3.1.2.7.2. Мидазолам (Флормидал, Дормикум)

Короткодействующий водорастворимый препарат груп

пы бензодиазепинов. Вызывает сон и седацию, антеградную

амнезию. Оказывает противосудорожное и мышечно ре

лаксирующее действие.

Дозировка: индукция — 0,15—0,2 мг/кг, седация —

0,05—0,15 мг/кг, ректальное введение — 0,2—0,4 мг/кг, эф

фект через 10—30 мин.

Время полувыведения: 1,5—2,5 ч. Эффект уменьшается

при сочетании с ксантинами.

Показания: индукция и поддержание анестезии, сон и

седация, индукция у детей с врожденными синими порока

ми сердца (в сочетании с кетамином — ректально).

135

Анестезиология и интенсивная терапия

Побочные эффекты: снижение АД и некоторое угне

тение дыхания. Мышечная релаксация может способст

вовать обструкции дыхательных путей.

Антагонист: флумазенил (Анексат).

3.1.2.8. Антагонист бензодиазепинов —

флумазенил (Анексат)

Фармакологическое действие: конкурентный антагонист

бензодиазепинов, быстро устраняет их снотворный и седа

тивный эффект.

Фармакокинетика: связывание с белками плазмы со

ставляет 50%, суммарный плазменный клиренс составляет

1 л/мин. Флумазенил (Анексат) практически полностью

выводится с желчью. Период полувыведения составляет

50—60 мин.

Дозировка: при выводе из наркоза начальная доза

200 мкг в/в; если через 60 сек желаемого эффекта достиг

нуть не удалось, вводят повторную дозу препарата 100 мкг

с последующей оценкой достигнутого эффекта. При необ

ходимости препарат вводят повторно до суммарной дозы

1 мг.

Показания: предназначен для устранения седации,

вызванной бензодиазепинами, и используется при оконча

нии общей анестезии, проводимой с применением бензо

диазепинов; устранении седативного действия бензодиазе

пинов при кратковременных диагностических и терапевти

ческих процедурах; в качестве препарата для дифференци

альной диагностики при потере сознания неизвестной

этиологии (отравление бензодиазепинами, другими пре

паратами, черепно мозговая травма); передозировке бен

зодиазепинов.

Побочные эффекты: при быстром введении препарата

возможно появление чувства тревоги, страха, сердцебие

ние, тошнота, рвота.

Противопоказания: повышенная чувствительность к пре

парату.

136

3. Клиническая фармакология

3.1.2.9. Нейролептики

3.1.2.9.1. Бутирофеноны (дроперидол)

Дроперидол — нейролептический препарат из группы

бутирофенонов. Обладает выраженным противорвотным

эффектом. Имеет отчетливый α адренолитический эффект.

Предотвращает эффект катехоламинов (антистрессовый и

противошоковый эффект). Обладает местноанальгетиче

ским и антиаритмическим действием. Вызывает умеренную

тахикардию и при отсутствии гиповолемии — умеренное

снижение АД.

Дозировка: премедикация — 2,5—5 мг в/м или внутрь;

индукция анестезии — 0,15—0,3 мг/кг при нейролептанал

гезии; поддержание анестезии — 0,04—0,07 мг/кг.

Эффект длится 6—12 ч. Препарат метаболизируется

в печени, выводится почками.

Противопоказания: паркинсонизм, спастический пара

лич, судороги.

Побочные эффекты: экстрапирамидные расстройства,

выраженная гипотензия у больных с гиповолемией, гипер

пролактинемия.