2.9. Катетеризация правых
- •2.10. Нормальные показатели
- •2.11. Нормальные показатели
- •2.12. Изменение гемодинамических показателей
- •2.13. Формулы для расчета
- •2.14. Электрокардиография
- •2.14.1. Электрокардиограмма
- •2.14.1.1. Классификация аритмий сердца
- •2.14.1.2. Синусовая брадикардия
- •2.14.1.3. Синусовая аритмия
- •2.14.1.4. Экстрасистолия
- •2.14.1.5. Пароксизмальная тахикардия
- •2.14.1.6. Трепетание предсердий
- •2.14.1.7. Мерцание (фибрилляция) предсердий
- •2.14.1.8. Трепетание и мерцание (фибрилляция)
- •2.14.1.9. Синоатриальная блокада
- •2.14.1.10. Межпредсердная (внутрипредсердная)
- •2.14.1.11. Атриовентрикулярные блокады
- •2.14.1.12. Синдром Фредерика
- •2.14.1.13. Блокада ножек и ветвей пучка Гиса
- •2.14.1.14. Синдром Вольфа — Паркинсона — Уайта
- •2.14.1.15. Экг признаки инфаркта миокарда
- •2.14.1.16. Острое легочное сердце
- •2.14.1.17. Нарушения электролитного обмена
- •2.14.1.18. Экг при передозировке
- •2.14.2. Специфические нарушения сердечного
- •2.15. Кислотно основное состояние
- •2.16. Водно электролитный баланс
- •2.16.1. Распределение воды в организме
- •2.16.2. Расчет содержания общей воды
- •2.16.3. Эквиваленты
- •2.16.4. Суточная потребность взрослого
- •2.16.5. Ориентировочное определение
- •2.16.6. Приблизительное сравнение
- •2.16.7. Причины нарушения
- •2.16.8. Признаки гипонатриемии,
- •2.16.10. Терапия гиперкалиемии
- •2.16.16. Нарушения обмена воды и натрия
- •2.17. Метаболизм и нутритивная
- •2.18. Нормальный состав крови
- •2.19. Показатели гемокоагуляции
- •2.20. Гематологические показатели
- •2.21. Эритроцит
- •2.22. Исследование системы гемостаза
- •2.22.1. Дифференциальная
- •2.22.2. Влияние некоторых лекарственных
- •3.1.1.1. Жидкие летучие анестетики
- •3.1.1.2. Газообразные анестетики
- •3.1.2. Внутривенные анестетики
- •3.1.2.2. Метогекситал натрия (Бриетал)
- •3.1.2.3. Этомидат
- •3.1.2.4. Кетамин
- •3.1.2.5. Натрия оксибутират
- •3.1.2.6. Пропофол (Диприван)
- •3.1.2.7. Анксиолитики (транквилизаторы)
- •3.1.2.7.1. Диазепам (Сибазон, Седуксен, Реланиум)
- •3.1.2.7.2. Мидазолам (Флормидал, Дормикум)
- •3.1.2.8. Антагонист бензодиазепинов —
- •3.1.2.9. Нейролептики
- •3.1.2.9.1. Бутирофеноны (дроперидол)
- •3.1.2.9.2. Фенотиазины
- •3.1.2.9.3. Аминазин
- •3.1.2.9.4. Левомепромазин (Тизерцин)
- •3.1.2.9.5. Дипразин (Пипольфен)
- •3.1.2.9.6. Свойства нейролептиков
- •3.1.2.10. Характеристика препаратов,
- •3.1.2.11. Препараты для внутривенной
- •3.1.3. Влияние препаратов, используемых
- •3.1.4. Влияние препаратов, используемых
- •3.1.5. Фармакология мышечных
- •3.1.5.1. Сравнение недеполяризующих
- •3.1.5.2. Тесты нервномышечной проводимости
