Ахутина т.В. Нейропсихологическая диагностика и коррекция в детском возрасте

Лекция № 1 – 2

Принципы нейропсихологии Выготского – Лурия

1. Принцип социогенеза ВПФ

ВПФ возникают как функции интерпсихические, связанные с другим человеком – взрослым. В результате интериоризации они становятся интрапсихическими.

Три этапа формирования произвольных действий:

1) интерпсихический этап – взрослый командует, ребенок выполняет – интерпсихический этап

2) экстрапсихический этап – ребенок командует себе сам, внешняя самостоятельная регуляция

3) интрапсихический этап

2. Принцип системного строения ВПФ

Следствия из принципа системной строения ВПФ:

3 компонента симптомокомплекса:

Первичный дефект – нарушения функции, непосредственно связанной с пострадавшим участком мозга

Вторичный дефект – нарушения, обусловленные системными следствиями первичного дефекта

Третичные симптомы – компенсаторные перестройки (позитивные и негативные)

!докт дис Корнев – корреляц выполнение кубиков коса и развитие речи! Должна быть средняя и высокая норма выполнения кубиков коса, чтобы был хороший прогноз у ребенка с тяжелым нарушением речи. Т.о, очень важны

3. Принцип динамической организации и локализации ВПФ

Состав ВПФ непостоянен, он может меняться.

Основные причины его изменения:

1. в онтогенезе

2. по мере автоматизации

3. использование разных стратегий

Следствия:

Принцип хроногенной локализации функций – поражение одного и того же участка мозга в сформированном и несформированной мозге имеет разные последствия. У взрослого нарушаются нижележащие функции, а у ребенка – как нижележащие, так и вновь организуемые вышележащие, которые должны быть построены на основе пострадавшего участка.

Принцип домино в западной литературе. Если толкнуть одну фишку, то упадут все последующие.

Соотношение биологического и социального в формировании ВПФ

Гетерохрония (разновременность) развития – разные функции развиваются в разное время. Это общевидовая (характерная для всех людей) генетическая программа развития.

Неравномерность развития – определяется индивидуальной генетической программой и индивидуальными условиями среды. Эти индивидуальные вариации накладываются на общевидовую программу.

Методы диагностики включают:

1. Тестовые методы

2. Метод наблюдения, «следящая диагностика» (Н.М.Пылаева)

- сопоставить данные тестов с тем, как ведет себя ребенок на уроке и переменах: особенности поведения на уроках и на переменах

- особенности выполнения школьных заданий (и учебно-творческие задачи для дошкольника)

Позволяет говорить нам на общем языке с учителями и родителями.

Методы диагностики

3 Блок мозга

Диагностика функций серийной организации движений и речи. Премоторные отделы мозга.

Каждое движение требует серии команд, выполняемой как целое, и только тогда движение будет плавным.

Механизмы ошибок:

- упрощение программы (пропуски) <труна>

- инертное посторенние элементов программы (персеверации) <струруна>

- поэлементное выполнение программы <с-т-ру-на)>

Пробы:

1. Динамический праксис (л-к-р, к-л-р)

«Сейчас я покажу тебе движения рукой, а ты внимательно смотри и постарайся запомнить, сам пока не делай».

Последовательность движений «ладонь-кулак-ребро» выполняется 3 раза. Перед последней серией психолог предупреждает: «И последний раз». Затем предлагает ребенку самостоятельно воспроизвести серию.

После 3-4 уверенный раз: «А теперь побыстрее». – смотрим возможность автоматизации.

Усвоение программы:

0 – первое предъявление,

1 – образец демонстрируется второй раз,

2 – совместное с психологом выполнение,

3 – совместное выполнение образца сопровождается речевой инструкцией психолога: «ладонь – кулак – ребро».

<ребенок, когда начинает выполнять сам проговаривает в слух, с определенного момента нужно сказать «А теперь молча» - а потом «А теперь побыстрее»>

4 – если ребенок не усваивает после этого программу движений, пробы прекращают.

- после усвоения программы для оценки автоматизации психолог предлагает выполнять движения побыстрее и оценивает выполнение примерно 7 – 10 серий.

- после интерференции (выполнение других проб) ребенка просят вспомнить и воспроизвести

2 – одна последовательность двумя руками.

Сначала ребенок выполняет движения одной рукой, затем другой.

3 – две последовательности одной рукой.

Ребенок выполняет программы ЛКР, затем вторую программу КЛР

«А теперь я тебе дам похожие движения, но другие.

4 – две последовательности двумя руками

Правой рукой: ЛКР КЛР

Левой рукой: КЛР, ЛКР

2. выполнение программы:

0 – от замедленного или пачками к плавному выполнению

1 – от поэлементного к плавному

2 – выполнение пачками сразу или после сбоев

3 – поэлементное неавтоматизированное выполнение или появление многочисленных сбоев при попытках увеличения темпа.

3. Ошибки серийной организации:

0 – отсутствие ошибок

1 – единичные сбои, т.е. ошибки с самокоррекцией

2 – повторяющиеся сбои (более 2 раз), единичные неисправленные ошибки

3 – неустойчивая тенденция к расширению программы

4 – инертное повторение расширенной или суженной программы

Ошибки НЕ серийной организации:

4. Пространственно-кинестетические ошибки:

0 – отсутствие ошибок

1 – кулак ставиться вертикально

2 – зеркальное положение кисти руки

5. Кинестетические и позотонические особенности:

Неловкие, плохо скоординированные движения

- снижение тонуса – вялая рука, неполное сжание или разжимание кулака, недоведение до вертикального положения

- повышение тонуса – напряженная рука, большая амплитуда движений.