Модифікована шкала еластичності Аінворда

1. - немає збільшення патологічного м'язового тонусу;

2. - незначне збільшення м'язового тонусу, яке проявляється у швидкому скороченні та

розслабленні м'язу, чи у появі мінімального опору наприкінці амплітуди руху при згинанні або розгинанні сегменту; 1⁺- незначне збільшення м'язового тонусу, яке проявляється у швидкому скороченні та розслабленні м'язу, та наступній появі мінімального опору протягом менш ніж половини амплітуди руху;

3. - більш виражене (помірне) збільшення м'язового тонусу протягом майже всієї амплітуди

руху, але уражений сегмент легко піддається пасивному руху;

4. - значне підвищення м'язового тонусу, пасивний рух ураженим сегментом виконується

важко;

5. - уражений сегмент має ригідність при згинанні та розгинанні.

14. Чутливість

А) больова та тактильна чутливість

(Тестування проводиться по ключових точках виходу шкірних нервів)

Ключ оцінки по завданнях у балах Незалежний

7 Повна незалежність: повсякденна діяльність виконується легко та безпечно, без використання допоміжних пристроїв і у розумних межах часу;

6 Помірна незалежність: повсякденна активність вимагає використання допоміжних пристроїв та/чи більше часу на

виконання у безпечний спосіб; Залежний

5 Словесна допомога: не потрібна фізична допомога при виконанні завдань, але необхідні нагадування чи словесна підтримка;

4 Мінімальна допомога: пацієнт потребує малої кількості фізичної допомоги для виконання завдання, використовуючи 75% та більше своєї активності;

З Помірна допомога: пацієнт потребує значної кількості фізичної допомоги для виконання завдання, використовуючи не більше, ніж 50-75% своєї активності, але ще здатний прикладати суттєві зусилля для завершення завдання;

2 Максимальна допомога: пацієнт використовує не більше, ніж 25-50% своєї активності, майже повністю залежний від фізичної допомоги для завершення завдання;

1 Повна залежність: пацієнт використовує не більше, ніж 0-25% своєї активності для завершення завдання, неспроможний виконати завдання.

17. Підсумок фізичної реабілітації

а) Ефективність фізичної реабілітації:

Цілі досягнуті - 1; цілі не досягнуті по причині: нераціональний вибір методів фізичної реабілітації - 2; недостатньо часу - 3; нераціонально поставлені цілі реабілітації - 4; неповне чи помилкове реабілітаційне обстеження (тестування) - 5; неточний лікарський діагноз - 6 (підкреслити)

б) Рекомендації:

Не потребує подальшої реабілітації - 1; рекомендовано домашню програму - 2; рекомендовано регулярну амбулаторну реабілітаційну програму - 3; рекомендовано регулярну стаціонарну реабілітаційну програму - 4; повторне реабілітаційне обстеження (дата) - 5; іншого спеціаліста - 6 (підкреслити)

DEPENDING ON WHICH LIMBS ARE INVOLVED, THERE ARE 3 TYPICAL PATTERNS:

ARM AND LEG ON ONE SIDE (HEMIPLEGIA

BOTH LEGS ONLY (PARAPLEGIC;

thtS Side

complete or almost norma!

arm ben: "and

spastic O! floppy often of little use

upper body usually normal or with very minor signs

Child may develop contractures of ankles and feet.

She walks on tiptor

or outside o" foot on affected side

or %vitn slight involvement elsewhere (DIPLtGIC)

BOTH ARMS AND

BOTH LEGS (QUADRIPLEGIC)

When he walks, ( arms, head, and even his mouth r twist strangely.

Children with all 4 limbs affected often have such severe brain dam that they never are able to walk.

The knees press together.

legs and feet turned inward

женньїм тонпчсским лаи^пн рефлексом в положений на спине

мґужєт согнугь

голову, Bbil«nj."

TYPICAL SPASTIC POSITIONS WHEN LYING ON THE BACK:

39. АШТ-рефлекс затрудняет самостояте.іьное сидение

40. Положите.гьная поддерживаюшая реакция и АШТ-рефлвкс препятствуют

самостоягельному стоянню

39. Иарушение опорной фцнкции ног при хооьбг поа влиянием АШТ-рефлекса

40. Поза «ножнии* при ходьбе

■І9

Методика поєднання положень постурального дренажу та маніпуляційних втручань (Івасик Н)

Ротація

1	Покази	Штивність тулуба, поверхневе дихання, ателектаз
2	Мета	Зростання мобільності грудної клітки,поглиблення дихання
3	Протипокази	Переломи ребер, переломи хребта, рани черевної порожнини, розходження країв рани
4	Застереження	Дренажні трубки
5	Поза пацієнта	Лежачи на боці
6	Розташування рук реабілітолога	Одна рука на плечі, друга на кістках тазу
7	Інструкції	При вдиху відводимо плече назад, стегно нерухоме, на видиху приводимо плече у вихідне положення, або ротуєм його вперед

Піднімання з низу

1	По Покази	Поверхневе дихання, ателектаз, несвідомість
2	Мета	Зростання об'єму вдиху, покращення положення, покращення стимуляції
3	Застереження	Переломи ребер
4	Поза пацієнта	Лежечи на спині
5	Розташування рук реабілітолога	Під нижньою частиною грудної клітки, долоня розкрита
6	Інструкції	На вдиху піднімаємо нижню ділянку грудної клітки; піднімаєионеруками, а тулубом, лікті не згинаємо

Спружинення ребер

1	Покази	Наявність ексудату, поверхневе дихання, змешення дижальних рухів
2	Мета	Сприяти виведеню ексудату, покращити вентиляцію, сприяти повному видиху, покращити екскурсію грудної клітки
3	Протипокази	Переломии ребер
4	Застереження	Торокальні розтини, непритомність, деформація грудної клітки, больві відчуття у стінці грудної клітки
5	Поза	Лежачи, сидячи
6	Розаташування рук реабілітолога	Над відповідною ділянкою грудної клітки
7	Інструкція	Ребра здавлюються 3-4 рази підчас видиху
8	уникати	болю
Стискання
1	По Покази	Наявність ексудату, поверхневе дихання, зменшення дихальних рухів
2	Мета	Сприяти виведенню ексудату, покращити вентиляцію, релаксації, покращити екскурсію грудної клітки
3	Протипокази	Після операційна нестабільність ребер, грудини, ключиці
4	Застереження	Торокальні розтини, трубки
5	Поза	Комфортне положення лежачи або сидячи
6	Розташування рук реабілітолога	Найчастіше з боків грудної клітки, або у її верхній ділянці
7	Інструкція	Реабілітолог виконує тиск на грудну клітку з наростаючою силою під час вдиху (медіально- каудально)
8	Уникати	Болю

Перкусія

1	По Покази	Наявність ексудату
2	Мета	Сприяти виведенню ексудату і зменшення його в'язкості
3	Протипокази	Нестабільна стінка грудної клітки, больові відчуття значний бронхоспазм
4	Застереження	Остеопороз, похилий вік, метастази у ребрах, легенева емболія, порушений механізм згортання крові
5	Поза	Залежить від того, з чим поєднується перкусія
6	Розташування рук реабілітолога	На відповідній ділянці грудної клітки, руки розслаблені. Особливо у променево-запясному суглобі, долоня зігнута так, щоб між нею і тілом пацієнта була повітряна подушка
7	Інструкція	Пацієнт повинен інформувати про своє самопочуття
8	Уникати	Болю

Лікарня КМК ЛШМД № історії хвороби

відділення II неврологічне № палати

Прізвище фахівця

фізичної реабілітації

Прізвище лікуючого лікаря