- •3.1.5.3. Классификация мышечных релаксантов
- •3.1.5.4. Характеристика мышечных релаксантов
- •3.1.5.5. Дозирование мышечных релаксантов
- •3.1.6.2. Фармакология опиоидных рецепторов
- •3.1.6.3. Фентанил
- •3.1.6.4. Пиритрамид (Дипидолор)
- •3.1.6.5. Морфин
- •3.1.6.6. Альфентанил
- •3.1.6.7. Суфентанил и ремифентанил
- •3.1.6.8. Трамадола гидрохлорид (Трамал)
- •3.1.6.9. Пентазоцин (Фортрал)
- •3.1.6.10. Налоксон
- •3.1.6.11. Налтрексон
- •3.1.6.12. Характеристика опиоидных агонистов,
- •3.2. Местные анестетики
- •3.2.1. Общая формула местных анестетиков
- •3.2.2. Классификация местных анестетиков
- •3.2.3. Фармакологические и клинические
- •3.2.4. Фармакологические и клинические характеристики местных
- •3.2.5. Безопасные дозировки* местных
- •3.2.6. Местные анестетики, используемые
- •3.2.7. Местные анестетики, используемые
- •3.3. Противоаритмические препараты
- •3.3.1.2. Противопоказания для применения
- •3.3.2. Антагонисты кальция
- •3.3.2.1. Антагонисты кальция
- •3.3.2.2. Антагонисты кальция с преимущественным
- •3.3.3. Препараты для устранения брадикардии
- •3.3.4. Препараты выбора для лечения аритмий
- •3.4. Сердечные гликозиды
- •3.5. Катехоламины
- •3.5.1. Адренорецепторы
- •3.5.2. Адренергическая активность
- •3.5.2.1. Допамин (Дофамин)
- •3.5.2.2. Добутамин
- •3.5.2.3. Изопреналин (Новодрин, Изадрин)
- •3.5.2.4. Эфедрин
- •3.5.2.5. Адреналин
- •3.5.2.6. Норадреналин
- •3.5.2.7. Допексамин
- •3.5.3. Постоянная инфузия
- •3.6. Прочие препараты
- •3.6.1. Ингибиторы фосфодиэстеразы III
- •3.6.2. Атропин
- •3.6.3. Аминофиллин (Эуфиллин)
- •3.6.4. Нитроглицерин
- •3.6.5. Нитропруссид натрия
- •3.6.6. Иммуноглобулины
- •1 Й день
- •3.6.7. Дротрекогин альфа активированный
- •3.6.8. Препараты для парентерального
- •3.6.8.1. Аминостерил n гепа 8%
- •3.6.8.2. Вамин
- •3.6.8.3. Аминосол
- •1 Л (600 ккал)
- •1 Л (800 ккал)
- •3.6.8.4. Аминовен Инфант
- •3.6.8.5. Дипептивен
- •3.6.9. Пререпараты для энтерального
- •3.6.10. Объемозамещающие среды
- •3.6.10.1. Полиглюкин
- •3.6.10.2. Реополиглюкин
- •3.6.10.3. Реоглюман
- •3.6.10.4. Желатиноль
- •3.6.10.5. Полифер
- •3.6.10.6. Гемодез
- •3.6.10.7. Неогемодез
- •3.6.10.8. Полидез
- •3.6.10.9. ГиперХаес
- •3.6.10.10. Волювен
- •3.7. Параметры фармакокинетики
- •4.1. Классификация физического
- •4.2. Операционный риск в зависимости
- •4.3. Системы оценки тяжести
- •4.3.1. Интегральные шкалы оценки состояния
- •4.3.3. Оценка тяжести полиорганной
- •4.3.4. Система оценки тяжести полиорганной
- •4.3.5. Шкала Глазго для определения
- •4.3.6. Система оценки степени дисфункции системы органов (lod)
