II

¹ / Г~

5 51. Ра$1і§іі .

.5 \ г

51. Іпсгетепіі 51. Оесгетепїі

Час

Рис. 47. Стадії гарячки

Таким чином, підвищення температури тіла спочатку обумовлене зменшенням тепловіддачі, а потім збільшенням теплопродукції.

14. Поясніть механізми зниження температури тіла при завершенні гарячки. Які існують варіанти такого падіння?

Як тільки припиняється дія інтерлейкіну-1 иа центр терморегуляції, у нейронах "установочної точки" зменшується вміст простагландинів Е, шо веде до відноюеиая чутливості клітин до сигналів, які надходять від "термостата". Температура ядра по­чинає сприйматися як підвищена, у результаті чого активується центр тепломддачі й пригнічується центр теплопродукції. Найбільше значення при цьому мають дві фі­зіологічні реакції: розширення кровоносних судин шкіри й кінцівок та збільшення потоутворення і потовиділення. Ці реакції ведуть до збільшення тепловіддачі і, як наслідок, до зменшення температури тіла. Буває два варіанти падіння температури:

1. критичне падіння - рЬке зменшення температури протягом кількох годин;

2. літичне падіння - поступове зменшення температури протягом кількох діб.

Критичне падіння може бути небезпечним, особливо у літніх і у хворих на сер­цево-судинні недуги людей у зв'язку з можливим падінням артеріального тиску і роз­витком колапсу.

14. Які типи температурних кривих можуть бути характерні для гарячки? Які фактори впливають на динаміку зміни температури тіла при гарячці?

До основних типів температурних кривих відносять:

1. /еЬгй ШегтШепі- температура нормалізується один або кілька разів на добу (гнійна інфекція, абсцеси, туберкульоз);

2. }еЬгк гетіНет і- коливання температури становлять більше І °С на добу, однак вона не повертається до норми (більшість вірусних і багато бактеріальних інфекцій);

3. /еЬгіз сопііпиа ~ добові коливання температури становлять менше 1 °С (черевний і висипний тиф);

4. /еЬт гесиггет — приступи підвищення температури чергуються з періодами п нормалізації, що тривають кілька діб (поворотний тиф, малярія).

Динаміка змін температури при гарячці визначається, з одного боку, властивос­тями й особливостями життєвого циклу збудника, з другого —добовими (циркаднн- ми) біологічними ритмами організму.

14. Чому гарячку називають патологічним процесом?

Гарячка є патологічним процесом, тому що в ній сполучаються два типи проти­лежних явищ: власне патологічні й захисно-компенсаторні. їх співвідношення зале­жить від величини підвищення температури.

14. У чому полягає захисно-пристосувальне значення гарячки? При гарячці в організмі створюються несприятливі умови для розвитку збудни­ків інфекційних хвороб і підвищується активність механізмів неспецифічної й спе­цифічної резистентності організму. Зокрема:

а) пригнічується розмноження багатьох вірусів, посилюється утворення інтерферонів;

б) Збільшується фагоцитарна активність макрофагів і нейтрофілів;

в) підвищується інтенсивність синтезу антитіл;

г) зростає чутливість багатьох інфекційних збудників до дії лікарських речовин.

14. Які власне патологічні зміни можуть виникати при гарячці? Нри температурі тіла, що перевищує 39 °С, можуть розвиватися: .

а) порушення загального стану - нездужання, головний біль, відчуття жару та ін.;

б) розлади обміну речовин;

в) підвищення навантаження на серце (тахікардія, збільшення серцевого внштовху) або зменшення артеріального тиску при критичному падінні температури; * '

г) розлади центральної нервової системи, які можуть виявлятися маренням, галю­цинаціями, а в дітей від 5 міс. до 5 років розвитком фебрильних судом. Можуть провокуватися напади епілепсії;

і) якщо температура перевищує 40 °С, 'послаблюється фагоцитоз, порушується жит­тєдіяльність Г функціональна активність лімфоцитів, збільшується чутливість ор- ганізку до дії деяких екзотоксинів;

д) у вагітних можливе порушення розвитку плода, тератогенні ефекти.

14. Чим виявляє себе вплив гарячки на обмін речовин? * Насамперед, збільшується основний обмін (на 10-12 % при збільшенні темпе­ратури на 1°С). Це викликає збільшення споживання кисню і поживних речовий. Оскільки апетит у хворого відсутній, іде використання ендогенних джерел енергії, людина втрачає у вазі

Зростає потреба організму у воді, оскільки збільшуються нечутливі втрати води через шкіру й дихальні шляхи. У зв'язку з цим у маленьких дітей і важкохворих може розвиватися зневоднення. З метою його попередження особам з гарячкою рекоменду­ють багато пити. ₍

При помірній гарячці (38-39 °С) частота дихання й альвеолярна вентиляція зрос­тають у більшій мірі, ніж утворення вуглекислого газу. У зв'язку із цим може розви­ватися гіпокапнія й, як наслідок, газовий алкалоз. З метою його попередження реко­мендують пити підкислену рідину.

При високій гарячці (понад 39 °С) відбувається мобілізація вільних жирових кислот і посилюється утворення в печінці кетонових тіл. Кетонемія може вести до розвитку негазового ацидозу.

При гарячці розвивається негативний азотистий баланс, обумовлений перева­жанням катаболізму білків над їх синтезом.

15.20. У чому полягає принципова відмінність гарячки і гіпертермії?

При гарячці має місце не порушення, а перебудова терморегуляції. Організм сам підтримує високу температуру, оскільки "установочна точка" терморегуляторного центру налаштована на більш високий рівень. Якщо тварину з гарячкою охолоджува­ти, то її температура не зменшується, а продовжує зберігатися високою.

При гіпертермії терморегуляція порушена. Температура тіла підвищується всу­переч прагненням організму підтримувати температурний гомеостаз. "Установочна

точка" терморегуляторного центру не міняється. Якщо тварину з лпергер*кю охо­лоджувати, то в результаті різкого збільшення тепловіддачі температура тіла починав зменшуватися (рис. 48).

40'С

40° С

40° С

40'С

І*

37°С

- І# 37°С

37"С

\-1 37° С

Гарячка +