Тема: Послеродовый период. План:
1.Послеродовый период.
2.Грудное вскармливание.
Послеродовый или пуэперальный период – заключительная стадия гестационного процесса, характеризующаяся обратным развитием изменений связанных с беременностью, родами, становлением и расцветом лактационной функции молочных желез, восстановлением деятельности гипоталямо – яичниковой системы.
Послеродовый период начинается после изгнания последа и длится 6 – 8 недель и заканчивается завершением обратного развития репродуктивной, эндокринной, нервной, сердечно – сосудистой и др. систем организма.
Наиболее выраженные инволюционные процессы происходят в репродуктивной системы женщины, особенно в матке. После рождения последа матка принимает шаровидную форму, дно ее располагается на уровне пупка, ее длина 15 см, вес 1 кг. В дальнейшем матка постепенно уменьшается в размерах, высота стояния ее дна уменьшается за сутки на 2 – 3 см, так на 5 – ый день после родов дно матки располагается на середине между пупком и лоном; а на 10 – ый день дно матки на уровне лона или за лоном. После отделения от стенок матки плаценты и оболочек внутренняя часть матки представляет обширную раневую поверхность. Заживление этой раневой поверхности и восстановление слизистой оболочки матки происходит постепенно и заканчивается к концу послеродового периода. Процесс заживления внутренней поверхности матки сопровождается образованием раневого секрета – лохий. Лохии состоят из элементов крови и обрывков децидуальной оболочки. В первые 3 – 4 дня лохи кровянистые, обильные, затем лохи становятся серозно – кровянистыми, серозно – сукровичными, а затем к 10 – 12 дню светлыми(rubra, seroza, alba).
Происходит процесс формирования шейки матки, вначале формируется внутренний зев, это происходит к 10 – му дню, затем к концу 3 – ей недели формируется и наружный зев шейки матки. К 6 – 7 – му дню заживают надрывы, трещины шейки матки, влагалища, промежности; восстанавливается тонус мышц и фасций тазового дна. Постепенно возвращаются в исходное положение маточные трубы, яичники, связки. В яичниках вновь начинают созревать фолликулы. У женщин, кормящих грудью детей, восстановление менструального цикла происходит по – разному; а у не кормящих грудью восстанавливается цикл через 6 – 8 недель.
В послеродовом периоде функция молочных желез достигает наивысшего развития. В первые 2 – 3 дня после родов молочные железы продуцируют молозиво. С 3 – 4 дня послеродового периода устанавливается секреция
молока. Функция молочных желез регулируется ЦНС – корой головного мозга, гипоталямусом, гипофизом; в передней доле гипофиза в период лактации продуцируется лактогенный гормон (пролактин).
Прикладывание ребенка к груди стимулирует функцию молочной железы – раздражение соска молочной железы вызывает усиленный выброс гормонов передней доли гипофиза – пролактина и освобождение гормона задней доли гипофиза – окситоцина. Он в свою очередь вызывает сокращение мышц молочных ходов и способствует опорожнению молочной железы.
У здоровой родильницы после физиологических родов общее состояние не нарушается в послеродовом периоде. Пульс 70 - 75 уд. в 1 мин., хорошего наполнения, дыхание ровное 14- 16 в мин., АД в норме. В начале послеродового некоторых родильниц может беспокоить болезненные сокращения матки, геморрой, задержка акта мочеиспускания, боли в промежности. Это легко исправить с помощью обезболивающих медикаментов, спазмолитиков, геморроидальных свечей и др. В настоящее время осуществляется активное ведение родильниц. Рекомендуют раннее вставание, через 4 – 5 часов после родов. Такой активный метод ведения послеродового периода повышает жизненный тонус, улучшает функции сердечно – сосудистой, дыхательной систем, а также мочевого пузыря и кишечника; ускоряет инволюцию половых органов, являясь тем самым эффективной мерой профилактики послеродовых септических заболеваний.
Здоровая родильница не нуждается в специальной диете после родов, исключаются только консервы, пряности, цитрусовые, алкоголь. Режим питания заключается в 5 – 6 разовом приеме пищи. Пищу следует принимать за 20 – 30 мин. до кормления грудью. Потребление жидкости до 2 л. в сутки, белков 120 г, жиров 90 г, углеводов 300 г. Необходимы витамины А, В12, фолиевая кислота, аскорбин. К – та, тиамин, рибофлавин, пиридоксин, кальциферол; мин.соли: кальция, фосфора, магния, железа.
У некоторых родильниц может наблюдаться субинволюция матки после родов . В этих случаях назначаются медикаменты, способствующие сокращению матки.
Особое внимание необходимо уделять уходу за молочными железами Рекомендуется обмывать из 0, 5% раствором нашатырного спирта. Достаточная лактация определяется следующими факторами:
ранним прикладыванием ребенка к груди
частым кормлением ребенка (8 – 12 раз)
правильной техникой прикладывания новорожденного к груди
полнотой опорожнения молочных желез
достаточным и сбалансированным питанием матери.
В послеродовом периоде необходимо строгое соблюдение правил асептики и антисептики. При их нарушении возможны гнойно – септические послеродовые заболевания.