- •4.3.7. Система оценки тяжести состояния больного и прогноза исхода
- •4.3.8. Оценка риска кардиальных
- •4.3.9. Риск развития кардиальных
- •4.3.10.Шкала оценки степени седации
- •4.3.11.Шкала седации/возбуждения
- •4.3.12. Шкала пробуждения (Aldrete)
- •5.1. Премедикация
- •5.1.1. Применяемые в клинике дозы
- •5.1.2. Премедикация мидазоламом
- •5.1.3. Премедикация на основе кетамина
- •5.2. Индукция анестезии
- •5.2.1. Индукция мидазоламом
- •5.2.2. Индукция кетамином
- •5.2.3. Индукция пропофолом
- •5.2.4. Индукция метогекситалом натрия
- •5.2.5. Индукция натрия оксибутиратом
- •5.2.6. Индукция этомидатом
- •5.3. Интубация трахеи
- •5.3.1. Анатомические причины трудной
- •5.3.2. Классификация верхних дыхательных
- •5.3.3.4. Мероприятия при трудной
- •5.3.3.5. Способы поддержания проходимости
- •5.3.4. Осложнения при интубации трахеи
- •5.3.5. Признаки правильной
- •5.4. Поддержание анестезии
- •5.4.1. Поддержание анестезии мидазоламом
- •5.4.2. Поддержание анестезии кетамином
- •5.4.3. Поддержание анестезии
- •5.4.4. Поддержание анестезии пропофолом
- •5.4.5. Поддержание анестезии натрия
- •5.4.6. Поддержание анестезии этомидатом
- •5.5.4. Противопоказания к проведению
- •5.5.5. Осложнения регионарной анестезии
- •5.5.6. Осложнения регионарной анестезии,
- •5.5.7. Соотношение дозы адреналина
- •5.5.8. Оценка моторного блока
- •5.5.9. Опиоиды, используемые
- •5.5.10. Комбинации местных анестетиков
- •5.5.11. Опиоиды, используемые
- •5.5.12. Седация
- •5.6. Анестезия и интенсивная терапия
- •5.6.1. Респираторные изменения
- •5.6.2. Изменения сердечно сосудистой
- •5.6.3. Изменения функции центральной
- •5.6.4. Изменения функции
- •5.6.5. Изменения функции почек
- •5.6.6. Показатели тяжести гипертензии
- •5.6.7. Диагностика преэклампсии
- •5.6.8. Лечение преэклампсии и эклампсии
- •5.6.9. Роды
- •5.6.9.1. Препараты, используемые
- •5.6.9.2. Анестезия и аналгезия
- •5.6.10. Анестезия при кесаревом сечении
- •5.6.11. Анестезия при неакушерских
- •5.6.12. Сердечно легочная реанимация
- •5.7. Анестезия у детей
- •5.7.1. Оценка состояния новорожденного
- •5.7.2. Анатомические различия между
- •5.7.3. Алгоритм действий при трудной
- •5.7.4. Правила выбора размера клинка
- •5.7.5. Предполагаемые размеры
- •5.7.6. Клинические проблемы
- •5.7.7. Дифференциальный диагноз
- •5.7.8. Нормальные газы крови
- •5.7.9. Нормальный и приемлемый уровень
- •5.7.10. Классификация гипертензии у детей
- •5.7.11. Нормальное артериальное давление
- •5.7.12. Нормальное артериальное давление
- •5.7.13. Расчет параметров ивл
- •5.7.14. Объем крови у новорожденных и детей
- •5.7.15. Площадь поверхности тела
- •5.7.16. Суточная потребность в жидкости.
