1.2. Международный опыт в области обращения с отходами

В США в 80-х годах прошлого века применялось 5000 инсинераторов (установки для сжигания медицинских отходов). На сегодняшний день их число сократилось до 100, так как ВОЗ допускает использование новых современных проектов, где исключается выброс токсических веществ.

Американское Управление по охране окружающей среды (Environmental Protektion Agency – EPA) разработало документ « Контроль за отходами медицины и медицинской промышленности», распространяющийся на все штаты. Согласно принятым критериям по уничтожению отходов, ужесточен контроль за получением разрешений на установку систем обезвреживания.

В европейских странах объем услуг в области управления медицинскими отходами составил в 2003г. – 806,7 млн. долларов. Используются одноразовые герметичные контейнеры для сбора медицинских отходов. Утилизация их проводится в локальных и передвижных автоклавах, микроволновых и комбинированных установках. Меньше всего используется огневое сжигание. Так же функционируют малые предприятия, осуществляя сбор, вывоз и обезвреживание отходов.

Французские санитарные правила больничные отходы делят на опасные, специфические и обычные. Инфицированные транспортируют в контейнерах с двойной обкладкой, под строгим надзором и сжигают в течение 48 часов. В некоторых городах Франции находятся в эксплуатации централизованные установки для сжигания опасных отходов, также используются микроволновые генераторы.

В Великобритании считается наилучшим способом уничтожения медицинских отходов сжигание. Большое значение придается твердой упаковке в отношении острых предметов.

Британские правила требуют применения пластиковых мешков, с цветной маркировкой, для помещения твердых и мягких упаковок отходов в местах сбора. Жидкие отходы отделяются, хранятся при пониженной температуре. Большое значение придается контролю воздушных и газовоздушных выбросов установок.

Нормативными актами Министерства здравоохранения Республики Казахстан приняты меры по регулированию системы обращения с медицинскими отходами. Завершено строительство 70 мусоросжигательных печей, а для порционного сжигания применяются 40 муфельных печей.

1.3. Российский опыт в области обращения с отходами

Ежегодно в России образуется около 1 миллиона тонн медицинских отходов. Накопление медицинских отходов, без учета административных и пищевых, в стационарах смешанного профиля составляет 2,3 куб. м на койку в год.

Оценивая современное состояние и проблемы обращения с медицинскими отходами в Российской Федерации, Г.Г.Онищенко указал на ряд задач, состоящих из системного подхода к проблеме утилизации медицинских отходов. Это - оказание предпочтения экологически чистым технологиям утилизации; разработка отечественного автотранспорта для транспортировки отходов; специальная подготовка персонала, ответственного за сбор, хранение и удаление отходов в ЛПУ; издание организационно – распорядительных документов; выполнение существующих нормативных актов в области экологии, гигиены и эпидемиологии; выбор источника финансирования.

Прогресс в области обращения с отходами в ЛПУ отмечен после выхода СанПин 2.1.7.728 – 99 « Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно – профилактических учреждений».

В Москве принят закон «Об обращении с отходами производства и потребления». Лечебно – профилактические учреждения ежегодно производят около 240 тысяч тонн медицинских отходов. Для ЛПУ с небольшим образованием отходов применяются СВЧ – печи. В крупных диагностических центрах, поликлиниках, травматологических пунктах, дневных стационарах – автоклавы с измельчителем. В пилотном проекте «По внедрению системы обеззараживания медицинских отходов в лечебно – профилактических учреждениях, расположенных на территории Юго – Восточного административного округа г. Москвы» участвовало 72 ЛПУ, введены в строй 83 установки по утилизации медицинских отходов.

В Нижнем Новгороде централизованно используются 4 СВЧ установки. В учреждениях инфекционного профиля термическое обезвреживание отходов проводится на их территории.

В Новом Уренгое на базе МУП ЖКХ функционирует универсальный промышленный утилизатор.

В Калининградской области несколько медицинских учреждений уничтожают отходы в установке, в оборудование которой входят деструктор использованных игл и 2 печи.

В Челябинске и Кургане используется инсинератор.

Орловская и Челябинская область имеют высокий процент по обеспечению отсекателей игл. В Свердловской области ежегодно появляются 20 тысяч тонн медицинских отходов. В Екатеринбурге ежедневно скапливается 67 тонн. В 2008 году в Екатеринбурге было принято постановление правительства Свердловской области “О совершенствовании системы сбора, хранения и утилизации отходов ЛПУ Свердловской области”. Реализован пилотный проект “Совершенствование системы обращения с медицинскими отходами”. Отходы ЛПУ классов Б и В обезвреживаются сжиганием в установке ИН – 50.4 на территории полигона ТБО “Широкореченский”. Сжигание осуществляется круглосуточно. Сбор медицинских отходов по классам опасности осуществляется больничным персоналом в одноразовые контейнеры. Специализированная организация занимается транспортировкой отходов по городу и области.