Занятие № 9 Тема: биохимия крови почек и мочи Вопросы для подготовки

1. Кровь: клеточный состав, функции, физико-химические константы и свойства.

2. Плазма и сыворотка крови: качественный и количественный состав органических и неорганических соединений, перечислить; их функции

3. Белки и ферменты плазмы крови: классификация, методы количественного и качественного анализа. Клинико – диагностическое значение электрофореграмм.

4. Гипо- гипер- пара- дис- протеинемии: определение понятий, причины развития, последствия, диагностическое значение.

5. Альбумины: место биосинтеза, особенности структуры, физико-химические свойства, физиологическая роль, диагностическое значение.

6. Глобулины a и b фракций: характеристика отдельных представителей по структуре, физико–химическим свойствам, физиологическим функциям, диагностическому значению. Белки острой фазы воспаления: a₁- антитрипсин, гаптоглобин,

С-рективный белок, a₂-макроглобулин: причины появления, место биосинтеза,

физиологическое и клиническое значение.

7. Иммуноглобулины (g-глобулины): классификация, общая структура, место биосинтеза, функции каждого класса. Другие регуляторы иммуногенеза: интерлейкины, интерфероны, система комплемента и др.- понятие, место биосинтеза, функции.

8. Гемоглобин: строение, виды, производные, возрастные особенности структур, механизмов связывания и транспорта 0₂ в ткани, аллостерическая регуляция. Кривые насыщения гемоглобина 0₂, значение их исследования. Биохимические механизмы срочной и отсроченной (долгосрочной) компенсации гипоксии (роль эффекта Бора и 2,3-фосфоглицератного шунта эритроцитов). Механизм участия гемоглобина в регуляции КОС организма.

9. Биосинтез гема: реакции, регуляция, нарушения – порфирии, талассемии – понятия.

10. Краткая анатомо-гистологическая характеристика почек. Функциональная единица – нефрон, его отделы и их функции. Особенности метаболизма в почках (мозговое, корковое вещество) белкового, углеводного, липидного, энергетического обмена и биологически активных веществ (эритропоэтина, ренина, кальцитриола).

11. Механизмы мочеобразования: ультрафильтрация, реабсорбция и секреция.

12. Удаление конечных продуктов обмена и чужеродных соединений из крови и их экскреция.

13. Регуляция мочеобразования - роль гормонов вазопрессина, альдостерона, паратгормона, кальцитонина, кальцитриола и др.

14. Участие почек в регуляции кислотно-основного состояния: реабсорбция бикарбоната, ацидогенез, аммониогенез.

15. Регуляция водно-солевого обмена (баланса) и артериального давления – роль ренин-ангиотензин-альдостероновой (РААС) системы и натрий – уретического пептида.

12. Альдостерон и вазопрессин: химическая природа, регуляция секреции, механизмы действия, метаболические и физиологические эффекты.

13. Система РААС: состав и место образования компонентов, регуляция, механизм действия, физиологическая роль и роль в развитии гипертонической болезни.

14. Натрийуретический пептид: химическая природа, место биосинтеза, регуляция секреции, механизм действия, метаболические и физиологические эффекты

15. РААС и натрийуретический пептид – механизмы регуляции обмена натрия и уровня артериального давления.

16. Общие свойства мочи в норме и при патологии. Объем, прозрачность, цвет, плотность, реакция.

17. Химический состав мочи. Органические вещества: белок, сахар, кетоновые тела, кровь, ферменты, витамины, гормоны, азотсодержащие вещества (мочевина, мочевая кислота, аминокислоты, креатинин, аммиак). Минеральные вещества: анионы (хлориды, бикарбонаты, фосфаты и др.), катионы (натрий, калий, кальций и др.) клинико-диагностическое значение их определеня.

18. Оценка функционального состояния почек. Клиренс глюкозы, мочевины, иннулина, креатинина. Проба по Зимницкому. Пробы на разведение и концентрирование. Проба на скорость клубочковой фильтрации.

19. Понятие о механизме действия диуретиков.

Виды контроля: тестовый контроль, собеседование