Содержание занятия:

1. Виды токсической гипоксии, возникающей при поражении ОВ и СДЯВ.

2. Оксигенотерапия

- определение, понятие, задачи, показания, противопоказания

- методика проведения

- оснащенность

3. Полевая кислородная аппаратура.

4. Приборы ИВЛ.

5. Меры безопасности при использовании кислорода.

Введение

Огромную, ключевую роль кислорода в организме нет смысла доказывать. Уже через 5 минут после прекращения поступления кислорода к тканям, органам, клеткам – в них возникают необратимые изменения (особенно это касается ЦНС, прежде всего – коры больших полушарий головного мозга, очень чувствительной к недостатку кислорода), которые приводят к дисфункции, параличу основных (витальных) регуляторных центров и гибели организма.

1. Виды токсической гипоксии, возникающей при поражении ов и сдяв.

Гипоксия – недостаточное участие кислорода во внутриклеточных окислительных процессах, что происходит вследствие нарушения транспорта кислорода (к тканям) или расстройства биохимических процессов, связанных с утилизацией кислорода.

Кислородная недостаточность возникает в результате множества разнообразных причин, основными из которых являются:

- понижение парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе,

- изменения, происходящие в межальвеолярной перегородке (затрудняющие диффузию кислород),

- недостаточная вентиляция легких,

- нарушения циркуляции крови в тканях,

- действие ядов, блокирующих Hb или тканевые ферменты, участвующие в переносе кислорода и создающие условия для его участия во внутриклеточных процессах.

Классификация гипоксии по этиологии:

1. Дыхательная (легочно-артериальная),

2. Циркуляторная (сердечно-сосудистая),

3. Гемическая (кровяная),

4. Гистотоксическая (тканевая),

5. Смешанная.

Виды гипоксии	Процессы, присущие данной форме	ОВ, вызывающие эти нарушения.
Дыхательная	- отек легких - бронхоспазм - бронхоррея, расстройство функции регуляторного аппарата и дыхательных мышц, (недостаточное насыщение крови кислородом в капиллярной системе)	ОВ удушающего действия Фосфорно-органические вещества (ФОВ)
Циркуляторная	- ослабление сердечной деятельности, - понижение тонуса, - увеличение объема депонированной крови	ОВ удушающего действия (чаще всего)
Гемическая	Блокирование (изменение свойств) Hb – образование карбокси-, мет-, фтор-, Hb	Хлорпикрин, CO, компоненты ракетного топлива – азотистые и фтористые окислители.
Гистотоксическая	Блокада тканевого фермента – цитохромоксидазы (нарушение тканевого окисления)	компоненты ракетного топлива – синильная кислота, бромводороды
Смешанная	Сочетание различных видов гипоксий	Сочетание различных ОВ.

Степени тяжести гипоксии

В патологической характеристике острой гипоксии удается установить взаимосвязь между клинической симптоматикой и основными параклиническими признаками гипоксии ( степень насыщаемости НЬ кислородом и Р_парц. ,С₂ ).

Независимо от этиологического момента, можно более или менее точно определить степень острой гипоксии, при которой эта взаимосвязь выявляется наиболее ярко.

№	Клинические симптомы	Параклинические признаки
1 степень	- кратковременна, характеризуется: - недомоганием, - головной болью, - ослаблением функции Ц.Н.С., -нарушением координации тонких мышечных движений.	Рпарц. О2 = 45- 60 мм. рт. ст. насыщение НЬ = 85 - 89 %
2 степень	- наблюдается в период, непосредственно степень предшествующий потери сознания, или сразу после кратковременного бессознательного состояния, Основная симптоматика: - спутанное сознание, - эмоциональная лабильность - атаксия, - мышечные усилия быстро вызывают явления сердечной недостаточности	Рпарц. О2 = 40- 55 мм. рт. ст. насыщение НЬ = 75 – 85 %
3 степень	Кома, (центральная кома с ригидностью мышц – глазодвигательных)	Рпарц. О2 = 20 - 40 мм. рт. ст. насыщение НЬ = 35 – 75 %
4 степень	Брадипноэ ► апноэ ► E.L.	Рпарц. О2 = 20 мм. рт. ст.