- •5.7.17. Расчет объема суточной инфузии
- •5.7.18. Подготовка к оперативному
- •5.7.19. Послеоперационное обезболивание
- •5.8. Основные принципы
- •5.8.1. Факторы риска развития
- •5.8.2. Характеристика оперативных
- •1 Й класс — «чистые» операции:
- •2 Й класс — «условно чистые» операции:
- •3 Й класс — «загрязненные» (контаминированные) операции:
- •4 Й класс — «грязные», или инфицированные, операции:
- •5.8.3. Частота инфекционных осложнений
- •5.8.4. Выбор антибактериального препарата
- •5.8.5. Необходимый антибактериальный
- •5.8.6. Наиболее типичные возбудители
- •5.8.7. Основные положения
- •5.8.8. Схемы профилактики в хирургии
- •5.8.8.1. Операции на органах брюшной полости
- •5.8.8.2. Акушерство и гинекология
- •5.8.8.3. Ортопедия, травматология
- •5.8.8.4. Сердечно сосудистая хирургия,
- •5.8.8.5. Челюстно лицевая хирургия
- •5.9. Лечение послеоперационной
- •5.9.1. Самооценка выраженности боли
- •5.9.1.1. Визуально аналоговая шкала
- •5.9.1.2. Словесная рейтинговая шкала
- •5.9.2. Лекарственные препараты, наиболее
- •5.9.2.1. Парацетамол
- •5.9.2.2. Нестероидные противовоспалительные
- •5.9.2.2.1. Дозирование нестероидных
- •5.9.2.2.2. Патогенетическая классификация нспвп
- •5.9.3. Опиоидные анальгетики
- •5.9.3.2. Внутримышечное введение
- •5.9.3.3. Внутривенное введение
- •5.9.3.4.Трансдермальное применение
- •5.9.3.5. Ректальное введение опиоидов
- •5.9.3.6. Эпидуральное введение
- •5.9.4. Сбалансированная
- •5.9.5. Рекомендации по фармакотерапии
- •5.9.6. Комбинированные препараты
- •5.9.7. Седация у пациентов отделения
- •5.9.8. Применение антагониста бензодиазе
- •6.1. Анестезия при сопутствующих
- •6.1.1. Факторы риска возникновения
- •6.1.2. Функционально диагностические
- •6.1.3. Ишемическая болезнь сердца
- •6.1.3.1. Основные клинические синдромы
- •6.1.3.2. Функционально диагностические
- •6.1.3.3. Изменения экг в различных отведениях
- •6.1.3.4. Риск периоперационного инфаркта
- •6.1.3.5. Лечение ишемической болезни сердца
- •6.1.3.6. Факторы, способствующие уменьшению
- •6.1.3.7. Принципы проведения анестезии
- •6.1.4. Заболевания клапанного аппарата
- •6.1.4.1. Предосторожности при проведении
- •6.1.4.2. Предосторожности при проведении
- •6.1.4.3. Анестезия и пролапс митрального клапана
- •6.1.4.4. Предосторожности при проведении
- •6.1.5.3. Наиболее частые осложнения, связанные
- •6.1.5.4. Профилактика инфекционного
- •6.1.5.5. Признаки и симптомы врожденной
- •6.1.5.6. Анестезия и врожденные пороки сердца
- •4 Группы:
- •6.1.5.7. Обструктивные поражения
- •6.1.5.8. Простые шунты
- •6.1.5.9. Сложные шунты
- •6.1.6. Нарушения сердечного ритма
- •6.1.6.1. Причины, вызывающие нарушения
- •6.1.6.2. Характеристика антиаритмических препаратов
- •6.1.6.3. Лечение аритмий у больных с синдромом
- •6.1.6.4. Синдром удлиненного интервала q—t
- •6.1.6.5. Анестезия при нарушениях сердечного
- •6.1.7. Артериальная гипертензия
- •6.1.7.1. Классификация уровня ад
- •6.1.7.2. Классификация артериальной гипертонии
- •6.1.7.3. Стадии артериальной гипертонии
- •6.1.7.4. Классификация артериальной
- •6.1.7.5. Причины вторичной артериальной
- •6.1.7.6. Особенности анестезии у больных
- •6.1.7.7. Препараты, применяемые для терапии
- •6.1.7.8. Риск развития осложнений у больных
