Глава 2. Выявление зрительных агнозий у больных с локальными поражениями головного мозга

2.1 Характеристика экспериментальной и контрольной выборок

Подбор экспериментальной выборки проводился на базе ОКБ №1 отделения нейрохирургии. В экспериментальную выборку вошли 24 больных: 15 мужчин и 9 женщин. У всех больных был диагносцирован объемный процесс, подтвержденный данными исследования глазного дна, УЗДГ, КТ и МРТ У 14 больных очаг находился в левом полушарии, у 10 – в правом. Возраст больных находился в пределах I - II возрастных периодов. Опухоли представляют собой образования различной гистологической природы: глиомы, менингиомы (арахноэндотелиомы).

Основную часть опухолей головного мозга составляют глиомы. Это специфические опухоли головного мозга, исходящие из мозгового вещества. Чаще всего они характеризуются инфильтрирующим ростом. Размеры и консистенция их крайне разнообразны: от мелких до очень крупных, от мягкой до плотной консистенции. Глиозные опухоли могут кистозно перерождаться, иногда в них наблюдается отложение извести. Течение глиом также различно, иногда доброкачественное, иногда опухоли носят черты злокачественных новообразований. Менингиомы (арахноидэндотелиомы) —опухоли, исходящие из мозговых оболочек. Они состоят из клеток эндотелия соединительной ткани. Опухоли инкапсулированные, доброкачественные. Нередко вызывают изменения в костях черепа соответственно месту их расположения. Воздействие опухолей на головной мозг разнообразно. Все основные проявления патологического процесса сводятся к двум основным синдромам: гипертензионный синдром и очаговый синдром (Ярош А.А., 1985, Яхно Н.Н., Штульман Д.Р., 2004). Гипертензионный синдром характеризуется головной болью, рвотой, головокружением, изменением пульса, психики, эпилептическими припадками, поражениями черепных нервов, изменениями костей черепа, ликворосо-держащих пространств и спинномозговой жидкости, а также изменениями глазного дна. Очаговые симптомы при опухолях головного мозга зависят от локализации опухоли. Опухоли теменных долей характеризуются наличием чувствительных расстройств. В первую очередь нарушаются сложные виды чувствительности (чувство локализации, дискриминации, двумерно-пространственное чувство, стереогноз). Больные теряют ориентировку в собственных частях тела (нарушение схемы тела). Возникает теменная апраксия, больные утрачивают способность выполнять привычные действия. При поражении теменной доли левого полушария страдает чтение, письмо, счет при сохранении устной речи, амнестическая афазия.

Больные со значительной выраженностью гипертензионного синдрома (стойкие нарушения дыхания и пульса) были исключены из экспериментальной группы. Также были исключены больные с выраженным левшеством.

Контрольную выборку составили 11 женщин и 14 мужчин I и II взрослого периодов, не имеющих в анамнезе каких-либо поражений головного мозга.

Общие характеристики экспериметальной и контрольной групп представлены в таблице №1

Таблица №1. Средние демографические показатели по группе здоровых и больных с объемными образованиями теменной доли головного мозга

Параметры оценки	Здоровые испытуемые	Больные
выборка	25	24
соотношение больных в группах	_	Поражение левого полушария – 14 чел. Поражение правого полушария – 10 чел.
пол (мужчины/женщины)	14 мужчин 11 женщин	16 мужчин 8 женщин
средний возраст	39,36 лет	42,5 лет
возрастные границы	19-58 лет	20-65 лет
уровень образования	Незаконченное среднее - высшее	Незаконченное среднее - высшее
гистологическая природа объемных образований	-	Менингиомы, глиомы, астроцитомы