2.1. Показатели легочной функции

(взрослый человек массой 70 кг)

Общая емкость легких (TLC)

5,0—6,5 л

Дыхательный объем (Vt)

0,4—0,6 л

Резервный объем вдоха (IRV)

3,3—3,75 л

Резервный объем выдоха (ERV)

0,95—1,2 л

Функциональная остаточная емкость легких (FRC)

2,3—2,8 л

Жизненная емкость легких (VC)

4,2—4,8 л

Индекс Тиффно FEV × 100%/VC

75%

1

Максимальная вентиляция легких (MaxV)

120 л/мин

Минутный объем дыхания (mV)

6,6 л/мин

Мертвое пространство (VD)

0,15л

Податливость:

Общая

0,1 л/см H O

2

Грудной клетки

0,2 л/см H O

2

Легких

0,2 л/см H O

2

Аэродинамическое сопротивление

1,6 см H O/л/сек

2

43

Анестезиология и интенсивная терапия

Рис. 3. Статические и динамические объемы легких

1 — общая емкость легких (TLC);

2 — жизненная емкость легких (VC);

3 — резервный объем вдоха (IRV);

4 — резервный объем выдоха (ERV);

5 — остаточная емкость легких (RV);

6 — функциональная остаточная емкость легких (FRC);

7 — дыхательный объем (V );

T

8 — объем форсированного выдоха за первую секунду (FEV ).

1

2.2. Параметры легочной вентиляции

Рис. 4. Номограмма Рэдфорда

для определения параметров

вентиляции

1 — масса тела (кг);

2 — основной дыхатель

ный объем;

3 — частота дыхания

(дых/мин);

4 — новорожденные;

5 — дети;

6 — взрослые;

7 — мужчины;

8 — женщины.

44

2. Клиническая физиология

2.3. Мертвое пространство

Анатомическое мертвое пространство — просвет воздухо

носных путей (объем × 150 мл).

Физиологическое (функциональное) мертвое пространст

во — все участки дыхательной системы, в которых не проис

ходит газообмена.

Vd = 30% Vt (дыхательный объем), т.е. Vd/Vt = 0,3 (Vd),

Vd/Vt физиолог. = (PaCO P CO )/PaCO ,

2

Е

2

2

Vd/Vt анатом. = (P CO PeCO )/(P CO PiCO ),

А

2

2

А

2

2

где: P CO — парциальное давление углекислого газа в сме

E

2

шанном выдыхаемом воздухе.

Принимая во внимание, что P CO = РаСО , Vd/Vt по

А

2

2

этому можно представить как:

Vd/Vt = (PaCO PeCO )/PaCO .

2

2

2

2.4. Состав вдыхаемой и выдыхаемой

газовой смеси

Вдыхаемый воздух:

Выдыхаемый воздух:

pO = 158 мм Hg

pO = 116 мм Hg

2

2

pCO = 0,03 мм Hg

pCO = 28 мм Hg

2

2

pN = 596 мм Hg

pN = 568 мм Hg

2

2

pH O = 5 мм Hg

pH O = 47 мм Hg

2

2

Альвеолярный газ:

p O = 103 мм Hg

А

2

p CO = 40 мм Hg

А

2

p N = 570 мм Hg

А

2

p H O = 47 мм Hg

А

2

45

Анестезиология и интенсивная терапия

2.5. Расчет некоторых показателей

дыхательной функции легких

и транспорта кислорода

Идеальное альвеолярное pO (P O )

2

A

2

PaO = (P

– pH O) × FiO – PaCO /R =

—

2

атм.

2

2

2

= 713 × FiO – 1,25 × PaCO

2

2

Содержание кислорода в артериальной крови

СаО (мл/дл) =

17—20

2

= (1,34 × Hb × SaO /100) + (PaO × 0,0031)

2

2

Содержание кислорода в смешанной венозной

крови

12—15

СvО (мл/дл) =

2

= (1,34 × Hb × SvO /100) + (PvO × 0,0031)

2

2

Артериовенозная разница по кислороду

4,2—5,0

AvDO (мл/дл) = СаО СvО

2

2

2

Доставка кислорода

DO (мл/мин) = СаО × CВ × 10

950—1150

2

2

500—650

Индекс DO (мл/мин/м2) = DO /S п. тела (м2)

2

2

Потребление кислорода

VО (мл/мин) = avDO × CВ × 10

195—285

2

2

115—165

Индекс VО (мл/мин/м2) = VО /S п. тела (м2)

2

2

Коэффициент экстракции кислорода (КЭО )

2

0,24—0,32

О

= (СаО – СvО )/СаО

2 ех.

2

2

2

Альвеолярно артериальная разница

10—15

по кислороду

на фоне дыхания

комнатным воз

Р (A aDО ) (мм рт. ст.) = РАО – РаО ,

2

2

2

духом или 10—65

где РАО = FiO × (барометрическое давление 47) –

(на фоне дыхания

2

2

– (РаСО × (FiO + (1 – FiO /Ч ДД))

100% О )

2

2

2

2

46

2. Клиническая физиология

Окончание

Величина артериовенозного шунта (%)

Qs/Qt = 100 × [Hb × 1,34 × (1 – (SaO /100) +

2

35

+ 0,0031 (PАO – PaO )] / [Hgb × 1,34 ×

2

2

× (1 –(SvO /100) +0,0031 (PАO – PvO )

2

2

2

Или Qs/Qt = [(P O – PaO ) × 0,0031/(CaO –

А

2

2

2

– CvO ) + (P O – PaO ) × 0,0031] × 100

2

A

2

2