- •6.1.7.9. Ожидаемые побочные эффекты
- •6.1.7.10. Причины гипертонического криза
- •6.1.8. Сердечная недостаточность
- •6.1.8.1. Механизмы регуляции сердечного
- •6.1.8.2. Признаки недостаточности левого
- •6.1.8.3. Признаки недостаточности правого
- •6.1.8.4. Вазодилататоры, применяемые
- •6.1.9. Кардиомиопатии
- •6.1.9.1. Этиология кардиомиопатий
- •6.1.9.2. Клинические признаки гипертрофической
- •6.1.11.2. Клинические признаки
- •6.1.11.3. Лечение тампонады сердца
- •6.1.11.4. Анестезиологическое обеспечение
- •6.1.12. Тромбоз глубоких вен
- •6.1.12.1. Факторы, предрасполагающие
- •6.1.12.2. Клиника массивной тромбоэмболии
- •6.1.12.3. Инструментальные методы исследования
- •6.1.12.4. Лечение тромбоэмболии легочной
- •6.1.12.6. Профилактика послеоперационных
- •6.1.12.6.1. Риск развития тромбоза глубоких вен
- •6.1.12.6.2. Факторы риска тромбоза глубоких
- •6.1.12.6.3. Степени риска послеоперационных
- •6.1.12.6.4. Частота венозных тромбоэмболических
- •6.1.12.6.5. Способы профилактики венозных
- •6.1.12.7. Лечение развившихся тромбозов
- •6.1.13. Жировая эмболия
- •6.2. Анестезия при сопутствующих
- •6.2.1. Бронхиальная астма
- •6.2.1.1. Астматический статус
- •6.2.1.2. Стадии развития обструкции
- •6.2.1.3. Стадии астматического статуса
- •6.2.1.4. Терапия астматического статуса
- •6.2.1.5. Анестезия у больных с бронхиальной
- •6.2.1.6. Факторы, провоцирующие бронхоспазм
- •6.2.1.7. Клиника интраоперационного
- •6.2.1.8. Лечение интраоперационного
- •6.2.2. Хронические обструктивные
- •6.2.2.1. Сравнительная характеристика
- •6.2.2.2.Предоперационная оценка состояния
- •6.2.2.3. Анестезия у больных с хроническими
- •6.2.5. Острая легочная патология
- •6.2.5.1. Диагностика острой дыхательной
- •6.2.5.2. Терапия острой дыхательной
- •6.2.6. Механизмы артериальной гипоксемии
- •6.3.3. Кома
- •6.3.4. Принципы проведения анестезии
- •6.3.5. Проведение анестезии
- •6.4. Синдром сонного апноэ
- •6.4.1. Этиологические фaкторы и признаки
- •6.4.2. Терапия синдрома сонного апноэ
- •6.5. Заболевания печени
- •6.5.1. Алгоритм исследования
- •6.5.2. Печеночные функциональные тесты
- •6.5.3. Характеристика особенностей
- •6.5.4. Симптомы острого вирусного гепатита
- •6.5.5. Анестетики и лекарственные гепатиты
- •6.5.6. Дифференциальные признаки
- •6.5.7. Осложнения цирроза печени
- •6.5.8. Принципы проведения анестезии
- •6.5.9. Причины идиопатической
- •6.6. Заболевания
- •6.6.1. Состояния, приводящие к дисфагии
- •6.6.2. Причины кровотечения из верхних
- •6.6.3. Грыжи пищеводного отверстия
- •6.6.4. Карциноидный синдром
- •6.6.4.1. Признаки карциноидного синдрома
- •6.6.4.2. Принципы проведения анестезии
- •6.7. Анестезия при сопутствующей
- •6.7.1. Тесты функции почек
- •6.7.2. Диагностика острой почечной недостаточности
- •6.7.3. Изменения различных систем
- •6.7.4. Первичная патология почек
- •6.7.5. Тур синдром
- •6.7.6. Принципы выбора анестезии
- •6.9. Эндокринные заболевания
- •6.9.1. Сахарный диабет
- •6.9.1.1. Критерии диагноза сахарного диабета
- •6.9.1.2. Классификация сахарного диабета
- •6.9.1.3. Тактика периоперационного ведения
- •6.9.1.4. Осложнения сахарного диабета
- •6.9.1.5. Коррекция гипергликемии
- •6.9.1.6. Гипергликемическая, гиперосмоляльная,
