Тема: Профилактика заболеваний в акушерском стационаре.

План:

1. История развития асептики и антисептики.

2. Возбудители, виды, пути распространения инфекции.

3. Пути профилактики инфекции при беременности.

4. Методы предупреждения инфекции во время родов.

5. Личная гигиена медицинских работников.

6. Санитарно-противоэпидемический режим родильного дома.

История развития асептики и антисептики, их значение.

Во время родов у женщины образуется большая раневая поверхность на месте плацентарной площадки, а также разрывы, ссадины, трещины в области наружных половых органов и влагалища, шейки матки. Это является входными воротами для попадания инфекции.

В 19 столетии не знали о микробах и меры профилактики не проводились. В результате этого, после родов женщины погибали от «родильной горячки» (25 % случаев).

В середине 19 столетия Земмельвейс заметил, что студенты, посетившие гнойную хирургию или пат. анатомию, затем посетившие родильное отделение являлись причиной вспышек «родильных горячек». Он предложил проводить обработку рук хлорной известью. В результате значительно снизилась материнская смертность. Через некоторое время ученый Листер ввел асептику. В акушерстве асептику ввел Красовский.

Появление септических заболеваний способствует аллергизация, снижение иммунитета, проблемы с питанием, затяжные, и оперативные роды, кровотечение при родах, частое влагалищное исследование в родах, снижение сопротивляемости организма.

Возбудители: стафилококки, энтерококки, стрептококки, кишечные палочки, синегнойная палочка, простой протей.

Виды инфекции: эндогенная (внутренняя), экзогенная (внешняя).

Пути распространения инфекции: гематогенный, лимфогенный, каналикулярный (по протяжению).

Только при нарушении правил асептики и антисептики инфекция, попадая в организм вызывает заболевания.

Пути профилактики инфекции при беременности:

Встав на учет в женской консультации беременная обязательно проходит санацию (лечение); соблюдает правила личной гигиены.

При первом посещении акушерка должна сказать беременной о гигиене полости рта, грудных желез (обмывание теплой водой с мылом и подмышечных впадин), о воздушных ваннах, уходом за половыми органами, прием душа, одежде (хлопчатобумажная), питании, запрещение половой жизни в последние 2 месяца беременности.

Для профилактики септических заболеваний вводится 0,5% противостафилококкового анатоксина, 1 раз в 32 недели, затем 34-35 недель и после родов.

Меры предупреждения инфекции во время родов

Меры начинаются с приемного отделения, где решается вопрос куда направить беременную роженицу. При малейшем подозрении на контакт с инфекционным заболеванием или подозрении о наличии инфекционного заболевания у женщины, она направляется в палату для беременных, рожениц, родильниц с инфекционными заболеваниями. Роженица, которая проходит через приемный покой, проходит сан. обработку (опорожнение мочевого пузыря, кишечника, сбривание волос в подмышечных впадинах и на лобке), принимает душ.

Во время родов строго соблюдают все правила асептики, т.е. все инструменты и др. предметы (в т.ч. и руки), соприкасающиеся с роженицей должны быть стерильными.

Метод Спасокукотского-Кочергина: моют руки с мылом, затем готовят 2 стерильных таза, вливают 0,5% раствор нашатырного спирта по 3 литра в таз, бросают стерильную салфетку; в 1-м тазу моют руки до локтей салфеткой в течение 3-х минут, затем моют руки во втором тазе в течении 3-х минут до запястия, держа руки вверх кистями, обтирают сухой стерильной салфеткой, а затем салфеткой смоченной в 96% спирте кисти рук в течение 5-ти минут; одевают стерильные перчатки.

Такую обработку рук проводят перед: операцией, влагалищным исследованием, приемом родов, первичным туалетом новорожденных.

Обрабатывают дезинфицирующими растворами «Кутасепт», «Стерилиум» в течении 5 минут:.

Перед влагалищным исследованием, родами проводят обработку женщины, для чего готовят раствор фурациллина (1:10000) или другой дежурный раствор (риванол, диоцид, хлоргекседин), корнцанг стерильный или пинцет стерильный, стерильные ватные тампоны , спирт, йод.

Женщина укладывается на гинекологическое кресло, обработку начинают с лобка, сверху поливая дежурный раствор, обрабатывают наружные половые органы, внутренние поверхности бедер, область промежности и заканчивают анальным отверстием. Затем в этой же последовательности высушивают сухим ватным шариком, далее ватным шариком, смоченным спиртом 70%, йодонатом 3% (если переносит).

Личная гигиена медицинского работника.

Мед. работник родильного дома, придя на работу, принимает душ и одевает чистое белье, халат, маску, шапочку, носки; необходимо отсутствие макияжа и украшений. Маска одевается на 4 часа (4-х слойная). Один раз в квартал проводят обследование на бак. носительство (мазок из зева, носа, цервикального канала), осмотр ЛОРа, стоматолога.