- •Объективное обследование
- •Методы обследования и основные симптомы поражения нервная система
- •Кожа . Подкожная жировая клетчатка
- •Лимфатическая система
- •Мышечная система
- •Костная система
- •Дыхательная система
- •Сердечно-сосудистая система
- •Кровь и кроветворение
- •Система пищеварения
- •Мочевыделительная система
- •Эндокринная система
Эндокринная система
Жалобы (признаки заболевания). Низкий или высокий рост, непропорциональное телосложение, избыточное питание, неправильное развитие половых органов и др. (табл. 48).
Анамнез. Обратите внимание на случаи эндокринных заболеваний у родственников, а также на отдельные признаки заболевания. Выясните особенности течения беременности и родов, сведения о динамике роста и развития ребенка с момента рождения (масса и длина тела при рождении, их прибавка, сроки и последовательность появления вторичных половых признаков). Если у ребенка избыточное питание, узнайте в каком возрасте появилось ожирение, характер питания ребенка и членов семьи.
Осмотр. Оцените уровень физического развития ребенка, пропорциональность его телосложения, половое развитие, сексуальную принадлежность. При наличии у ребенка избыточного питания определите равномерность распределения подкожного жира. Оцените уровень и гармоничность нервно-психического развития. Визуально осмотрите величину щитовидной железы.
Лабораторно-инструментальное обследование: биохимический анализ крови, выделение кетостероидов с мочой, ультразвуковое исследование желез внутренней секреции, компьютерная томография, ядерно-магнитный резонанс, специальные методы (функциональные пробы и др.).
Таблица 48. Патология эндокринной системы
Патология желез внутренней |
Состояния и заболевания |
секреции |
|
1. Патология гипофиза: 1.1. Повышение функции |
1.1.Гигантизм, акромегалия, болезнь Иценко - Кушинга гипофизарного происхождения (чрезмерная стимуляция АКТГ функции надпочечников) |
1.2. Снижение функции |
1.2. Нанизм, синдром несахарного диабета, гипофизарная кахексия |
2. Патология щитовидной железы: |
|
2.1. Повышение функции |
2.1. Тиреотоксикоз |
2.2. Снижение функции |
2.2. Гипотиреоз, микседема |
3. Патология паращитовидных желез: 3.1. Повышение функции |
3.1. Гиперпаратиреоз |
3.2. Снижение функции |
3.2. Гипопаратиреоз |
4. Патология надпочеч- |
|
ников: |
|
4.1. Повышение функции |
4.1. Болезнь Кушинга, гиперальдостеронизм, адреногенитальный синдром и др. |
4.2. Снижение функции |
4.2. Острая и хроническая надпочечниковая недостаточность |
5. Патология поджелу- |
|
дочной железы: |
|
5.1. Повышение функции |
5.1. Гиперинсулинизм |
5.2. Снижение функции |
5.2. Сахарный диабет |
6. Патология половых |
|
желез: |
|
6.1. Повышение функции |
6.1. Раннее половое созревание |
6.2. Снижение функции |
6.2. Задержка полового созревания |
6.3. «Интерсексуальное» |
6.3. Инверсия пола |
состояние |
|
6.4. Аномалии строения половых органов |
6.4. У мальчиков - гипоспадия, эписпадия, фимоз, парафимоз, агенезия яичек (отсутствие, наличие одного яичка), крипторхизм, |
|
водянка яичка, гипоплазия полового члена; у девочек - агенезия, гипоплазия или гипертрофия клитора, сращение малых или больших половых губ, аплазия половых губ и девственной плевы, ее заращение |