- •6.9.2. Патология щитовидной железы
- •6.9.2.1. Оценка функции щитовидной железы
- •6.9.2.2. Дифференциальная диагностика
- •6.9.2.3. Признаки гипертиреоза
- •6.9.2.4. Терапия гипертиреоза
- •6.9.2.5. Принципы проведения анестезии
- •6.9.2.6. Признаки и симптомы гипотиреоза
- •6.9.2.7. Проявления гипотиреоза
- •6.9.3. Заболевания
- •6.9.3.1. Признаки гиперкальциемии,
- •6.9.5. Проявления акромегалии
- •6.10.4. Осложнения, связанные
- •6.11. Патология системы коагуляции
- •6.11.1. Причины нарушений гемокоагуляции
- •6.11.2. Показатели системы гемокоагуляции
- •6.11.3. Оценка свертываемости крови
- •6.11.4. Концентрация фактора VIII,
- •6.11.5. Причины разития двс синдрома
- •6.11.6. Компоненты трансфузионной терапии
- •6.11.7. Осложнения гемотрансфузии
- •6.12. Скелетно мышечные заболевания
- •6.12.1. Признаки миастении гравис
- •6.12.2. Лечение миастении гравис
- •6.12.3. Принципы проведения анестезии
- •6.12.4. Сравнительные признаки
- •6.12.5. Нарушения со стороны скелета
- •6.12.6. Принципы проведения анестезии
- •6.13. Алкоголизм
- •6.13.1. Проблемы, обусловленные
- •6.13.2. Абстинентный синдром
- •7.1. Острые проблемы
- •7.1.1. Осложнения интубации трахеи
- •7.1.2. Пневмоторакс
- •7.2. Анафилактические
- •7.2.1. Возможные механизмы
- •7.2.2. Наиболее частые признаки
- •7.2.3. Диагностика анафилактических
- •7.2.4. Препараты, применяемые для лечения
- •7.2.5. Принципы терапии анафилактического
- •7.3. Послеоперационная
- •7.3.1. Факторы, предрасполагающие
- •7.3.2. Возможные последствия рвоты
- •7.3.3. Профилактика послеоперационной
- •7.4. Аспирация желудочного
- •7.4.1. Профилактика аспирации
- •7.4.2. Профилактика аспирации при вводной
- •7.4.3. Диагностика аспирации
- •7.4.4. Мероприятия при аспирации
- •7.5. Остановка сердечной деятельности
- •7.5.1. Причины остановки сердца
- •7.5.2. Мероприятия при остановке сердца
- •7.5.2.1. Расширенные мероприятия
- •7.5.2.2. Расширенные мероприятия по поддержа
- •7.5.2.3. Расширенные мероприятия
- •7.5.2.4. Расширенные мероприятия
- •7.5.2.5. Расширенные мероприятия
- •7.5.2.6. Расширенные мероприятия
- •7.5.2.7. Расширенные мероприятия
- •7.7. Злокачественная гипертермия
- •7.7.1. Роль препаратов для анестезии
- •7.7.2. Симптомы, указывающие
- •7.7.3. Терапия
- •7.8. Гемотрансфузионные реакции
- •7.8.1. Острые гемолитические реакции
- •7.8.2. Терапия
- •7.8.3. Гипертермическая реакция
- •7.8.4. Аллергические реакции
- •7.9. Смерть мозга
- •7.10. Осложнения при случайных
- •7.11. Осложнения, связанные
- •7.11.1. Снабжение анестетиками и газами
- •7.11.2. Эндотрахеальный метод наркоза
- •7.11.3. Разрешение возможных проблем
- •7.11.4. Фармакологические средства
- •7.11.5. Операционное положение,
- •7.11.6. Использование воспламеняющихся
- •7.11.7. Другие средства
- •7.12. Осложнения, обусловленные
- •7.12.1. Ингаляционные анестетики
- •7.12.2. Внутривенные анестетики
- •7.12.3. Мышечные релаксанты
- •7.12.4. Вегетотропные препараты
- •1 Го ряда
- •1 Го ряда
- •1 Го ряда
- •1 Го ряда
- •1 Го ряда
- •9.1. Задачи респираторной
- •9.2. Параметры респираторной
- •9.3. Методы коррекции острой
- •9.4. Прекращение респираторной
- •9.4.1. Алгоритмы постепенного прекращения
- •9.4.2. Протокол прекращения
- •117049, Москва, Ленинский пр т, 8, корп. 1.
