Биохимия почек и мочи

Краткая анатомо-гистологическая характеристика почек. Функциональная единица – нефрон, его отделы и функции. Функция почек. Удаление конечных продуктов обмена из крови и их экскреция. Регуляция водно-солевого обмена (баланса). Извлечение из крови чужеродных соединений и их экскреция. Регуляция биосинтеза биологически активных веществ: ренина, эритропоэтина, 1,25(ОН)₂Д₃, креатина и др. Особенности метаболизма в почках (мозговое, корковое вещество). Белковый, углеводный, липидный, энергетический обмен. Механизм мочеобразования. Механизмы фильтряции. Клиренс: понятие, виды. Физ-хим св-ва первичной мочи, регуляция образования. Механизмы реабсорбции (резорбции), секреции - диффузия, облегченная диффузия, активный транспорт, котранспорт и антипорт, эндоцитоз. Регуляция мочеобразования. Роль гормонов: альдостерона, паратгормона, кальцитонина, гидрокортизона. Роль натриуретического гормона и системы РААС (ренин – ангиотензин – альдостероновой системы) в регуляции объема крови и развитии гипертензии.

Общие свойства мочи в норме и при патологии. Объем, прозрачность, цвет, плотность, реакция. Химический состав мочи в норме и при патологии - органические вещества: белок, сахар, кетоновые тела, кровь, ферменты, витамины, гормоны, азотсодержащие вещества (мочевина, мочевая кислота, аминокислоты, креатинин, аммиак); минеральные вещества: анионы (хлориды, бикарбонаты, фосфаты и др.), катионы (натрий, калий, кальций и др.). Участие почек в механизмах регуляции кислотно-основного состояния организма - реабсорбции бикарбоната, ацидогенеза и аммониогенеа. Оценка функционального состояния почек. Проба по Зимницкому. Пробы на разведение и концентрирование. Проба на скорость клубочковой фильтрации. Понятие о механизме действия диуретиков.

БИОХИМИЯ ПЕЧЕНИ

Характеристика печени – как органа гомеостаза: структура, особенности кровоснабжения, клеточного и внутриклеточного состава, функции. Роль печени в углеводном, липидном и белковом обменах, в их регуляции и интеграции. Особенности различных видов обмена в печени. Функциональные пробы и нагрузки характеризующие их: обмен углеводов – характеризует нагрузка фруктозой, галактозой, лактатом; обмен липидов - липидный спектр крови (содержание, общих липидив, ТГ, ФЛ, общ-ХС, ХС-ЛПВП, ХС-ЛПНП, ЛПа, ЭХС); азотистый обмен – содержание общего белка и альбумина, электрофорез белков плазмы крови, осадочные пробы – тимоловая, расчет альбумин/глобулинового индекса, общий и остаточный азот сыворотки крови и его компонентов, соотношение азота аминокислот и мочевины. Роль печени в пищеварении и экскреции веществ подлежащих удалению из организма, содержение желчных кислот и билирубина, нагрузка радиоизотопами и красителями (БСП-бромсульфалеином, тетрабром-фенолфталеином и др.).

Детоксикационная функция печени: стадии, механизмыи функциональные пробы её характеризующие – проба Квика-Пытеля, содержание билирубина в крови и моче, проба с лидокаином. Катаболизм гема, образование желчных пигментов (билирубина – «прямого» и «непрямого»), механизмы обезвреживания в печени. Нарушение обмена билирубина. Диагностическое значение определения билирубина в крови и моче. Обезвреживание в печени продуктов гниения аминокислот, поступающих из кишечника. Биохимические методы диагностики заболеваний печени. Синдромы поражения печени: цитолитический, холестатический, - причины развития, биохимическая диагностика.

ФАРМАЦЕВТИЧЕСКАЯ БИОХИМИЯ.

Биохимические методы стандартизации и контроля качества лекарственных веществ природного происхождения (гормонов, ферментов, витаминов и др.). Основные принципы разработки и конструирования систем для биотестирования. Биохимические основы технологии лекарственных форм. Применение ферментов в фармацевтической промышленности. Ферментативный анализ биологически активных веществ. Ферменты как ана­литические реагенты. Иммобилизованные ферменты, преимущества их исполь­зования в медицинской практике. Биохимические основы технологии лекарст­венных форм. Липосомы, возможности их практического использования в фар­мации. Биохимические аспекты повышения биодоступности лекарственных средств.

Биотрансформация лекарственных веществ в организме. Локализация метаболических превращений в организме. Структурная организация и функциональная роль эндоплазматического ретикулума в биотрансформации лекарств. Изоформы цитохрома Р₄₅₀ и их роль в детоксикации. : Основные закономерности метаболизма биогенных и синтетических лекарственных средств. Фазы метаболизма ксенобиотиков. Основные типы реакций первой фазы метаболизма ксенобиотиков: реакции гидролиза, окисления, восстановления, гидроксилирования. Вторая фаза - конъюгационная, или синтетическая фаза метаболизма лекарств. Типы реакций конъюгации: сульфирование, глюкуронирование, метилирование, ацетилирование, коньюгирование глутатионом, глицином и цистеином. Биохимические основы индивидуальной вариабельности метаболизма лекарств. Методы исследования биотрансформации лекарств в организме.

Лекарственные вещества и ксенобиотики: определение понятия, классификация. Этапы метаболизма, лекарственных веществ: всасывание, транспорт, распределение по организму, механизмы действия, биотрансформация и элиминация из организма. Эффективные концентрации лекарственных веществ и факторы их определяющие. Взаимное влияние ксенобиотиков (суммация, потенцирование, синергизм), понятие «летальный синтез» и химический канцерогенез.