3.1.5.3. Классификация мышечных релаксантов
Деполяризу
ющие миоре
Недеполяризующие миорелаксанты
лаксанты
Ультракорот
Короткого
Среднего
Длительного
кого действия
действия
действия
действия
Сукцинил
Миваку
Алкуроний
Анатруксо
Метокурин,
холин
рий
(Алоферрин),
ний,
Панкуроний
(Листенон,
(Мивак
Атракурий
Галламин,
(Павулон),
Дитилин)
рон)
(Тракриум),
Диплацин,
Пипекуроний
Векуроний
Доксакурий
(Ардуан),
(Норкурон),
(Нуромакс),
Тубокурарин
Рокуроний
(Эсмерон),
Цисатракурий
(Нимбекс)
143
Анестезиология и интенсивная терапия
—
0,02
0,1
(мг/кг)
0,005
,02—0,030
0,05—0,06
0,01—0,015
0,04—0,05
0,02—0,03
0,01—0,15
0,01—0,02
Доза для прекурари
зации при интубации
с сукцинилхолином
—2
0,2
0,6
0,1
0,1
0,1
Доза
1
0,15
0,6
(мг/кг)
0,5—0,6
0,3—0,4
для интуба
ции трахеи
0,05—0,08
95
ЕД
0,5
0,07
0,23
0,05
0,05
0,3
0,51
0,28
0,07
(мг/кг)
0,025
0,07
та
20
(мин)
восс
25—30
40—60
40—60
40—60
30—50
новление
60—180
60—180
60—180
60—180
60—180
Спонтанное
ракороткого действият
Короткого действия
Длительного действия
Уль
ность
(мин)
5—10
15—20
Средней длительности действия
20—35
20—35
20—35
20—35
45—60
45—60
45—60
45—60
45—60
Длитель
действия
1
—31
2—4
2—3
2—4
1—2
4—6
4—6
4—6
4—6
4—6
Время
начала
(мин)
действия
ний
Препарат
курин
куро
о
пе
3.1.5.4. Характеристика мышечных релаксантов
Сукцинилхолин
Мивакурий
Атракурий
Векуроний
Цисатракурий
Рокуроний
Тубокурарин
Мет
Панкуроний
Доксакурий
Пи
144
3. Клиническая фармакология
х
да отме
, иног
ченочного и почеч
Комментарий
болизма, высвобождает
ин в больших дозам
Быстрое начало и короткая продол
жительность действия; зависи
мость от холинэстеразы плазмы; по
бочные эффекты — гиперкалиемия,
брадикардия
Зависимость от холинэстеразы
плазмы
Не зависит от пе
ного мета
гиста
Минимальное влияние на сердечно
сосудистую систему
чается брадикардия
/кг/мин)
—6
—6
4
3
30—50
анестетик
0,6—1,2
Ингаляционный
(скорость инфу
зии, мг
и, изу
—2
ф
6—7
5—9
1
О/опиоид
ракороткого действия
2
(скорость
ин
т
50—100
Короткого действия
N
мг/кг/мин)
Уль
Средней длительности действия
Доза мышечного релаксанта при поддержании анестезии
а
—
,01
Инг
0,05
0
(мг/кг)
0,075
ляционный
анестетик
O/
,1
,1
2
—
,03
N
0
0
0
опиоид
(мг/кг)
ый
лаксант
Мышечн
ре
3.1.5.5. Дозирование мышечных релаксантов
для поддержания миоплегии
Сукцинилхолин
Мивакурий
Атракурий
Векуроний
145
Анестезиология и интенсивная терапия
Окончание
поляризующих ми
мментарий
Ко
з
инам
лионарная блокада, выброс
х до
Не происходит высвобождения
гистамина при введении стандарт
ны
Наиболее короткое начало дейст
вия из всех неде
орелаксантов
Ганг
гиста
Побочные эффекты сравнимы
с тубокурарином
Побочное действие на кровооб
ращение, ваголитическое действие
Минимальное влияние на кровооб
ращение
Минимальное влияние на кровооб
ращение
/кг/мин)
при поддержании анестезии
—2
—6
—
—
—
—
1
5
,6—1,2
анестетик
, мг
0
Ингаляционный
(скорость инфу
зии
ксанта а
о релг
—
—
—
—
2—3
8—9
1—2
О/опиоид 2 (скорость инфузии,
N
мг/кг/мин)
Длительного действия
Доза мышечно
а
,10
,04
,005
Инг
0,02
0,05
0
0,01
(мг/кг)
0,005
0
ляционный
анестетик
O/
,1
2
,15
,07
,01
N
0,03
0
0
0
0
опиоид
(мг/кг)
0,015
0,025
ый
лаксант
курино
Мышечн
ре
Цисатракурий
Рокуроний
Тубокурарин
Мет
Панкуроний
Доксакурий
Пипекуроний
146
3. Клиническая фармакология
ой
и
р
ы
н
н
е
р
бо
о
.
ту
н
а
чеч
та
точ
isv
лу
т при ато
че
реч
ra
к
а. Ме
ю
g
з
я
пе
ia
арея, под
и
н
n
л
е
e
ся при по
о
м
ря и мо
р
че по
th
ной мус
ет
зы
s
ли
a
ота, ди
ет
ру
y
в
л
ра
ги
холинэргический криз
го пу
, m
чой. При
ы
он
тем гид
во
л
ур
дия, р
че
а и ске
ат
ар
к
ся пу
ском па
к
ул
и
ет
ся с мо
че
д
ия про
а, мо
ск
ру
ют
к
ри
у
тв
и
болизируется печенью, дли
болизируется печенью, длитель
с
болизируется печенью, проникает
твия
зи
ля
н
м
Метаболизм и комментарии
фе
й
ли
де
на бра
шеч
ри
то
бо
ас ож
о
м
ние мышц язы
ла дейс
та
ты вы
ло
ва
30% мета
тельность действия продлевается при по
чечной недостаточности, возможна стимуля
ция или депрессия ЦНС, а также холинэрги
ческий криз
50% мета
ность дей
недостаточности; может вызывать бради
кардию и гипотензию,
75% мета
через гематоэнцефалический барьер; не ре
комендуется использование в комбинации
с атропином изза разницы во времени на
ча
Ме
ли
нии ки
ков, пе
п
Воз
ги
кг/кг)
Доза
7—10
15—30
атропина
(м
154—20
> 75 мин
)
дей
я (мин
—
ив
45—60
55—75
Длитель
80—130
ность
ст
низ
Пик
—
таго
1—3
7—10
ма (мин)
10—13
ан
за
До
мг/кг
мг/кг
0,25
мг/кг
в/м —
0,5—1,0
Внутрь
0,03—0,07
5—10 мг/сут;
500 мкг/сут
н
н,
стика
й
гми
и
н)
ин
)
ри
м
н
, л
Характе
ло
игми
и
ид)
и
р
т
арат
ст
е
дости
е
п
о
з
оно
енз
остиг
ри
ег
3.1.5.6. Антихолинэстеразные препараты
Пре
Эдрофон
(Т
Не
(Пр
Про
Пи
(Р
Местинон)
Дистигмин
(Убр
147
Анестезиология и интенсивная терапия
3.1.5.7. Антихолинэргические препараты
Время
Дейст
Дейст
начала
Длитель
Дейст
Дейст
вие на
вие на
Препарат
дейст
ность дей
вие на
вие на
тонус
секре
вия
ствия (мин)
ЧСС
ЦНС
гладких
цию
(мин)
мышц
Атропин
1—1,5
15—30
↑↑↑
Легкая
↓↓
↓↓
седация
Гликопир
4—5
120—240
↑↑
Нет
↓↓↓
↓↓↓
ролат
3.1.6. Опиаты
3.1.6.1. Типы опиоидных рецепторов
Рецептор
Эффект
Агонист
Антагонист
Супраспинальная аналге
зия, угнетение дыхания,
миоз, гипотермия, бради
β эндорфин,
µ (мю)
кардия, эйфория, тормо
метэнке
Налорфин,
μ1
жение барорецепторов,
фалин,
налоксон
μ2
нарушение моторики кишеч
морфин
ника, каталепсия, развитие
физической зависимости
Спинальная аналгезия,
Налоксон,
δ
тахикардия, тахипноэ,
(дельта)
Налорфин
лейэнкефа
дисфория, галлюцинации,
лин
мидриаз, тошнота
Пентазоцин,
κ
Спинальная аналгезия,
(каппа)
динорфин,
Налоксон
дисфория, седация, миоз
морфин
Спинальная аналгезия,
σ
стрессаналгезия,угнете
Налорфин,
(сигма)
Налоксон?
ние дыхания, гипертер
пентазоцин?
мия, гипотензия
148
3. Клиническая фармакология